Atrieflimmer, også kjent som AFib eller AF, er en uregelmessig hjerterytme (arytmi) som kan føre til ulike hjerte-relaterte komplikasjoner som blodpropp, hjerneslag og hjertesvikt.
AFib er en alvorlig tilstand som kan oppstå uten tegn eller symptomer, men kan resultere i livstruende komplikasjoner hvis den ikke behandles.
Den normale sammentrekningen av muskelfibrene i de øvre kamrene i hjertet (atriene) muliggjør vanligvis en koordinert og fullstendig tømming av blod fra hjertets øvre kamre til de nedre (ventriklene).
I AFib fører imidlertid uordnede eller raske elektriske signaler at atriene trekker seg sammen for raskt og kaotisk (fibrillat).
Blod som ikke er fullstendig pumpet ut av atriene kan forbli og kan samle seg der. For å maksimere hjertets effektivitet og for å unngå ulike sykdommer, bør de øvre og nedre kamrene i hjertet fungere som et team. Det skjer ikke under AFib.
AFib kan forekomme i korte episoder, eller det kan være en permanent tilstand. Noen ganger er medisinsk nødhjelp nødvendig. Dette er hva du trenger å vite:
Utbredelse
AFib er den vanligste arytmi diagnostisert i klinisk praksis.
Anslag for forekomsten av AFib i USA varierer fra ca 2,7 millioner til 6,1 millioner. Det tallet anslås å øke til 12,1 millioner i 2030.
Over hele verden var det estimerte antall individer med AFib i 2010 33,5 millioner, ifølge en studie fra 2013. Det er omtrent 0,5 prosent av verdens befolkning.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har omtrent 2 prosent av personer yngre enn 65 år AFib, mens rundt 9 prosent av personer i alderen 65 år og eldre har det.
Ifølge en gjennomgang fra 2013 har personer som ikke identifiserer seg som hvite, lavere prevalens og forekomst av å ha AFib.
Årsaker og risikofaktorer
Det er fire hovedtyper av AFib.
Paroksysmal atrieflimmer er når AFib begynner uten forvarsel og stopper like plutselig. Mesteparten av tiden rydder denne typen AFib opp av seg selv innen 24 timer, men det kan ta opptil en uke.
Når AFib varer lenger enn en uke, kalles det vedvarende atrieflimmer.
AFib som varer i mer enn et år uten å gå bort er langvarig vedvarende atrieflimmer.
AFib som fortsetter til tross for behandling kalles permanent atrieflimmer.
Avvik eller skade på hjertets struktur er den vanligste årsaken til atrieflimmer. Det er mer sannsynlig at du utvikler AFib hvis du har:
- høyt blodtrykk
- koronar hjertesykdom, hjertefeil eller hjerte
feil - revmatisk hjertesykdom eller perikarditt
- hypertyreose
- fedme
- diabetes eller metabolsk syndrom
- lungesykdom eller nyresykdom
- søvnapné
- en familiehistorie av AFib
AFib er også assosiert med økt dødelighet hos personer med andre kardiovaskulære tilstander og prosedyrer, inkludert hjertesvikt og hjerneslag.
Atferd kan også øke risikoen for AFib. Disse inkluderer koffeinforbruk og misbruk av alkohol. Høye stressnivåer eller psykiske helsemessige forhold kan også være en faktor i AFib.
Sjansene for å utvikle AFib øker med alderen. Omtrent 70 prosent av personene med AFib er i alderen 65 til 85 år. Forekomsten av AFib er høyere hos menn. Men siden kvinner lever lenger enn menn, er det totale antallet menn og kvinner med AFib omtrent likt.
Selv om mennesker av europeisk forfedre har atrieflimmer i høyere hastigheter, har forskning funnet at mange av komplikasjonene - inkludert hjerneslag, hjertesykdom og hjertesvikt - er vanligere blant afroamerikanere.
Symptomer
Du føler ikke alltid symptomer på AFib, men noen vanlige symptomer inkluderer hjertebank og kortpustethet.
Andre symptomer kan omfatte:
- uregelmessig hjerterytme
- svimmelhet eller svimmelhet
- svimmelhet eller forvirring
- ekstrem tretthet
- ubehag eller smerter i brystet
Hvis
du har smerter i brystet, trykk i brystet eller pustevansker, søk
øyeblikkelig legehjelp.
Komplikasjoner
Det er økende bevissthet om at atrieflimmer ofte ikke gjenkjennes, men det er en alvorlig tilstand.
Enten du har symptomer eller ikke, gir AFib deg større risiko for hjerneslag. I følge American Heart Association, hvis du har AFib, er du 5 ganger mer sannsynlig å få hjerneslag enn noen som ikke har det.
Hvis hjertet ditt slår for fort, kan det til og med føre til hjertesvikt. AFib kan forårsake blodpropp i hjertet ditt. Disse blodproppene kan bevege seg i blodet og til slutt forårsake blokkering.
Forskning har vist at kvinner med AFib har større risiko for hjerneslag og for å dø enn menn med AFib.
Tester og diagnose
Screening kan være en del av din vanlige pleie hvis du er 65 år eller eldre, eller hvis du har andre risikofaktorer. Hvis du har symptomer på AFib, kontakt legen din.
Diagnostisk testing kan omfatte et elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å kontrollere hjertets elektriske aktivitet. En annen test som kan hjelpe er Holter-skjermen, et bærbart EKG som kan overvåke hjerterytmen din i flere dager.
Et ekkokardiogram er en annen ikke-invasiv test som kan produsere bilder av hjertet ditt, slik at legen din kan se etter abnormiteter.
Legen din kan også bestille blodprøver for å se etter underliggende forhold som kan forårsake symptomene dine, for eksempel skjoldbruskproblemer. En røntgen av brystet kan gi legen din en bedre titt på hjertet og lungene for å se om det er noen åpenbar årsak til symptomene dine.
Behandling
AFib behandles med livsstilsendringer, medisiner, prosedyrer og kirurgi for å forhindre blodpropp, redusere hjerterytmen eller gjenopprette hjertets normale rytme.
Hvis du har atrieflimmer, vil legen din også se etter sykdommer som kan forårsake det og vurdere risikoen for å utvikle farlige blodpropper.
Behandling for AFib kan omfatte:
- medisiner for å kontrollere hjerterytmen og
vurdere - blodfortynnende medisiner for å forhindre blodpropp
fra å danne og redusere hjerneslagrisiko - kirurgi
- sunne livsstilsendringer for å håndtere risikofaktorer
Andre medisiner kan også bidra til å normalisere hjertefrekvensen. Disse inkluderer betablokkere (metoprolol, atenolol), kalsiumkanalblokkere (diltiazem, verapamil) og digitalis (digoksin).
Hvis disse medisinene ikke lykkes, kan andre legemidler bidra til å opprettholde normal hjerterytme. Disse medisinene krever nøye dosering og overvåking:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- flekainid (Tambocor)
- ibutilide (Corvert)
- propafenon (rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramid (Norpace)
- prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normal hjerterytme kan også gjenopprettes ved hjelp av lavenergi-støt i en prosedyre som kalles elektrisk kardioversjon. Hvis det ikke fungerer, kan legen din prøve noe som kalles ablasjon, som fungerer ved arrdannelse eller ødelegger vev i hjertet ditt for å forstyrre defekte elektriske signaler som forårsaker arytmi.
Atrioventrikulær nodeablasjon er et annet valg. I denne prosedyren brukes radiobølgefrekvenser til å ødelegge en del av vevet. Da kan atriene ikke lenger sende elektriske impulser.
En pacemaker holder ventriklene slå normalt. Labyrintkirurgi er et alternativ som vanligvis er reservert for personer som allerede trenger noen form for hjerteoperasjon. Små kutt blir gjort i atriene slik at kaotiske elektriske signaler ikke kommer gjennom.
Som en del av behandlingen vil du bli bedt om å opprettholde et hjertesunt kosthold. Regelmessig trening er en viktig del av hjertehelsen, så spør legen din om hvor mye trening som er bra for deg.
Se legen din regelmessig for oppfølgingsbehandling. Du bør også unngå å røyke.
Forebygging
Du kan ikke forhindre AFib helt, men det er ting du kan gjøre for å holde hjertet ditt sunt.
Forsøk å holde blodtrykket, kolesterolnivået, triglyseridnivået og vekten innenfor det normale området.
Data antyder at overvektige og overvektige individer med symptomatisk AFib som valgte vekttap og aggressiv risikofaktorstyring hadde færre sykehusinnleggelser, kardioversjoner og ablasjonsprosedyrer enn deres kolleger som nektet å registrere seg.
Andre livsstilsendringer du kan gjøre inkluderer:
- opprettholde en diett med lite kolesterol, mettet
fett og transfett - spiser mye grønnsaker, frukt og hele
korn - får daglig mosjon
- slutte å røyke
- drikker alkohol i moderasjon
- unngå koffein hvis det utløser AFib
- tar alle medisinene dine i henhold til
etiketten eller legens instruksjoner - spør legen din før du legger til noe
reseptfrie medisiner eller kosttilskudd til diett - planlegge regelmessige besøk med legen din
- rapportering av brystsmerter, pustevansker eller
andre symptomer til legen din umiddelbart - overvåking og behandling av andre helsemessige forhold
Kostnader
AFib er en dyr tilstand. Den totale kostnaden for AFib i USA kom på rundt 26 milliarder dollar per år.
Brutt ned var dette 6 milliarder dollar for pleie spesielt rettet mot behandling av AFib, 9,9 milliarder dollar for å behandle andre kardiovaskulære sykdommer og risikofaktorer, og 10,1 milliarder dollar for å behandle relaterte ikke-kardiovaskulære helseproblemer.
I følge CDC skjer mer enn 750 000 sykehusinnleggelser hvert år på grunn av AFib. Tilstanden bidrar også til nesten 130 000 dødsfall hvert år.
CDC rapporterer at dødsraten fra AFib som den primære eller medvirkende dødsårsaken har økt i mer enn to tiår.
En nylig studie av Medicare-pasienter mellom 1998 og 2014 fant at personer med atrieflimmer var mye mer sannsynlig å bli innlagt (37,5 prosent mot 17,5 prosent) og mye mer sannsynlig å dø under sykehusinnleggelse (2,1 prosent mot 0,1 prosent) enn de som var like mennesker uten AFib.
