Hva er nyresvikt?
Nyrene dine er et par organer som ligger mot korsryggen. En nyre er på hver side av ryggraden. De filtrerer blodet ditt og fjerner giftstoffer fra kroppen din. Nyrer sender giftstoffer til blæren, som kroppen din senere fjerner giftstoffer under vannlating.
Nyresvikt oppstår når nyrene dine mister evnen til å tilstrekkelig filtrere avfall fra blodet ditt. Mange faktorer kan forstyrre nyrenes helse og funksjon, for eksempel:
- giftig eksponering for miljøforurensende stoffer eller visse medisiner
- visse akutte og kroniske sykdommer
- alvorlig dehydrering
- nyretraume
Kroppen din blir overbelastet med giftstoffer hvis nyrene dine ikke kan gjøre sin vanlige jobb. Dette kan føre til nyresvikt, som kan være livstruende hvis den ikke behandles.
Symptomer på nyresvikt
Vanligvis vil noen med nyresvikt ha noen få symptomer på sykdommen. Noen ganger er det ingen symptomer. Mulige symptomer inkluderer:
- en redusert mengde urin
- hevelse i ben, ankler og føtter fra væskeretensjon forårsaket av nyresvikt i å eliminere vannavfall
- uforklarlig kortpustethet
- overdreven døsighet eller tretthet
- vedvarende kvalme
- forvirring
- smerte eller trykk i brystet
- kramper
- koma
Tidlige tegn på nyresvikt
Symptomer på nyresykdom i tidlig stadium kan være vanskelig å finne. De er ofte subtile og vanskelig å identifisere. Hvis du opplever tidlige tegn på nyresykdom, kan de omfatte:
- redusert urinutgang
- væskeretensjon som fører til hevelse i lemmer
- kortpustethet
Årsaker til nyresvikt
Nyresvikt kan være et resultat av flere forhold eller årsaker. Årsaken bestemmer vanligvis også typen nyresvikt.
Personer som er mest utsatt har vanligvis en eller flere av følgende årsaker:
Tap av blodstrøm til nyrene
Et plutselig tap av blodtilførsel til nyrene kan føre til nyresvikt. Noen tilstander som forårsaker tap av blodstrøm til nyrene inkluderer:
- et hjerteinfarkt
- hjertesykdom
- arrdannelse i leveren eller leversvikt
- dehydrering
- en alvorlig forbrenning
- en allergisk reaksjon
- en alvorlig infeksjon, for eksempel sepsis
Høyt blodtrykk og betennelsesdempende medisiner kan også begrense blodstrømmen.
Problemer med eliminering av urin
Når kroppen din ikke kan eliminere urin, bygger giftstoffer seg opp og overbelaster nyrene. Noen kreftformer kan blokkere urinveiene, for eksempel:
- prostata (vanligste typen hos menn)
- kolon
- cervical
- blære
Andre forhold kan forstyrre vannlating og muligens føre til nyresvikt, inkludert:
- nyrestein
- en forstørret prostata
- blodpropp i urinveiene
- skade på nerver som styrer blæren
Andre årsaker
Noen andre ting som kan føre til nyresvikt inkluderer:
- en blodpropp i eller rundt nyrene
- infeksjon
- en overbelastning av giftstoffer fra tungmetaller
- narkotika og alkohol
- vaskulitt, en betennelse i blodårene
- lupus, en autoimmun sykdom som kan forårsake betennelse i mange kroppsorganer
- glomerulonefritt, en betennelse i de små blodkarene i nyrene
- hemolytisk uremisk syndrom, som innebærer nedbrytning av røde blodlegemer etter en bakteriell infeksjon, vanligvis i tarmene
- myelomatose, kreft i plasmacellene i beinmargen
- sklerodermi, en autoimmun tilstand som påvirker huden din
- trombotisk trombocytopen purpura, en lidelse som forårsaker blodpropp i små kar
- cellegift som behandler kreft og noen autoimmune sykdommer
- fargestoffer som brukes i noen bildebehandlingstester
- visse antibiotika
- ukontrollert diabetes
5 typer nyresvikt
Det er fem forskjellige typer nyresvikt:
Akutt prerenal nyresvikt
Utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene kan forårsake akutt nyresvikt. Nyrene kan ikke filtrere giftstoffer fra blodet uten nok blodstrøm. Denne typen nyresvikt kan vanligvis helbredes når legen din har funnet årsaken til redusert blodstrøm.
Akutt iboende nyresvikt
Akutt iboende nyresvikt kan skyldes direkte traume i nyrene, for eksempel fysisk påvirkning eller en ulykke. Årsaker inkluderer også toksinoverbelastning og iskemi, som er mangel på oksygen til nyrene.
Følgende kan forårsake iskemi:
- alvorlig blødning
- sjokk
- nyreblodkarobstruksjon
- glomerulonefritt
Kronisk prerenal nyresvikt
Når det ikke strømmer nok blod til nyrene over lengre tid, begynner nyrene å krympe og mister evnen til å fungere.
Kronisk iboende nyresvikt
Dette skjer når det er langvarig skade på nyrene på grunn av iboende nyresykdom. Intrinsisk nyresykdom utvikler seg fra et direkte traume til nyrene, for eksempel alvorlig blødning eller mangel på oksygen.
Kronisk nyresvikt etter nyrene
En langsiktig blokkering av urinveiene forhindrer vannlating. Dette forårsaker press og eventuell nyreskade.
Nyresviktstester
Det er flere tester legen din kan bruke for å diagnostisere nyresvikt.
Urinalyse
Legen din kan ta en urinprøve for å teste for eventuelle abnormiteter, inkludert unormalt protein eller sukker som søler ut i urinen.
De kan også utføre en urinsedimentundersøkelse. Denne testen måler mengden røde og hvite blodlegemer, ser etter høye nivåer av bakterier og søker etter et høyt antall rørformede partikler som kalles cellulære støp.
Målinger av urinvolum
Måling av urinproduksjon er en av de enkleste testene for å diagnostisere nyresvikt. For eksempel kan lav urinproduksjon tyde på at nyresykdom skyldes urinblokkering, som flere sykdommer eller skader kan forårsake.
Blodprøver
Legen din kan bestille blodprøver for å måle stoffer som filtreres av nyrene dine, som blodureanitrogen (BUN) og kreatinin (Cr). En rask økning i disse nivåene kan indikere akutt nyresvikt.
Imaging
Tester som ultralyd, MR og CT-skanning gir bilder av nyrene selv og urinveiene. Dette gjør at legen din kan se etter blokkeringer eller abnormiteter i nyrene.
Nyrevevsprøve
Vevsprøver undersøkes for unormale avleiringer, arrdannelse eller smittsomme organismer. Legen din vil bruke en nyrebiopsi til å samle vevsprøven. En biopsi er en enkel prosedyre som vanligvis utføres mens du er våken.
Legen din vil gi deg lokalbedøvelse slik at du ikke føler smerte. Deretter setter de en biopsinål gjennom huden din og ned i nyrene for å få prøven. Røntgen- eller ultralydutstyr vil finne nyrene og hjelpe legen din med å lede nålen.
Disse testene kan bidra til å avgjøre om nyrene dine fungerer som de skal. Andre nyrefunksjonstester kan også hjelpe legen din til å finne ut hva som forårsaker symptomene.
Nyresvikt stadier
Nyresvikt er klassifisert i fem trinn. Disse spenner fra veldig milde (trinn 1) til fullstendig nyresvikt (trinn 5). Symptomer og komplikasjoner øker etter hvert som stadiene utvikler seg.
1. stadie
Dette stadiet er veldig mildt. Du kan ikke oppleve noen symptomer og ikke har noen synlige komplikasjoner. Noen skader er tilstede.
Det er fortsatt mulig å håndtere og bremse progresjonen ved å opprettholde en sunn livsstil. Dette inkluderer å spise et balansert kosthold, trene regelmessig og ikke bruke tobakksprodukter. Det er også viktig å opprettholde en sunn vekt.
Hvis du har diabetes, er det viktig å håndtere blodsukkeret.
Trinn 2
Stage 2 nyresykdom betraktes fortsatt som en mild form, men detekterbare problemer som protein i urinen eller fysisk skade på nyrene kan være mer åpenbare.
De samme livsstilstilnærmingene som hjalp til i trinn 1 brukes fortsatt i trinn 2. Snakk også med legen din om andre risikofaktorer som kan få sykdommen til å utvikle seg raskere. Disse inkluderer hjertesykdom, betennelse og blodproblemer.
Trinn 3
På dette stadiet anses nyresykdom som moderat. Nyrene dine fungerer ikke så bra som de burde.
Trinn 3 nyresykdom er noen ganger delt inn i 3A og 3B. En blodprøve som måler mengden avfallsprodukter i kroppen din skiller mellom de to.
Symptomer kan bli tydeligere på dette stadiet. Hevelse i hender og føtter, ryggsmerter og ofte endringer i vannlating er sannsynlig.
Livsstilstilnærminger kan hjelpe. Legen din kan også vurdere medisiner for å behandle underliggende forhold som kan øke hastigheten på svikt.
Trinn 4
Trinn 4 nyresykdom regnes som moderat til alvorlig. Nyrene fungerer ikke bra, men du har ikke fullstendig nyresvikt ennå. Symptomer kan omfatte komplikasjoner som anemi, høyt blodtrykk og bein sykdom.
En sunn livsstil er fortsatt viktig. Legen din vil sannsynligvis ha deg på behandlinger designet for å redusere skaden.
Trinn 5
I trinn 5 nærmer nyrene deg eller er i full svikt. Symptomer på tap av nyrefunksjon vil være tydelige. Disse inkluderer oppkast og kvalme, pusteproblemer, kløende hud og mer.
På dette stadiet trenger du regelmessig dialyse eller nyretransplantasjon.
Nyresviktbehandling
Det er flere behandlinger for nyresvikt. Hvilken behandling du trenger vil avhenge av årsaken til nyresvikt.
Dialyse
Dialyse filtrerer og renser blodet ved hjelp av en maskin. Maskinen utfører nyrenes funksjon. Avhengig av typen dialyse, kan du være koblet til en stor maskin eller en bærbar kateterpose.
Du må kanskje følge en diett med lavt kaliuminnhold og lite salt sammen med dialyse.
Dialyse kurerer ikke nyresvikt, men det kan forlenge livet ditt hvis du går til regelmessig planlagte behandlinger.
Nyretransplantasjon
Et annet behandlingsalternativ er en nyretransplantasjon. En transplantert nyre kan fungere normalt, og dialyse er ikke lenger nødvendig.
Det er vanligvis lang ventetid på å motta en donor nyre som er kompatibel med kroppen din. Hvis du har en levende giver, kan prosessen gå raskere.
Du må ta immunsuppressive medisiner etter operasjonen for å forhindre at kroppen din avviser den nye nyren. Disse stoffene har sine egne bivirkninger, hvorav noen er alvorlige.
Transplantasjonskirurgi er kanskje ikke det rette behandlingsalternativet for alle. Det er også mulig for operasjonen å mislykkes.
Snakk med legen din om du er en god kandidat for en nyretransplantasjon.
Nyresvikt diett
Det er ikke noe spesifikt kosthold for personer med nyresvikt. Retningslinjene for hva du spiser vil ofte avhenge av stadium av nyresykdom du har og din individuelle helse. Noen anbefalinger kan omfatte:
- Begrens natrium og kalium. Hold rede på hvor mye du tar inn av disse to næringsstoffene. Målet er å spise færre enn 2000 milligram per dag av begge deler.
- Begrens fosfor. I likhet med natrium og kalium er det godt å holde tak på mengden fosfor du spiser på en dag. Prøv å holde deg under 1000 milligram.
- Følg retningslinjene for protein. Ved tidlig og moderat nyresykdom kan det være lurt å redusere proteinforbruket. I nyresvikt i sluttstadiet kan du imidlertid spise mer protein, avhengig av legens anbefalinger.
Utover disse generelle retningslinjene, kan du også få beskjed om å unngå visse matvarer hvis du har nyresykdom.
Nyresvikt urinfarge
Fargen på urinen din er et lite vindu inn i kroppens helse. Det forteller deg ikke mye om tilstanden til nyrefunksjonen før skaden på nyrene har utviklet seg.
Likevel kan endringer i urinfargen varsle deg om noen problemer.
- Klar eller lysegul. Denne fargen indikerer at du er godt hydrert. Dette er den ideelle fargen i de fleste tilfeller.
- Mørk gul eller gul. Du kan være dehydrert. Prøv å drikke mer vann og kutt ned på mørk brus, te eller kaffe.
- Oransje. Dette kan være et tegn på dehydrering, eller det kan være et tegn på galle i blodet ditt. Nyresykdom forårsaker vanligvis ikke dette.
- Rosa eller rød. Urin med en rosa fargetone eller litt rødt kan ha blod i seg. Det kan også være forårsaket av visse matvarer, som rødbeter eller jordbær. En rask urintest kan se forskjellen.
- Skummende. Urin med overflødige bobler er et tegn på at det sannsynligvis har mye protein i seg. Protein i urinen er et tegn på nyresykdom.
Urinfarge kan heve flagg for potensielle problemer. Lær om de vanlige årsakene til fargene og hva som er mest sannsynlig å påvirke skyggen av tissen din.
Diabetes og nyresvikt
Diabetes er den vanligste årsaken til nyresvikt. Ukontrollert høyt blodsukker kan skade nyrene. Skaden kan bli verre over tid.
Diabetisk nefropati, eller nyreskade forårsaket av type 1 eller type 2 diabetes, kan ikke reverseres. Å håndtere blodsukker og blodtrykk kan bidra til å redusere skader. Å ta medisiner som er foreskrevet av legen din er også viktig.
Hvis du har diabetes, vil legen din sannsynligvis utføre regelmessige undersøkelser for å overvåke for nyresvikt.
Risikoen din for diabetisk nefropati øker jo lenger du lever med tilstanden. Finn ut hvilke andre faktorer som kan øke risikoen for denne typen nyresykdom.
Forventet nyresvikt
Det er ikke mulig å vite nøyaktig hvor lenge en person med nyresvikt vil leve. Hver person med nyresvikt er forskjellig.
Generelt kan en person i dialyse forvente å leve i gjennomsnitt 5 til 10 år så lenge de følger behandlingen.
Noen faktorer som spiller en rolle i forventet levealder er:
- alder
- stadium av nyresykdom
- andre sameksisterende forhold
En ung person i nyresvikt midt på scenen som ikke har noen kompliserende risikofaktorer eller andre forhold, vil sannsynligvis leve lenger enn et eldre individ med nyresvikt på trinn 4 eller trinn 5 pluss diabetes eller kardiovaskulær sykdom.
Når du når nyresvikt i sluttrinnet, trenger du dialyse for å leve. Manglende enda en behandling kan redusere forventet levealder.
En nyretransplantasjon vil sannsynligvis vare i omtrent 5 til 10 år. Det er mulig å få en ny transplantasjon etter at den første transplantasjonen mislykkes.
Nyresvikt og alkohol
Hvis du har nyresvikt og drikker alkohol, vil nyrene dine bli tvunget til å jobbe hardere enn de allerede er.
Alkohol metaboliserer ikke ut av systemet ditt, så du vil føle effekten av det til du får dialyse for å filtrere det ut av blodet ditt.
Øl og vin inneholder store mengder fosfor. Det kan forårsake alvorlige hjerteproblemer og til og med død hvis nyrene ikke klarer å filtrere det ut. Imidlertid bærer de fleste brennevin ikke den samme risikoen.
Hvis du har nyresvikt eller sen nyresykdom, kan legen din anbefale deg å begrense hvor ofte du drikker alkohol. For noen mennesker kan det være best å eliminere alkohol fra dietten.
Å drikke alkohol med nyresvikt kan skade andre organers normale funksjon. Over tid kan langvarig, tung alkoholbruk føre til leversykdom.
Alkoholbruk kan forårsake flere symptomer, for eksempel smerte. Finn ut hvordan å drikke alkohol forårsaker smerter i ryggen og flanken.
Nyresviktprognose
Prognosen, eller utsiktene, for personer med nyresvikt avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer den underliggende årsaken, hvor godt den årsaken blir behandlet, og eventuelle kompliserende faktorer, som høyt blodtrykk eller diabetes.
Riktig behandling og sunne livsstilsendringer kan være i stand til å forbedre utsiktene dine. Å spise et sunt kosthold, kutte ned på nyreskadende matvarer og behandle eventuelle underliggende problemer kan bidra til å forlenge helsen og livet ditt.
Forebygging av nyresvikt
Det er trinn du kan ta for å redusere risikoen for nyresvikt.
Følg instruksjonene når du tar reseptfrie medisiner. Å ta for høye doser (til og med vanlige medisiner som aspirin) kan skape høye toksinnivåer på kort tid. Dette kan overbelaste nyrene dine.
Mange tilstander i nyre eller urinveier fører til nyresvikt når de ikke blir ordentlig håndtert. Du kan bidra til å redusere risikoen for nyresvikt ved å:
- opprettholde en sunn livsstil
- følge legens råd
- tar foreskrevet medisin som anvist
- behandling av vanlige årsaker til nyresvikt, som høyt blodtrykk og diabetes
Hvis du er bekymret for nyrene dine, ikke nøl med å kontakte legen din.
