Hvis du er her, kan det hende du søker etter svar, støtte, håp og veiledning om hvordan du kan komme deg videre med infertilitet etter å ha blitt gravid en gang før. Sannheten er at du ikke er alene - langt fra det.
Ser vi på infertilitet generelt, anslagsvis 12 prosent av kvinnene i USA har problemer med å bli gravid eller holde seg gravid. Og sekundær infertilitet - når denne vanskeligheten oppstår etter en eller flere vellykkede graviditeter - fanger ofte mennesker på vakt.
Vi forstår at sekundær infertilitet kan gi en rekke utfordrende følelser som tristhet, håpløshet, forvirring, frustrasjon og til og med skyld - blant andre. Enten du formelt har blitt diagnostisert med sekundær infertilitet, eller navigerer i tidlige problemer med å bli gravid igjen, er dette et trygt sted å lære mer om det.
Hva er sekundær infertilitet?
Det er to typer infertilitet: primær og sekundær. Primær infertilitet beskriver ikke å kunne bli gravid, vanligvis etter 1 års forsøk - eller 6 måneder, hvis du er 35 år eller eldre.
De som opplever sekundær infertilitet, har derimot problemer med å bli gravide etter å ha blitt gravid minst en gang før.
Akkurat som primær infertilitet, kan sekundær infertilitet oppstå på grunn av et problem når som helst i den naturlige - og litt kompliserte - prosessen som kreves for å bli gravid. Fruktbarheten din kan endres selv etter fødselen av et barn. (Og partneren din kan endres med tiden også - mer om det om et sekund.)
Det kan oppstå et problem med ett eller flere av følgende trinn:
- eggløsning (egg frigjøres)
- befruktning av egget med sæd
- reise av det befruktede egget til livmoren
- implantasjon av det befruktede egget i livmoren
Nå er det en lang liste over sykdommer og tilstander - i tillegg til den frustrerende "uforklarlige infertilitet" - som kan forårsake problemer. Men før vi diskuterer dem, er det viktig å vite at begge kvinnene og menn kan bidra til infertilitet.
Denne artikkelen fokuserer på kvinner, men det er både en kvinnelig og en mannlig faktor hos 35 prosent av parene som opplever infertilitet. Og i 8 prosent av tilfellene er det en mannlig faktor alene.
Hva forårsaker sekundær infertilitet?
Primær og sekundær infertilitet har ofte de samme årsakene. Det viktigste å vite er at infertilitet er i de aller fleste tilfeller ikke din feil. Vi vet at dette ikke gjør det lettere å takle, men det kan hjelpe deg til å føle deg mer bemyndiget til å finne evidensbaserte løsninger som kan hjelpe deg med å bli gravid.
Her er noen av de vanligste årsakene til infertilitet generelt, som vanligvis også er relatert til sekundær infertilitet.
Eggløsningsforstyrrelser
Mest kvinnelig infertilitet skyldes eggløsningsforstyrrelser. Faktisk har ikke 40 prosent av kvinnene med infertilitet eggløsning. Problemer med eggløsning kan være forårsaket av flere forhold og faktorer, for eksempel:
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- primær ovarieinsuffisiens (POI)
- redusert eggproduksjon relatert til aldring
- skjoldbrusk eller andre endokrine lidelser som påvirker hormonproduksjonen
- noen livsstilsfaktorer, som vekt, ernæring og misbruk av alkohol eller narkotika
En av de vanligste årsakene til kvinnelig infertilitet er PCOS, som får eggstokkene eller binyrene til å produsere for mange hormoner som hindrer eggstokkene i å frigjøre egg. Det kan også føre til at cyster utvikler seg på eggstokkene som kan forstyrre eggløsningen ytterligere.
Den gode nyheten er at det finnes effektive behandlinger for PCOS. Faktisk kan behandling med medisiner (mer om dette nedenfor) føre til vellykkede graviditeter hos opptil 70 prosent av kvinnene med PCOS.
Problemer med livmoren eller egglederne
Strukturelle problemer kan påvirke din evne til å bli gravid. For eksempel, hvis det er en blokkering i egglederne, kan sæd og egg ikke være i stand til å møtes. Livmoren kan også ha en strukturell eller vevsfeil som forhindrer implantasjon.
Her er noen spesifikke forhold som påvirker egglederne eller livmoren.
- endometriose
- livmor fibroids eller polypper
- livmor arrdannelse
- abnormitet i form av livmoren, for eksempel enhjørning i livmoren
Endometriose er viktig å ringe ut, fordi det rammer opptil 10 prosent av kvinnene.
I tillegg deler denne 2010-gjennomgangen av endometriose og infertilitet et overbevisende forhold - 25 til 50 prosent av kvinnene med infertilitet har endometriose.
Sekundær infertilitet på grunn av endometriose kan oppstå etter en keisersnitt eller livmorkirurgi, når livmorceller kan bli forlagt og symptomene begynner eller øker.
C-seksjon arrdannelse
Hvis du hadde en keisersnitt med en forrige graviditet, er det mulig å få arrdannelse i livmoren, kalt isthmocele. En isthmocele kan føre til betennelse i livmoren som påvirker implantasjonen.
En casestudie fra 2019 skisserer hvordan isthmocele kan behandles vellykket for å fremme forbedret fruktbarhet. I dette tilfellet ble kvinnen vellykket gravid via in vitro befruktning (IVF) etter at isthmocele ble løst med en kirurgisk prosedyre.
Infeksjoner
Infeksjoner - inkludert seksuelt overførbare infeksjoner - kan forårsake inflammatorisk sykdom i bekkenet. Dette kan føre til arrdannelse og blokkering av egglederne. En human papillomavirus (HPV) infeksjon (og dets behandlinger) kan også påvirke livmorhalsslim og redusere fruktbarheten også.
Den gode nyheten: Jo før infeksjonen blir behandlet, jo mindre fruktbarhet vil bli påvirket.
Autoimmune lidelser
Forholdet mellom autoimmune lidelser og infertilitet er ikke helt forstått. Generelt fører autoimmune lidelser til at kroppen angriper sunt vev. Dette kan også omfatte reproduktive vev.
Autoimmune lidelser som Hashimoto, lupus og revmatoid artritt kan påvirke fruktbarheten ved å forårsake betennelse i livmoren og morkaken. Og medisiner som behandler disse lidelsene kan også bidra.
Alder
Vi vet at dette er et berørt tema, men dessverre er det ingen vei rundt det. Vitenskapen sier at alderen gjør spille en rolle i fruktbarheten. Denne studien fra 2018 korrelerte alder som en statistisk signifikant faktor i sekundær infertilitet sammenlignet med primær infertilitet. I studien var gjennomsnittsalderen for par høyere blant de som opplevde sekundær infertilitet.
Biologisk begynner fruktbarheten å være rundt 20 år for kvinner og begynner å avta ved 30 år - med en betydelig reduksjon innen 40 år. Dette er ikke å si at en vellykket graviditet kan ikke skje i mer avanserte morsalder. Det kan bare ta lengre tid eller være mer utfordrende.
Uforklarlige grunner
Det er svaret ingen kvinne vil høre, men noen ganger (og dessverre ofte) leger kan ikke finne en diagnostiserbar grunn til sekundær infertilitet. Etter batterier med tester, behandlinger og så mange "forsøk" vet vi at det kan være lett å miste håpet.
Men husk at kroppen din kan endre seg, ny medisinsk innsikt kan dukke opp, og fremtiden kan inneholde alt du håpet på. Så samarbeid med legen din for å la ingen stein være upåvirket under reisen din til å bli gravid.
Behandlinger for sekundær infertilitet
Hvis du tidligere ble unnfanget lett, kan alt dette føles veldig skummelt og ukjent - og komplisert. Men behandling for infertilitet starter først med å identifisere årsaken. Så legen din kan anbefale noen tester. Disse testene kan omfatte:
- blodprøver for å se på hormonnivået
- eggløsningstester
- en bekkenundersøkelse
- Røntgenbilder for å se egglederne
- en transvaginal ultralyd
- andre tester for å se livmor og livmorhals
Hvis testene dine kommer tilbake uten røde flagg, kan legen din foreslå å undersøke tester for mannlig infertilitet. (Beklager, damer: Det er et faktum at vi først blir satt under mikroskopet.)
Når du vet årsaken, kan legen din utvikle en behandlingsplan for å øke sjansen for å bli gravid. Her er noen vanlige behandlinger for infertilitet hos kvinner.
Medisiner
Medisiner brukes ofte til å normalisere hormoner. Andre ganger anbefales fruktbarhetsfremmende medisiner for å stimulere eggløsningen.
Fordi PCOS er en så vanlig årsak til infertilitet, er det verdt å nevne at behandling kan innebære medisiner for å stimulere eggløsning i tillegg til livsstilsintervensjoner, for eksempel å komme til en sunn vekt hvis legen din bestemmer at vekt er en faktor.
Kirurgi
I noen tilfeller kan det hende du trenger operasjon. Det er flere effektive kirurgiske prosedyrer som kan behandle problemer som uterine fibroids, uterine arr, eller avansert endometriose. Mange av disse prosedyrene utføres minimalt invasivt.
Hysteroskopi brukes til å diagnostisere og behandle abnormiteter i livmoren, for eksempel polypper og endometriose. Laparoskopi er en metode for å diagnostisere infertilitet når andre tiltak har mislyktes og kan brukes med hysteroskopi som effektiv behandling.
Kirurgi høres skummelt ut, men det blir ganske oppmuntrende nyheter å bli fortalt at det er en kirurgisk løsning på infertiliteten din.
Avansert reproduksjonsteknologi (ART)
En vellykket graviditet kan innebære ART. To av de vanligste er intrauterin inseminasjon (IUI) og IVF.
Med IUI samles sædceller og deretter settes inn i livmoren på eggløsningstidspunktet. I IVF samles en kvinnes egg i tillegg til sædceller. I et laboratorium blir egget befruktet med sædceller hvor de utvikler seg til embryoer. Deretter implanteres et embryo (eller mer enn ett) i kvinnens livmor.
Disse metodene kan være lovende. CDCs 2017 Fertility Clinic Success Rates Report viste at 284.385 ART-sykluser utført i USA i 2017 resulterte i 68 908 fødsler og 78 052 babyer født (ja, det betyr mange multipler!). Det er en suksessrate på 24 prosent.
Tips for å takle sekundær infertilitet
Å takle sekundær fruktbarhet kan være vanskelig. Uendelige legeavtaler, tester, prosedyrer og medisiner. Søvnløse netter. Tid og energi vekk fra den lille. Skyld over å ønske seg en annen graviditet når mange kvinner sliter med å få nettopp det. Stress mellom deg og partneren din. Tristhet når du blir invitert til ennå en annen baby shower - og skyldfølelse for selv å føle det slik.
Listen er uendelig. Så her er noen tips for å hjelpe deg med å takle.
- Unngå å skylde på deg selv eller partneren din. I de fleste tilfeller skyldes ikke sekundær noe du eller partneren din har gjort. Hold fokus med legen din på din nåværende situasjon og bevisbaserte måter å overvinne den på.
- Vær positiv. Søk etter suksesshistorier - det er så mange der ute. Se i ditt personlige nettverk eller støttegrupper for å finne andre kvinner som har lignende erfaringer med infertilitet. Koble til dem og del historiene dine. Lær hva de har gjort, hvilke leger de har jobbet med, og hva som bidro til deres vellykkede graviditeter.
- Ta kontakt med partneren din. Stresset av infertilitet kan ta en toll på selv det sunneste forholdet. Ta deg tid til å få kontakt med partneren din. Snakk om følelsene dine, gi uttrykk for bekymringene dine, og samarbeid med en plan for å komme deg fremover og føle deg justert. Du vil begge være sterkere til å reise denne harde veien hvis du gjør det side om side.
- Fokuser på det du kan kontrollere. Det er mange ting du kan kontrollere for å forbedre fruktbarheten din. En av dem er egenomsorg. Ta en aktiv del i å håndtere stresset ditt, leve en sunnest mulig livsstil og søke etter nye og innovative løsninger som kan hjelpe deg med å bli gravid. Ta med deg nye ideer og innsikt til legen din for diskusjon.
- Finn din støtte. Hver person som går gjennom infertilitet trenger et solid støttesystem. Stol på de du stoler på, og bestandig snakk med legen din dersom du føler symptomer på klinisk depresjon, som håpløshet og fortvilelse.
Takeaway
Sekundær infertilitet kan ta en fysisk og følelsesmessig toll på alle, inkludert deg, din partner og kjære. Det er viktig å snakke med legen din om alle av dine bekymringer, kamper og mål.
På denne måten kan du bli guidet til de riktige ressursene som kan hjelpe deg på reisen din til å bli gravid igjen. Hold deg sterk (det er OK å gråte også), lene deg på støttenettverkene dine, se etter inspirerende suksesshistorier, og aldri miste håp.
