Hypersplenisme

Hva er hypersplenisme?

Hypersplenisme er en overaktiv milt. Milten din er et knyttneveorgan som ligger bak magen og like under venstre ribbe bur. Den har to hovedfunksjoner: å lagre blod og å fjerne gamle eller skadede blodceller fra blodet.

Når milten din er overaktiv, eller “hyper”, fjerner den for mange blodceller, inkludert sunne. Uten nok sunne, modne blodceller har kroppen din vanskeligere for å bekjempe infeksjoner, og du kan bli blodfattig. Anemi oppstår når blodet ikke har riktig mengde oksygen på grunn av et lavt antall røde blodlegemer.

Årsaker til hypersplenisme

Det er to typer hypersplenisme:

• primær, der det ikke er noen kjent årsak
• sekundær, der hypersplenisme er relatert til en annen lidelse

I hovedsak kan enhver lidelse som forårsaker utvidelse av milten (splenomegali) forårsake hypersplenisme. Det er fordi når milten blir forstørret, holder den flere og flere blodceller. Dette inkluderer skadede og sunne blodceller. Dette hindrer de sunne blodcellene i å sirkulere og lar kroppen din utføre sine funksjoner og bekjempe sykdom.

Forhold som kan føre til forstørret milt og dermed hypersplenisme er:

• Kroniske leversykdommer. Disse inkluderer hepatitt C, som forårsaker betennelse i leveren din, og skrumplever, en leversykdom der arrvev tar over sunt levervev. Skrumplever forårsaket av inntak av for mye alkohol så vel som alkoholfri skrumplever kan begge forårsake hypersplenisme.
• Infeksjoner. Dette inkluderer malaria, en influensalignende sykdom som bæres av mygg, og tuberkulose, en bakteriell lungesykdom.
• Autoimmune sykdommer.Disse tilstandene, som lupus og revmatoid artritt, forårsaker utbredt betennelse.
• Gauchers sykdom. Denne arvelige sykdommen får fett til å bygge seg opp i milten din.
• Kreft. En type kreft som kan forårsake utvidelse er lymfom, kreft i lymfesystemet, som inkluderer milten din.

Tegn og symptomer på hypersplenisme

Du kan kanskje ikke fortelle at milten din jobber på overtid, men det er ledetråder:

• Du har en forstørret milt. I noen tilfeller kan milten bli så stor at du kan føle smerte eller fylde i venstre øvre del av brystet. Du kan også ha ingen symptomer, selv om legen din kan føle en forstørret milt når du sjekker magen.
• Du føler deg unormal fylde, selv etter å ha spist en liten mengde.
• Ditt nivå av røde blodlegemer (også kalt cytopeni) er redusert, som det fremgår av en blodprøve.
• Sannsynligheten for infeksjoner øker på grunn av færre sykdomsbekjempende blodceller som sirkulerer i blodet ditt.
• Du har anemi, en tilstand der du ikke har nok røde blodlegemer eller hemoglobin, et protein som fører oksygen i blodet ditt. Symptomer kan omfatte hodepine, svakhet, kortpustethet og kald følelse.

Hvordan diagnostiseres hypersplenisme

Diagnosen stilles vanligvis basert på:

• en fysisk undersøkelse der legen din vil se etter forstørret milt
• blodprøver for å undersøke konsentrasjonen av røde og hvite blodlegemer
• bildebehandlingstester, for eksempel en ultralyd, for å visualisere milten din

Legen din vil også ta hensyn til din medisinske historie. De vil se etter typiske tegn på hypersplenisme, som anemi og kroppens manglende evne til å bekjempe infeksjoner.

Hypersplenism behandling

Behandling av hypersplenisme innebærer behandling av den underliggende tilstanden som forårsaker det.

De med skrumplever kan ha nytte av diettendringer. Disse endringene kan omfatte å unngå alkohol og bruke vanndrivende midler for å skylle ut overflødig væske. Hepatitt C kan behandles med antivirale medisiner. Hvis du har tuberkulose, vil legen din foreskrive antibiotika.

I noen tilfeller kan legen din anbefale stråling for å krympe milten. I en studie reduserte lavdosestråling størrelsen på milten hos 78 prosent av deltakerne og forbedret anemi hos ytterligere 75 prosent.

I alvorlige tilfeller av hypersplenisme kan det være nødvendig å fjerne milten (kalt splenektomi). I mange tilfeller kan dette gjøres laparoskopisk, noe som innebærer å føre et opplyst instrument gjennom små snitt for å fjerne milten.

Ifølge forskning hadde personer som fikk miltene fjernet laparoskopisk på grunn av skrumplever og sekundær hypersplenisme:

• redusert blodtap
• kortere sykehusopphold
• bedre postkirurgisk funksjon av deres lever

Mens mennesker uten milt har større risiko for å utvikle infeksjoner enn de som har milten intakt, kan de andre organene dine vanligvis kompensere for den tapte milten og utføre de nødvendige funksjonene. Det er imidlertid viktig å holde tritt med vaksinasjoner og få influensaskudd hvert år hvis det er aktuelt. Legen din kan gi deg råd om hva som er nødvendig.

Utsiktene

Hypersplenisme kan forårsake noen betydelige helseproblemer, inkludert anemi og økt risiko for infeksjon. Imidlertid, med mindre saken din er spesielt alvorlig eller komplisert, kan den underliggende årsaken oppdages og behandles vellykket. Milten din vil da vanligvis gå tilbake til normal størrelse og ta normal funksjon.

Hvis du gjenkjenner noen av symptomene på hypersplenisme, må du oppsøke lege. Som med de fleste forhold behandles jo tidligere hypersplenisme, jo bedre blir resultatet.