Behandling av HIV har kommet langt de siste årene. I dag trives mange barn som lever med HIV i voksen alder.
HIV er et virus som angriper immunforsvaret. Det gjør barn med HIV mer sårbare for infeksjoner og sykdommer. Riktig behandling kan bidra til å forhindre sykdom og hindre hiv i å utvikle seg til aids.
Les videre når vi diskuterer årsaker til hiv hos barn og de unike utfordringene ved å behandle barn og ungdommer som lever med hiv.
Hva forårsaker hiv hos barn?
Vertikal overføring
Et barn kan bli født med hiv eller få det snart etter fødselen. HIV kontraheret i utero kalles perinatal overføring eller vertikal overføring.
HIV-overføring til barn kan skje:
- under svangerskapet (går fra mor til baby gjennom morkaken)
- under levering (gjennom overføring av blod eller andre væsker)
- mens du ammer
Selvfølgelig vil ikke alle som har HIV overføre det til barnet sitt, spesielt når de følger antiretroviral behandling.
Over hele verden faller smitte av HIV under graviditet til under 5 prosent med intervensjon, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO). Uten inngrep er frekvensen av overføring av HIV under graviditet omtrent 15 til 45 prosent.
I USA er vertikal overføring den vanligste måten barn under 13 år får HIV.
Horisontal overføring
Sekundær overføring, eller horisontal overføring, er når HIV overføres ved kontakt med infisert sæd, vaginal væske eller blod.
Seksuell overføring er den vanligste måten tenåringer får HIV på. Overføring kan forekomme under ubeskyttet vaginal, oral eller analsex.
Ungdommer bruker ikke alltid en barriere for prevensjon, eller bruker den riktig. De vet kanskje ikke at de har hiv og gir det til andre.
Ikke å bruke en barriere metode som kondom, eller bruke en feil, kan øke risikoen for å få en seksuelt overført infeksjon (STI), noe som også øker risikoen for å få eller smitte av HIV.
Barn og tenåringer som deler nåler, sprøyter og lignende, risikerer også å få HIV.
HIV kan også overføres gjennom infisert blod i helsetjenester. Dette er mer sannsynlig i noen regioner i verden mer enn andre. I følge Centers for Disease Control and Prevention er det ekstremt sjeldent i USA.
HIV spres ikke gjennom:
- insektbitt
- spytt
- svette
- tårer
- klemmer
Du kan ikke få det fra å dele:
- håndklær eller sengetøy
- drikke glass eller spiseutstyr
- toalettseter eller svømmebassenger
HIV-symptomer hos barn og tenåringer
Et spedbarn kan ikke ha noen åpenbare symptomer i begynnelsen. Når immunforsvaret svekkes, kan du begynne å legge merke til:
- lite energi
- forsinket vekst og utvikling
- vedvarende feber, svette
- hyppig diaré
- forstørrede lymfeknuter
- gjentatte eller langvarige infeksjoner som ikke reagerer bra på behandlingen
- vekttap
- unnlatelse av å trives
Symptomene varierer fra barn til barn og med alderen. Barn og tenåringer kan ha:
- hudutslett
- oral trøst
- hyppige vaginale gjærinfeksjoner
- forstørret lever eller milt
- lungeinfeksjoner
- nyreproblemer
- hukommelses- og konsentrasjonsproblemer
- godartede eller ondartede svulster
Barn med ubehandlet HIV er mer sårbare for å utvikle forhold som:
- vannkopper
- helvetesild
- herpes
- hepatitt
- bekkenbetennelsessykdom
- lungebetennelse
- hjernehinnebetennelse
Hvordan diagnostiseres det?
HIV diagnostiseres gjennom blodprøver, men det kan ta mer enn én test.
Diagnosen kan bekreftes hvis blodet inneholder HIV-antistoffer. Men tidlig i løpet av infeksjonen er antistoffnivåene kanskje ikke høye nok til påvisning.
Hvis testen er negativ, men det er mistanke om HIV, kan testen gjentas om 3 måneder og igjen etter 6 måneder.
Når en tenåring tester positivt for HIV, må alle seksuelle partnere og personer de kan ha delt nåler eller sprøyter med, varsles, slik at de også kan testes og starte behandlingen, om nødvendig.
I 2018 rapporterte CDC nye HIV-tilfeller i USA etter alder som:
Hvordan behandles det?
HIV har kanskje ikke en kur, men det kan behandles og håndteres effektivt. I dag lever mange barn og voksne med hiv et langt, sunt liv.
Hovedbehandlingen for barn er den samme som voksne: antiretroviral terapi. Antiretroviral terapi og medisiner forhindrer HIV-progresjon og overføring.
Behandling for barn krever noen spesielle hensyn. Alder, vekst og utviklingsstadium har betydning og må vurderes på nytt når barnet utvikler seg gjennom puberteten og inn i voksenlivet.
Andre faktorer å ta i betraktning inkluderer:
- alvorlighetsgraden av HIV-infeksjon
- risikoen for progresjon
- tidligere og nåværende HIV-relaterte sykdommer
- kort- og langvarige toksisiteter
- bivirkninger
- narkotikahandel
En systematisk gjennomgang fra 2014 viste at start av antiretroviral behandling kort tid etter fødselen øker spedbarnets levetid, reduserer alvorlig sykdom og reduserer sjansene for at HIV utvikler seg til AIDS.
Antiretroviral terapi involverer en kombinasjon av minst tre forskjellige antiretrovirale legemidler.
Når du velger hvilke medisiner du skal bruke, vurderer helsepersonell muligheten for medikamentresistens, noe som vil påvirke fremtidige behandlingsalternativer. Medisiner må kanskje justeres fra tid til annen.
En viktig ingrediens for vellykket antiretroviral terapi er overholdelse av behandlingsregimet. Ifølge WHO tar det overholdelse av mer enn 95 prosent for vedvarende undertrykkelse av viruset.
Overholdelse betyr å ta medisinene nøyaktig som foreskrevet. Dette kan være vanskelig for barn, spesielt hvis de har problemer med å svelge piller eller ønsker å unngå ubehagelige bivirkninger. For å avhjelpe dette er noen medisiner tilgjengelige i væsker eller sirup for å gjøre det lettere for små barn å ta.
Foreldre og omsorgspersoner må også jobbe tett med helsepersonell. I noen tilfeller kan familierådgivning være gunstig for alle involverte.
Ungdommer som lever med HIV kan også trenge:
- psykisk helseveiledning og støttegrupper
- rådgivning om reproduktiv helse, inkludert prevensjon, sunne sexvaner og graviditet
- testing for kjønnssykdommer
- stoffbruk screening
- støtte for en jevn overgang til voksenhelsetjenester
Forskning på hiv fra barn pågår. Retningslinjer for behandling kan oppdateres ofte.
Sørg for å holde barnets helsepersonell informert om nye eller endrede symptomer, samt bivirkninger av medisiner. Ikke nøl med å stille spørsmål om barnets helse og behandling.
Vaksinasjoner og HIV
Selv om kliniske studier er i gang, er det for tiden ingen godkjente vaksiner for å forebygge eller behandle HIV.
Men fordi HIV kan gjøre det vanskeligere for kroppen din å bekjempe infeksjoner, bør barn og tenåringer med HIV vaksineres mot andre sykdommer.
Levende vaksiner kan utløse en immunrespons, så når personer er tilgjengelige, bør personer med hiv få inaktiverte vaksiner.
Din helsepersonell kan gi deg råd om tidspunktet for og andre spesifikasjoner for vaksiner. Disse kan omfatte:
- varicella (vannkopper, helvetesild)
- hepatitt B
- humant papillomavirus (HPV)
- influensa
- meslinger, kusma og røde hunder (MMR)
- meningokokk meningitt
- lungebetennelse
- polio
- stivkrampe, difteri og kikhoste (Tdap)
- hepatitt A-virus
Når du reiser utenfor landet, kan det også være tilrådelig med andre vaksiner, for eksempel de som beskytter mot kolera eller gul feber. Snakk med barnets lege i god tid før internasjonale reiser.
Ta bort
Å vokse opp med hiv kan gi mange utfordringer for barn og foreldre, men å følge antiretroviral terapi - og ha et sterkt støttesystem - kan hjelpe barn og unge å leve sunne og oppfylle liv.
Det er mange støttetjenester tilgjengelig for barn, deres familier og omsorgspersoner. For mer informasjon, be barnets helsepersonell om å henvise deg til grupper i ditt område, ellers kan du ringe statens hiv / aids-hotline.
