Forvirrende migrene, også kjent som akutt forvirrende migrene (ACM) eller kompleks forvirrende migrene, er en sjelden type migrene som primært rammer barn og tenåringer.
Cirka 10 prosent av barn i skolealderen har migrene. Innenfor denne gruppen er mindre enn 8 prosent klassifisert som ACM-tilfeller.
Forskere har bemerket at ACM kan være underdiagnostisert, så det faktiske antallet kan være høyere. I motsetning til dette er ikke-ACM-migrene vanlig, og rammer rundt 12 prosent av befolkningen i USA.
Selv om migrene har blitt studert i mange år, er ACM fortsatt i den tidlige fasen av medisinsk forskning. Bare et lite antall casestudier finnes i medisinsk litteratur.
Flere forskere har anbefalt at ACM blir lagt til den offisielle internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser som en "migrenevariant." Dette kan hjelpe leger lettere å gjenkjenne denne typen migrene.
Hva er symptomene på ACM?
ACM tar navnet sitt fra hovedsymptomet, som er en tilstand av intens forvirring som oppstår plutselig og varer lenger enn hodepinen.
Gjennomsnittlig episode er omtrent 5 timer. Vanligvis kan en episode være så kort som 30 minutter eller så lang som 24 timer.
Under et ACM-angrep kan du oppleve symptomer som inkluderer:
- en hodepine
- minnetap
- angst
- opphisselse
- tåkesyn
- svimmelhet
- talehemming
- desorientering, eller tap av følelse av sted og tid
Du er våken under episoden. Men når symptomene forsvinner, kan det hende du trenger en periode med dyp søvn og restitusjon, og du husker kanskje ikke hva som skjedde.
Hvordan behandles ACM?
Du bør søke øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du har symptomer på et ACM-angrep. Legen din vil bestemme nøyaktig hva som forårsaker disse symptomene, og om de er et resultat av ACM eller en annen underliggende tilstand.
Casestudier fra 2012 har vist at ACM kan behandles med medisiner som brukes mot vanlig migrene, sammen med andre legemidler. Disse kan omfatte:
- reseptfrie smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
- topiramat (Topamax)
- intravenøs (IV) valproinsyre
- IV proklorperazin
- høytflytende oksygenbehandling
Hvor lenge varer et ACM-angrep?
Gjennomsnittlig episode varer 5 timer, men i noen tilfeller kan den være under en time eller fortsette en hel dag.
Alle symptomer løser seg etter episoden, og du har kanskje ikke noe minne om hendelsen.
Forvirrende migrene eller fotoepilepsi?
Lysfølsom epilepsi rammer omtrent 3 prosent av personer med epilepsi og er vanlig blant barn. Det oppstår når blinkende lys eller visse mønstre utløser anfall, som er skift i hjernens elektriske aktivitet.
Hodepine går noen ganger foran anfall. Symptomene under et anfall kan omfatte ukontrollerbare muskelspasmer, fallende og knyttne tenner, samt tap av bevissthet, etterfulgt av forvirring.
De fleste anfall varer i mindre enn 2 minutter. For et anfall som varer mer enn 5 minutter, må du behandle umiddelbart. Derimot kan et ACM-angrep vare i flere timer.
Klassiske migreneanfall kan noen ganger utløses av lys eller lyd. Lysfølsom epilepsi er relativt sjelden sammenlignet med antall personer som opplever lysfølsom hodepine eller migrene.
Hva er årsakene til ACM?
Det er ikke klart hva som forårsaker ACM, og forskning om hva som kan utløse dette pågår. Flere ACM-tilfeller blir studert med nevroavbildning.
En mulig årsak er en støt på hodet, som er rapportert i omtrent halvparten av ACM-tilfeller. Følelsesmessig stress og anstrengende trening har også blitt foreslått som triggere.
Derimot har triggere for andre typer migrene vært godt dokumentert. Vanlige migreneutløsere er:
- miljøfaktorer, som lukt, støy, sterke lys
- mat eller drikke, for eksempel salt mat eller vin
- psykologiske faktorer, som økt stress
- fysiologiske faktorer, for eksempel trening som provoserer migrene i hjernen
Hvordan diagnostiseres ACM?
En lege må ofte først eliminere muligheten for andre tilstander som viser lignende symptomer.
Leger kan utelukke epileptiske anfall, hjerneslag og encefalitt før de kommer til en ACM-diagnose. Forbigående globalt amnesisyndrom må også utelukkes hos voksne.
Ifølge en gjennomgang av ACM i 2012, bør leger vurdere screening for elektrolytter, glukosenivåer og medisiner.
Hvis du ikke har hatt migrene, kan legen din bestille bildebehandlingstester, for eksempel en MR- eller CT-skanning av hjernen din. Hvis de mistenker at du har en infeksjon, kan de anbefale en ryggmarg.
Legen din kan også bruke lengden på episoden og symptomene som er tilstede for å utelukke andre forhold. Det er viktig at legen din vurderer din personlige helsehistorie og familiens medisinske historie.
Hvem er i fare?
Det er ikke mye kjent om risikofaktorer for ACM. Å ha en familiehistorie av migreneangrep er den ledende risikofaktoren for ACM.
For klassisk migrene, hvis en eller begge foreldrene dine har det, har du 50 til 75 prosent sjanse for å også få det.
Hva du kan forvente etter en ACM-episode
Når symptomene dine er løst, vanligvis etter noen timer, husker du kanskje ikke mye av hendelsen.
Du kan ha påfølgende episoder med migrene, muligens av ikke-ACM-sorten. Ikke-ACM-migreneangrep har spesifikke utløsere og et kjent utviklingsmønster.
En lege kan forskrive medisiner for å forhindre fremtidige ACM eller ikke-ACM angrep. Medisiner kan også brukes til å redusere migrene.
Kan du forhindre ytterligere ACM-episoder?
Fordi utløserne av ACM ikke er helt kjent, er det ikke spesifikke retningslinjer for å forhindre nye ACM-episoder.
Forskere rapporterte i 2012 et lite antall tilfeller der natriumvalproinsyre og intravenøs valproinsyre lykkes med å lette en ACM-episode og avskrekke ytterligere episoder.
Valproinsyre reduserer hjernens eksitabilitet, som antas å være en faktor i mottakelighet av migrene.
Hvis du har flere angrep av migrene som ikke er ACM, er det noen ting du kan gjøre. Å føre en logg eller journal er et første skritt for å hjelpe til med å håndtere migrene. Du bør føre oversikt over:
- når migreneanfallene dine har en tendens
- hva som går foran migreneanfallet ditt
- hvor lenge angrepene varer
- hvilke symptomer du opplever
- hva som hjelper til med å lindre smertene
Du og legen din kan bruke denne informasjonen til å utvikle en individuell behandlingsplan.
I tillegg til å unngå eller begrense interaksjonen med dine kjente utløsere, kan du også ta smertestillende medisiner så snart du mistenker at migrene er i ferd med å oppstå.
Du kan også være interessert i å bli med i en migrene støttegruppe online eller personlig for å se hvordan andre takler migrene.
