Humant immunsviktvirus (HIV) er et virus som angriper immunforsvaret. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at 1,2 millioner mennesker i USA levde med HIV i 2018.
Vi omtaler ofte HIV som en enestående type virus, men dette er litt misvisende. Disse virusene er faktisk utrolig forskjellige.
HIV kan deles inn i to hovedtyper: HIV-1 og HIV-2.
HIV-1-virus kan deretter videre kategoriseres i forskjellige grupper, undertyper og stammer.
Selv om dette kan virke litt forvirrende, ikke bekymre deg. Nedenfor beskriver vi nøyaktig hvordan HIV er klassifisert, hvordan testing fungerer og mer.
Typer, grupper, undertyper og stammer
La oss grave litt dypere i HIV-klassifisering. Vi vil gjøre dette ved å starte med de to hovedtypene av HIV og deretter dele hver type ned i grupper og eventuelt undertyper.
Typer
Det er to forskjellige typer HIV. Disse kalles HIV-1 og HIV-2. Selv om de kan ha lignende navn, er dette faktisk to forskjellige typer virus. På genetisk nivå er HIV-2 mer enn 55 prosent forskjellig fra HIV-1.
Samlet sett er HIV-1 den dominerende typen HIV over hele verden. Det anslås at 95 prosent av menneskene som lever med HIV har HIV-1.
HIV-2 finnes hovedsakelig i det vestlige Afrika. Det overføres ikke fra en person til en annen så vel som HIV-1, og det kan også utvikle seg saktere.
HIV-2 er også motstandsdyktig mot noen typer antiretrovirale medikamenter, slik som ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI).
Grupper
HIV-1-virus kan videre klassifiseres i fire forskjellige grupper. Disse er:
- Gruppe M
- Gruppe N
- Gruppe O
- Gruppe P
Av de fire gruppene bidrar virus i gruppe M til flertallet av HIV-tilfeller over hele verden. Faktisk står "M" i gruppe M for "major".
Virus fra de tre andre gruppene er mye mindre vanlige. De finnes vanligvis i områder i det sentrale og vestlige Afrika.
HIV-2-virus kan også deles inn i ni forskjellige grupper, som er betegnet med bokstavene A til I. Gruppene A og D ser ut til å være de eneste som for tiden sirkulerer hos mennesker.
Undertyper
HIV-1-virus i gruppe M er delt opp enda mer i undertyper. Dette er grupper av virus som er genetisk forskjellige fra hverandre. Det er for tiden ni forskjellige undertyper innen gruppe M:
- Undertype A
- Undertype B
- Undertype C
- Undertype D
- Undertype F
- Undertype G
- Undertype H
- Undertype J
- Undertype K
Genetisk sett kan virus fra forskjellige undertyper avvike fra hverandre med omtrent 25 til 35 prosent. Innenfor en undertype er det fortsatt variasjon også, men vi får mer om det senere.
Med så mye variasjon lurer du kanskje på om undertypene er forskjellige i hvordan de forårsaker sykdom eller hvordan de overføres. Forskere jobber for tiden hardt for å svare på disse spørsmålene.
Hvor vanlige er de forskjellige undertypene?
Forekomsten av forskjellige undertyper kan variere over hele verden. Samlet sett finnes det største mangfoldet av forskjellige undertyper i det vestlige og sentrale Afrika.
Undertype C er den mest utbredte undertypen over hele verden. Mellom årene 2010 og 2015 utgjorde undertype C 46,6 prosent av alle HIV-1 tilfeller. Denne undertypen er mest vanlig i Sør-Afrika, Øst-Afrika og India.
Undertype B er den viktigste undertypen som finnes i USA. Det er også den vanligste undertypen i:
- andre deler av Nord-Amerika
- Sør Amerika
- Europa
- Australia
- Midtøsten og Nord-Afrika
De andre undertypene er mindre vanlige. For eksempel var den kombinerte prevalensen av infeksjoner på grunn av undertyper F, H, J og K 0,9 prosent.
Stammer
Når et virus kommer inn i en vertscelle, begynner det å replikere, noe som betyr at det gjør mer av seg selv. Imidlertid er mange virus veldig slurvete når de lager nye kopier av genetisk materiale. Dette betyr at mutasjoner kan forekomme.
Alle virus muterer, og HIV er ikke noe unntak. Når virus muterer, kan det produseres en annen variant av et virus. Generelt kan disse variantene refereres til som virusstammer.
For eksempel, i undertype B kan det være et stort utvalg av stammer som er litt forskjellige fra hverandre. Imidlertid er de alle fremdeles genetisk like hverandre til å bli klassifisert som undertype B-virus.
Det er også mulig at du ser de forskjellige undertypene som kalles stammer. For eksempel kan en artikkel henvise til "Subtype B-stammer." Dette refererer til alle varianter som er inkludert under den genetiske paraplyen til undertype B.
Kan du få mer enn en belastning?
Det er mulig å få mer enn en HIV-stamme. Dette kalles superinfeksjon. Når superinfeksjon oppstår, kan den nye stammen enten erstatte eller eksistere sammen i kroppen sammen med den opprinnelige stammen.
Den eksakte forekomsten av HIV-superinfeksjon er ukjent, og estimater kan variere basert på individuelle studier. Noen data antyder at forekomsten av superinfeksjon kan variere mellom 0 og 7,7 prosent per år.
Superinfeksjon kan påvirke HIV-behandling. Dette er fordi det nye viruset kan være resistent mot de antiretrovirale medikamentene som en person tar for øyeblikket.
I følge CDC er superinfeksjoner som er vanskelige å behandle med antiretrovirale legemidler sjeldne. I tillegg kan det fortsette å ta antiretrovirale legemidler som anvist, for å forhindre at superinfeksjon oppstår.
Det er også mulig for en person å få både HIV-1 og HIV-2. Denne doble infeksjonen har en forekomst på opptil 3,2 prosent i det vestlige Afrika. I tillegg antyder noen data at HIV-2 kan redusere HIV-1-progresjonen.
HIV-rekombinasjon
Det er mulig for to eller flere undertyper av HIV å rekombinere med hverandre. Dette kan skje når en person får to forskjellige undertyper av HIV.
Når rekombinasjon skjer, produseres et hybridvirus som inneholder et lappeteppe av genetisk informasjon fra begge undertyper. Disse hybridvirusene kalles rekombinante virus.
Det er mulig at et rekombinant virus kan overføres til en annen person. Når dette skjer, kan de begynne å spre seg i en befolkning. Virus som gjør dette blir referert til som sirkulerende rekombinante former (CRF).
På dette tidspunktet er 98 forskjellige CRFer blitt identifisert og sekvensert. Utbredelsen av CRF har økt i noen områder av verden, spesielt i regioner der flere undertyper er til stede, som Afrika og deler av Asia.
Sammenligningstabell
Vi har dekket mye informasjon om de forskjellige typer HIV hittil. Diagrammet nedenfor oppsummerer noe av det vi har diskutert.
Gruppe M
Gruppe N
Gruppe O
Gruppe P
Hvordan teste
Du lurer nå kanskje på hvordan HIV-testing fungerer i forhold til de forskjellige typer HIV. La oss ta en titt på gjeldende CDC-testanbefalinger.
Den første typen test som anbefales, er en antigen / antistofftest. Denne testen bruker en liten blodprøve for å oppdage antistoffer mot HIV-1 og HIV-2, samt et HIV-1-protein kalt p24.
Imidlertid oppdager denne testen bare tilstedeværelsen av antistoffer mot både HIV-1 og HIV-2. Det indikerer ikke hvilken type virus som er tilstede. For å gjøre dette, er det behov for en ny test for å skille mellom de to typer antistoffer.
Det er viktig å oppdage om en person har fått HIV-1 eller HIV-2. Dette er fordi behandling av HIV-2 kan være annerledes enn HIV-1, ettersom HIV-2-virus er resistente mot noen typer antiretrovirale legemidler.
Test av legemiddelresistens
Generelt fungerer antiretrovirale legemidler godt mot forskjellige grupper og undertyper av HIV-1. Imidlertid kan noen HIV-stammer være resistente mot visse typer av disse medisinene.
Narkotikamotstandstesting utføres før start med antiretrovirale legemidler. Dette ser på forskjellige virale gener for å oppdage mutasjoner som kan forårsake medikamentresistens. Det kan hjelpe en helsepersonell med å bestemme en effektiv behandlingsplan.
Et notat om behandling
Selv om det for øyeblikket ikke er noen kur mot HIV, har behandlinger kommet utrolig langt siden viruset ble identifisert. På grunn av fremskritt i behandlingen kan mennesker som lever med HIV ha et langt, sunt liv.
Det er nå mange typer antiretrovirale legemidler tilgjengelig for å behandle HIV. Ifølge National Institutes of Health (NIH) kan inntak av antiretrovirale medisiner hver dag som anvist, redusere virusbelastningen til ikke-detekterbare nivåer på 6 måneder eller mindre.
Ikke bare kan det å ha en uoppdagelig virusbelastning holde immunforsvaret sunt, men det kan også forhindre overføring av HIV til andre. Mennesker med en uoppdagelig virusbelastning har ingen risiko for å overføre HIV til sine partnere via sex.
Bunnlinjen
Det er to forskjellige typer HIV. Dette er HIV-1 og HIV-2. Over hele verden har de fleste som lever med HIV HIV-1. HIV-2 er sjelden utenfor det vestlige Afrika.
HIV-1-virus er veldig forskjellige. Det er fire grupper av HIV-1. En gruppe, gruppe M, forårsaker de fleste HIV-1 tilfeller rundt om i verden. Virus i gruppe M er videre delt inn i ni undertyper, som kan bestå av mange varianter eller stammer.
Å bli testet for HIV er viktig etter en potensiell eksponering. Det anbefales også for personer som kan ha høyere risiko for å få viruset. Antiretrovirale medisiner kan brukes til å effektivt redusere virus til ikke-detekterbare nivåer.
