Denne artikkelen ble oppdatert i mars 2021 for å inkludere den nyeste informasjonen om COVID-19-vaksiner.
Selv om hun visste alvoret av COVID-19 og jobbet som sykehussykepleier, hadde Stephanie Poché i Louisiana bekymringer om å få COVID-19-vaksinen på grunn av sin type 1-diabetes (T1D). Hun var bekymret for om det ville være trygt for henne.
Men gitt hennes arbeid og potensialet til å være en asymptomatisk bærer som muligens kan overføre viruset til sine pasienter eller kjære, gjorde hun litt undersøkelser og leste om hvordan COVID-19-vaksinene viser seg å være trygge og effektive for personer med diabetes (PWDs). .
Det forseglet avtalen, og Poché valgte å bli vaksinert.
"Sannheten er at vi fortsatt ikke vet nok om viruset godt nok til ikke å forsøke å beskytte et liv ... Risikoen versus belønningen for meg var tydelig da jeg hadde noe" bevis "på at jeg ville være i orden med å ta vaksinen," sa hun til DiabetesMine.
I likhet med Poché vil mange PWDer sannsynligvis glemme med denne avgjørelsen ettersom COVID-19-vaksinedoser blir mer tilgjengelig i de første ukene og månedene av 2021.
Disse vaksinedosene kan ikke komme snart nok, siden CNN rapporterer at tidlige data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indikerer at COVID-19 sannsynligvis var den tredje ledende dødsårsaken i USA i 2020.
Sammenlign med forskning som tyder på at PWDs er tre ganger mer sannsynlig å utvikle alvorlige symptomer og komplikasjoner hvis de blir innlagt på sykehus for COVID-19, og blir vaksinert så snart som mulig blir kritisk.
Her er hva vårt diabetesfellesskap burde vite om COVID-19-vaksiner på dette tidspunktet, basert på informasjon fra helsemyndigheter, inkludert CDC, Food and Drug Administration (FDA), Verdens helseorganisasjon (WHO), og anerkjente medisinske fagpersoner innen og utenfor diabetes plass.
Hva er COVID-19-vaksinene?
Fra mars 2021 er det tre COVID-19-vaksiner tilgjengelig i USA:
- Den amerikanske farmakjempen Pfizer og den tyske partneren, BioNTech, ga ut den første vaksinen, opprinnelig tilgjengelig i midten av desember 2020 for de 16 og eldre. Etter det første skuddet kreves det et nytt “booster” -skudd 21 dager senere.
- Bioteknologiselskapet Moderna i Massachusetts ga ut vaksinen i slutten av desember 2020 for voksne 18 og eldre. Dette krever også to skudd, med en 28-dagers pause før andre dose.
- Farmakjempen Johnson & Johnson ga ut den tredje vaksinen etter godkjenning fra FDA i slutten av februar 2021. Spesielt er denne vaksinen annerledes ved at den bare krever ett skudd (mot to separate doser) og at den heller ikke krever lagring ved veldig kalde temperaturer, som de andre trenger. Se flere detaljer fra Healthline om J & J-vaksinen.
Både Pfizer- og Moderna-vaksinene er mRNA-vaksiner, en ny type vaksine som i det vesentlige "lærer" menneskeceller hvordan man lager et protein - eller et stykke protein - som utløser en immunrespons i kroppen vår. I sin tur produserer dette antistoffer som beskytter oss mot å smitte av en infeksjon hvis det virkelige viruset kommer inn i kroppene våre.
CDC forklarer at mRNA-vaksiner "er nye, men ikke ukjente", og har tidligere blitt grundig undersøkt for influensa, Zika-virus, rabies og cytomegalovirus (CMV).
Faktisk lever en av forskerne bak nøkkelteknologien som driver mRNA-vaksiner faktisk med T1D selv.
Flere titalls nye COVID-19-vaksiner blir testet over hele verden, og det pågår forskning på vaksinene Moderna og Pfizer-BioNTech for optimal dosering hos barn så vel som de med autoimmune tilstander.
Er vaksinene trygge?
CDC hevder at begge de innledende FDA-godkjente vaksinene er trygge og effektive for folk flest (utelukker visse allergiske tilstander).
Kliniske studier har inkludert titusenvis av mennesker. Resultatene er tilgjengelige for publikum på byråenes respektive nettsteder.
Mens CDC inkluderer PWD i gruppen som kan trygt vaksineres, har den utstedt en ansvarsfraskrivelse for de med autoimmune tilstander som T1D:
“Personer med autoimmune tilstander kan motta en mRNA COVID-19-vaksine. De bør imidlertid være klar over at det for øyeblikket ikke er tilgjengelige data om sikkerheten til mRNA COVID-19-vaksiner for dem. Individer fra denne gruppen var kvalifisert for registrering i kliniske studier. ”
I de første ukene med vaksinedistribusjon til millioner av mennesker rapporterte CDC minimale bivirkninger. De som skjedde var mindre, som sår i armer eller hevelse og feber.
Det er også rapporterte allergiske reaksjoner, men de alvorlige allergiske reaksjonene (anafylaksi) som krever behandling med EpiPen, var ekstremt sjeldne.
Se denne CDC-siden for mer informasjon om COVID-19-vaksiner og allergier.
Når kan publikum vaksinere seg?
Dette er et mål som beveger seg med regelmessig skiftende tidslinjer.
I desember 2020 etablerte CDC nasjonale retningslinjer for stater å følge, med sin rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP) som anbefaler en trinnvis tilnærming for utrulling av vaksinedoser:
- Første trinn (fase 1A). Helsepersonell og beboere og ansatte på langvarige omsorgsinstitusjoner får sin første vaksinedose. Denne fasen begynte i desember 2020, med andre doser som begynte i begynnelsen av januar.
- Andre trinn (fase 1B). Voksne 75 år og eldre og viktige arbeidere i frontlinjen kan vaksinere seg.
- Tredje trinn (fase 1C). Voksne mellom 65 og 74, og de 16 til 64 som har underliggende helsemessige forhold som øker risikoen for alvorlige, livstruende komplikasjoner fra COVID-19, kan bli vaksinert.
Den 13. januar 2021 kunngjorde den føderale regjeringen en ny anbefaling om at alle 65 år eller eldre skulle få tilbud om vaksine.
Stater er ansvarlige for utrullingen av disse COVID-19-vaksinene. Selv om stater ikke er forpliktet til å følge den nye anbefalingen angående 65 år og eldre, vil endringen fortsatt påvirke hvor mange vaksinedoser hver stat får, og det vil trolig påvirke distribusjonen.
Husk at hver stats utrullingsplan kan variere, og de fleste er avhengige av lokale sykehus, helsesentre og apotek, som Walgreens og CVS.
Klikk her for en delstat for rapport fra Kaiser Family Foundation, der du kan slå opp statens vaksinasjonsplan.
Mens vaksinedistribusjonen har hatt en tregere start enn forventet, er det håp om forbedring ettersom regjeringen gjør grep for å utvide tilgjengeligheten av doser i første runde ASAP.
Vil personer med diabetes få første dibs?
Generelt ser det ut til at PWD-er som ikke er i helsetjenester eller i frontlinjen, eller som ikke er 65 år og eldre, sannsynligvis vil bli inkludert i tredje trinn, fase 1C, gruppen med lavest prioritet før allmennheten.
Dessverre, fra begynnelsen av januar, så CDC ut til å se på type 2-diabetes (T2D) annerledes enn T1D annerledes så langt som å prioritere tilgang til vaksine mot COVID-19.
Personer med T2D er kategorisert som "med økt risiko" for mer alvorlig sykdom, ifølge CDC-data fra 2019 som ansett som "sterkeste og mest konsistente bevis."
De med T1D kan imidlertid ganske enkelt "ha en økt risiko" for alvorlig sykdom, basert på data som betraktes som "begrenset bevis".
Men en økende mengde kliniske data viser at T1Ds faktisk har økt risiko for mer alvorlige COVID-19-resultater. 13. januar undertegnet nitten diabetesorganisasjoner et brev som oppfordret CDC til å umiddelbart prioritere T1D ved siden av T2D.
"Innvirkningen på diabetessamfunnet av COVID-19 kan ikke undervurderes, med omtrent 40 prosent av amerikanske COVID-dødsfall som har skjedd blant personer med diabetes hittil," sa Dr. Robert Gabbay, vitenskapelig og medisinsk sjef for American Diabetes Association (ADA) ). "Som det fremgår av dataene, er det en feil som kan koste enda flere menneskeliv å skille mellom T1D og T2D for å vurdere COVID-risiko."
Til tross for nåværende nasjonale CDC-veiledning, hadde noen stater som New Jersey, Ohio og Tennessee fra midten av januar inkludert personer med T1D i en prioritert kategori.
Hva kan PWDs forvente av en COVID-19-vaksine?
Dr. Stephen Ponder, en pediatrisk endokrinolog ved Baylor Scott & White Medical Center i Texas, er en av de menneskene som mener at personer med T1D absolutt bør prioriteres for COVID-19-vaksinen.
En helsearbeider i frontlinjen som bodde hos T1D selv i mer enn et halvt århundre, fikk Ponder sin første dose av Pfizer-BioNTech-vaksinen 21. desember 2020 og den andre i begynnelsen av januar.
Ponder sa at han ikke hadde noen forbehold om å gå inn i COVID-19-vaksinen, ettersom han hadde fulgt medisinske rapporter og litteratur. Han kjenner også mennesker som har dødd som et resultat av COVID-19, og andre som ser ut til å ha blitt tilfeldig sykere enn andre.
"Allerede føler jeg at en vekt er løftet av skuldrene mine etter den første dosen," sa han til DiabetesMine i slutten av desember.
Han fikk bare mild sårhet i armen etter injeksjonen, i likhet med en influensavaksine. Men han var forberedt.
"Jeg har kjent andre type 1-venner som opplevde mer uregelmessigheter i blodsukkeret (etter vaksinasjon) enn meg, så jeg respekterer hvordan våre unike konstitusjonelle faktorer vil påvirke hvordan hver enkelt av oss reagerer," sa han. "Men muligheten for ikke å overleve COVID er en lett avveining mot en vond arm eller noen dager med kroppssmerter, hodepine og lav feber."
Han la til: ”Jeg oppfordrer alle berettigede til å skaffe seg deres. Selvfølgelig, hvis det oppstår en alvorlig reaksjon eller har skjedd med en tidligere vaksine, er det best å konsultere en lege som kjenner deg. "
Selv om erfaringene kan variere når det gjelder vaksineeffekter, er Diabetes Online Community en crowd-sourcing for å bedre spore hva PWDS opplever etter vaksinasjon. Beta Cell Foundation har opprettet denne online databasen som sporer den informasjonen.
Bekymringer for å bli vaksinert med diabetes
Larry Fisher, PhD, professor i familiemedisinsk medisin ved UCSF, gjennomførte en undersøkelse sent på høsten 2020 før noen vaksine var tilgjengelig. Undersøkelsen spurte om PWDs ville bli vaksinert hvis de kunne. Han fortalte DiabetesMine at 70 prosent av mer enn 800 spurte sa ja.
Av de 30 prosent av respondentene som sa nei, var hovedårsakene:
- stol ikke på vaksiner generelt
- ikke stole på hva regjeringen gjør
- potensielle langtidseffekter
- ikke sikker på at forskerne vet hva de gjør
- tidligere personlig erfaring med vaksiner
"Når du graver i det, er tallene små," sa Fisher. “Jeg tror en bedre måte å si det på er at for 70- og 2-tallet voksne, sa om lag 70 prosent at de alle var for det. Det er sannsynligvis høyere når vi ser flere som deler historier om å få vaksine. "
Fisher sa at mer forskning og fagfellevurdering vil skje tidlig i 2021 før de fullstendige resultatene av undersøkelsen hans er avsluttet og publisert.
I mellomtiden, da DiabetesMine spurte vårt nettsamfunn i slutten av desember 2020 om de ville bli vaksinert hvis de kunne, svarte mer enn 300 mennesker.
Flertallet sa ja, men noen hadde bekymringer, mest om at vaksinene var så nye og ennå ikke testet på lang sikt.
Det er også noen bevis for at Black and Latinx-folk kan være mer nølende med å få COVID-19-vaksinen på grunn av historisk og nåværende rasisme i helsevesenet, noe som gir mistillit til USAs helsevesen som helhet.
Her er hva noen medlemmer av samfunnet vårt sa om å bli vaksinert:
Lisa Ridge i New Jersey kommenterte: “Selvfølgelig vil jeg. Som primærlegen og endokrinologen anbefaler at jeg gjør det. Diabetes er en risikosituasjon for å få flere komplikasjoner fra COVID. ”
Shawn Foster i Oregon skrev: “Ja. Som en person med T1D og astma er jeg i fare for verre komplikasjoner med COVID. Vaksinasjon er hvordan vi holder oss trygge! ”
Men Jackie Reams i Virginia, som har bodd med T1D i 35 år, kommenterte at hun ikke vil få vaksinen: "Som en langvarig diabetiker føler jeg en vaksine uten nok tid til riktig testing, og ikke nok kunnskap om langtidseffekter er også risikabelt."
Angi Brown i Washington sa: “Nei, men jeg får heller ikke influensa. Ønsker å se bivirkningene på kort og lang sikt først. ”
I California sa T1D Reyna Wiekert: “Endoen min har bedt pasientene sine om å vente til han anbefaler å ta den. Naturligvis, hvis vi valgte å få det på egen hånd, er det greit, men av en eller annen grunn anbefaler han at vi venter. "
En T1D som går under navnet Skyy Beene la til: “Personlig, nei, jeg får det ikke. I følge min endo har jeg ingen høyere risiko enn en ikke-diabetiker for komplikasjoner. Selv om du får vaksinen, må du fortsatt bruke maske og sosial avstand. Vil jeg i fremtiden? Kanskje, men på dette tidspunktet er de ukjente bivirkningene ikke verdt det for meg. "
Kortvarig blodsukkerpåvirkning
Mens CDC har advart om at folk kan oppleve influensalignende symptomer umiddelbart etter vaksineskuddene, sies dette å være kortvarig og uten grunn til alarm.
En rekke PWDs som har hatt tilgang til en vaksine fortalte DiabetesMine at de opplevde en vond arm og noe forhøyede blodsukker i løpet av timene, og til og med noen få dager, etter skuddene.
T1D Emma Ford i Skottland, som jobber på en intensivavdeling, sa at etter sin første dose så hun høyere glukoseavlesninger i 36 timer - hovedsakelig mellom 180 og 255 mg / dL (10-14 mmol).
Hun holdt insulinpumpen på en 200 prosent økt basalrate, og tok insulinkorreksjonsdoser etter behov hver 3. time.
T1D Kathy Wischhusen, som jobber både ved et psykisk helsesenter og et psykiatrisk boliganlegg i Illinois, sa at hun opplevde litt smerte på injeksjonsstedet, hodepine og høyere blodsukker i 36 timer på 200- og 300-tallet.
"Jeg forventet ikke høyere blodsukker, så det fanget meg litt, men når jeg satte to og to sammen, økte jeg bare basalfrekvensen med 15 til 20 prosent," sa hun.
I Delaware fikk Dr. Shara Bialo, en pediatrisk endokrinolog som også er en langvarig T1D selv, sitt første skudd i desember 2020. Hun rapporterte om en vond arm i 12 timer, men ingen glukosefluktuasjoner eller andre bivirkninger.
"Dette er den mest spennende og elegante fremgangen innen vaksinemedisin til dags dato," sa hun. ”Vitenskapen bak mRNA-teknologi er fenomenal og har blitt studert i flere tiår. De eneste delene ‘rushed’ var innsamlingen og tiden søknaden vanligvis ligger i en haug og venter på å bli vurdert. Jeg gir den 5 stjerner og anbefaler på det sterkeste. ”
Paramedisin Jennifer McLaughlin Davis i New York, som lever med T1D så vel som astma, var en av de første mottakerne av en COVID-19-vaksine i midten av desember 2020. Hennes første dose av Pfizer-BioNTech-vaksinen kom 16. desember, mens hennes andre var 6. januar 2021.
Bortsett fra en vond arm etter den første dosen, sa Davis at hun personlig ikke hadde noen blodsukkereffekter etterpå.
Det andre boosterskuddet i begynnelsen av januar ga feber, frysninger og mild hodepine, men ingen skarpe blodsukkertopper.
Vaksine gir "følelse av håp"
"Dette har gitt meg en enorm følelse av håp," sa McLaughlin Davis til DiabetesMine og bemerket at flere av hennes kolleger hadde testet positivt for COVID-19 mellom våren 2020-bølge og årsslutt.
"Jeg har ventet på at den andre skoen skulle falle de siste 9 månedene ... for å bli smittet. Og angsten som høyrisiko var virkelig for meg når jeg jobbet i frontlinjene, ”sa hun.
Det er den samme følelsen uttrykt av Poché i Louisiana, som jobber i et helsestasjon som ikke behandler COVID-19-pasienter direkte eller har så høy eksponering for coronavirus.
Men med barna som går på personlig skole og en mann som tjener i militæret, vet hun hvilken betydning vaksinen hadde for henne.
På toppen av det kliniske beviset var det å lese en førstehåndsrapport fra en annen T1D som hadde deltatt i en COVID-19 vaksineundersøkelse som ytterligere bekreftet at dette ville være den beste avgjørelsen.
Mens hun setter pris på vaksinen og mener den gir håp, sa hun at hun forstår at det kan være et tøft emne.
"Og bare fordi vi får vaksinen, betyr det ikke at vi 100 prosent fortsatt ikke kan fange den eller overføre den, så hvis vi ønsker å øke sjansen for andres helse, må vi fortsatt ha en maske og sosial avstand," hun sa.
