Den vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos barn under 3 år er en smertefull tilstand som kalles intussusception. Det oppstår når en del av tarmen glir inn i seksjonen ved siden av den.
Intussusception regnes som en medisinsk nødsituasjon, men den kan behandles med både ikke-kirurgisk og kirurgisk tilnærming. Risikoen for å utvikle denne tarmobstruksjonen har en tendens til å avta etter hvert som barnet blir eldre.
Les videre for å lære mer om intussusception hos både voksne og barn, inkludert symptomer, årsaker, diagnose og behandling.
Hva er intussusception?
Intussusception oppstår når en del av tarmen glir inn i en nærliggende del. Denne bevegelsen får tarmen til å kaste seg rundt seg, slik delene av et teleskop passer rundt hverandre.
Som et resultat har mat og væske vanskeligere å passere gjennom tarmen. Tilstanden kan også redusere blodtilførselen til det berørte området, noe som fører til:
- en tåre i tarmveggen
- infeksjon
- muligens død av vev
Hva er de primære symptomene på intussusception?
Intussusception kommer ikke alltid med merkbare symptomer. Når symptomene begynner, begynner de vanligvis plutselig. Dette gjelder både barn og voksne.
Smerter er det vanligste symptomet på intussusception, men det er også andre symptomer som kan være tilstede. Eldre barn og voksne kan bare ha smerter og ingen av de andre vanlige symptomene.
Symptomer hos barn
Fordi intussusception er mest vanlig hos barn under 3 år, kan de kanskje ikke beskrive symptomene sine. Den første anelse om problemer kan være et plutselig rop av smerte.
Små barn kan bøye seg eller prøve å trekke knærne opp til brystet. Anfall av magesmerter kan komme og gå hvert 15. minutt eller så. De kan vare lenger hver gang til behandlingen begynner.
Andre symptomer hos barn kan omfatte:
- kvalme og oppkast
- diaré
- avføring blandet med blod og slim
- feber
- liten eller ingen energi
Du kan også føle en liten klump i underlivet.
Symptomer hos voksne
Blant utfordringene ved å diagnostisere intussusception hos voksne er at det er sjeldent og vanligvis ledsages av uspesifikke symptomer.
Når symptomer på intussusception hos voksne er til stede, kan de inkludere magesmerter samt kvalme og oppkast. Disse symptomene kan komme og gå, noe som ofte fører til at folk går uker før de søker lege.
Hva kan forårsake intussusception?
Intussusception forekommer vanligvis i tynntarmen. Dette er det lange, svingete røret som lar kroppen absorbere viktige næringsstoffer.
Vekst i tarmen
Det er ikke alltid klart hvorfor intussusception dannes, men i noen tilfeller skyldes det en vekst i tarmen, for eksempel en polypp eller svulst.
Når musklene i tarmveggen beveger seg frem og tilbake under fordøyelsen, kan vev fange veksten, kalt et ledepunkt. Dette kan føre til at noe av det nærliggende vevet bretter seg over seg selv.
Men det kan være andre årsaker. Noen er vanligere hos barn enn voksne.
Ytterligere årsaker hos barn
Et virus kan spille en rolle, ettersom mange barn med intussusception har influensalignende symptomer og ofte utvikler tilstanden i løpet av høsten eller vinteren, når influensa sesongen topper.
Hvis et hovedpunkt er å klandre, kan problemet diagnostiseres som Meckels divertikulum, en pose som dannes i tynntarmen.
Ytterligere årsaker hos voksne
En polypp, svulst eller arrvev i tarmen kan utløse intussusception hos voksne.
En fordøyelsesforstyrrelse, som Crohns sykdom, kan også føre til intussusception. Vekttapskirurgi eller andre prosedyrer i tarmen kan også forårsake intussusception.
Uavhengig av årsaken eller alderen til pasienten, krever intussusception akutt medisinsk behandling.
Hva er risikofaktorene for intussusception?
Intussusception kan forekomme hos alle i alle aldre. American Pediatric Surgical Association rapporterer at omtrent 75 prosent av tilfellene oppstår i løpet av de første to årene av livet, mens 90 prosent forekommer hos barn opp til 3. år. Intussusception er også mer vanlig hos menn.
Unormal dannelse av tarmen ved fødselen er en annen risikofaktor for intussusception. Barn som har hatt en intussusception har større sjanse for å få mer.
En familiehistorie av tilstanden, spesielt å ha et søsken med en historie med intussusception, kan også øke barnets sjanser for å få denne tilstanden.
Hvordan diagnostiseres intussusception?
Diagnostisering av intussusception starter vanligvis med en gjennomgang av symptomer og en fysisk undersøkelse.
En lege kan forsiktig trykke på magen for å føle etter en klump eller annen faktor, for eksempel ømhet, som kan bidra til å bestemme årsaken til barnets symptomer.
Imaging tester er vanligvis nødvendig for å bekrefte diagnosen. Disse testene kan omfatte ett eller flere av følgende:
- Røntgen i magen. Denne bildebehandlingstesten kan vise blokkering i tarmen.
- Øvre gastrointestinale (GI) serie eller bariumsvelge. En øvre GI-serie er avhengig av en spesiell væske som, når den svelges, belegger den øvre GI-kanalen. Væsken forbedrer synligheten og detaljene i det øvre gastrointestinale området på en røntgen.
- Lavere GI-serie eller barium klyster. I denne testen settes flytende barium eller annen væske inn i endetarmen (enden av tykktarmen) for å få et detaljert røntgenbilde av den nedre delen av tynntarmen. I tilfeller av mild intussusception kan trykket fra bariuminnsatsen noen ganger føre til at det brettede vevet går tilbake til sin normale stilling.
- Ultralyd. Denne testen bruker lydbølger og en datamaskin for å generere bilder av inni kroppen. En ultralyd i tarmen kan ofte oppdage vevsproblemer eller sirkulasjonsforstyrrelser.
Hvordan behandles intussusception?
Alvorlighetsgraden av intussusception er en av nøkkelfaktorene for å bestemme behandlingen. Barnets alder og deres generelle helse vurderes også.
Vanligvis vil en ikke-kirurgisk prosedyre vurderes først.
Ikke-kirurgiske metoder
Et barium- eller saltvannsklyster kan være tilstrekkelig, siden det begynner med injeksjon av luft i tarmen. Trykket fra luften kan skyve det berørte vevet tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Væsken som administreres gjennom røret i endetarmen, kan også bidra til å bringe vevet tilbake på riktig sted.
Kirurgiske metoder
Hvis en enema er ineffektiv, kan det være behov for kirurgi. Generell anestesi er nødvendig ettersom operasjonen krever et snitt i magen.
Kirurgen kan være i stand til å gjenopprette tarmen til sin normale, sunne stilling manuelt. Hvis noe vev har blitt skadet, kan det hende at en del av tarmen må fjernes. De resterende seksjonene blir deretter sydd sammen.
Kirurgi er hovedtilnærmingen for voksne med intussusception og for barn som er veldig syke med tilstanden.
Viktige takeaways
Intussusception forekommer hos omtrent 1 av 1200 barn, så det er ikke en uvanlig tilstand.
Hos små barn kan ikke-kirurgiske behandlinger være nok til å behandle det effektivt.
Ta symptomer som plutselige magesmerter og endringer i avføringen til barnet ditt på alvor. Jo tidligere du søker medisinsk hjelp for symptomer, jo raskere vil barnet ditt være i nød, og jo lavere er risikoen for komplikasjoner.
.jpg)
