Hva betyr trinn 2 brystkreft og hva er prognosen?

Hvis du har stadium 2 brystkreft, betyr det at kreften ikke har spredt seg utover brystvevet eller nærliggende lymfeknuter.

Kreft er ikke en eneste sykdom. Det er en gruppe sykdommer, og brystkreft er ikke annerledes. Fordi det er forskjellige typer, blir ikke alle trinn 2 brystkreft behandlet på samme måte.

I denne artikkelen vil vi utforske hvordan brystkreft er iscenesatt og behandlet, samt de generelle utsiktene.

Hva er trinn 2 brystkreft?

Når det først er bekreftet at du har brystkreft, vil legen din tildele et klinisk stadium til kreftdiagnosen. Dette kalles klinisk iscenesettelse, og det er basert på:

• en fysisk eksamen
• bildebehandlingstester
• biopsiresultater

Hvis kirurgi gjøres for å undersøke brystvevet, vil laboratorietestresultater på vev og lymfeknuter kunne gi mer informasjon. Basert på disse resultatene vil legen din kunne bestemme det patologiske stadiet, eller det kirurgiske stadiet, av kreften. Dette er mer nøyaktig enn det kliniske stadiet.

Staging av brystkreft involverer TNM-systemet, som gir spesifikke detaljer om:

• T: størrelsen på svulsten
• N: lymfeknute involvering
• M: om kreften har spredt seg (metastasert)

Størrelsen på primær svulst (T)

T etterfulgt av et tall er en indikasjon på størrelsen på den primære svulsten. Et høyere tall betyr en større svulst.

• TX: svulsten kan ikke måles
• T0: primær svulst kan ikke lokaliseres
• T1, T2, T3, T4: størrelse på svulsten fra minste til største

Engasjement i lymfeknute (N)

N etterfulgt av et tall forteller deg om kreften har spredt seg til lymfeknuter. I så fall indikerer tallet hvor mange lymfeknuter kreftcellene har spredt seg til.

• NX: kreftceller i nærliggende noder kan ikke måles
• N0: kreft har ikke spredt seg til noder i nærheten
• N1, N2, N3: antall noder som inneholder kreft

Metastase (M)

Dette er en indikasjon på om kreftcellene har spredt seg til andre organer i kroppen.

• M0: det er ikke noe tegn på at kreft har spredt seg til andre deler av kroppen (trinn 2 brystkreft er alltid M0)
• MX: spredning kan ikke måles
• M1: kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, som lunger, lever eller bein

Disse faktorene kombineres for å bestemme kreftstadiet. Brystkreft er iscenesatt fra 1 til 4.

Trinn 2 brystkreft har to underkategorier.

Trinn 2A

Brystkreft er trinn 2A hvis en av disse stemmer:

• Det er ingen svulst i brystet, men brystkreftceller finnes i nærliggende lymfeknuter.
• Den primære svulsten er 2 centimeter (cm) eller mindre, og kreftceller finnes i færre enn 4 av aksillære lymfeknuter.
• Brystsvulsten er mellom 2 og 5 cm, men det er ingen lymfeknute involvering.

Trinn 2B

Brystkreft er trinn 2B hvis en av disse stemmer:

• Brystsvulst er mellom 2 og 5 cm og kreften har nådd 4 eller færre lymfeknuter.
• Svulsten er over 5 cm, men det er ingen lymfeknute involvering.

Stage 2B brystkreft

Ytterligere hensyn

Iscenesettelse av brystkreft er komplisert. Det er noen få andre faktorer som kan påvirke den generelle iscenesettelsesdiagnosen, inkludert et svulstgraderingssystem og tilstedeværelsen av visse reseptorer i brystkreftceller.

Et svulstgraderingssystem gir en indikasjon på hvor raskt kreftceller sannsynligvis vil vokse og spre seg. Ved høyere karakterer anses kreften som mer aggressiv.

Svulstegradering

• G1: godt differensiert, eller lav karakter
• G2: moderat differensiert eller middels karakter
• G3: dårlig differensiert eller høy karakter

I tillegg vil svulsten bli testet for reseptorer som kan påvirke behandlingsalternativene dine og gi en bedre ide om hva du kan forvente.

Reseptorstatus

• østrogenreseptor (ER) status: ER + eller ER-
• progesteronreseptor (PR) status: PR + eller PR-
• HER2-status (et vekstfremmende protein funnet på utsiden av brystceller): HER2 + eller HER2-

ER og PR-status blir noen ganger referert til som hormonreseptor (HR) -status.

Disse faktorene kan også brukes til iscenesettelse fordi disse kreftformene oppfører seg annerledes. For eksempel:

• HR + / HER2- brystkreft er generelt saktevoksende og mindre aggressiv enn andre typer.
• HR- / HER2-, også kjent som trippel-negativ, har en tendens til å være mer aggressiv.
• HR + eller - / HER2 + er en annen type som kan være aggressiv.

Hvilken type behandling kan du forvente?

Svulstens HR- og HER2-status vil bestemme noen av behandlingsalternativene dine. Legen din vil også vurdere:

• andre helsemessige forhold du måtte ha
• din alder
• din menopausale status

Vanligvis involverer behandlingen en kombinasjon av terapier. Her ser du på noen av de vanligste typene behandling for stadium 2 brystkreft.

Kirurgi

Avhengig av størrelse og plassering av svulsten, kan kirurgiske alternativer omfatte:

• brystbevarende kirurgi (lumpektomi)
• modifisert radikal mastektomi med eller uten rekonstruksjon

Under begge disse prosedyrene vil kirurgen også utføre en sentinel lymfeknute-biopsi for å se om kreften har spredt seg.

Strålebehandling

Strålebehandling følger vanligvis kirurgi, spesielt hvis du har en lumpektomi.

Hvis du har en mastektomi, vil visse faktorer være med på å avgjøre om du trenger strålebehandling. Disse faktorene inkluderer:

• størrelsen på svulsten
• antall lymfeknuter som kreften har spredd seg til

Stråling brukes til å redusere sjansene for gjentakelse. Strålebehandling virker ved å skade DNA fra kreftceller. Dette er med på å ødelegge dem.

Strålebehandling er vanligvis en lokal behandling. Dette betyr at den bare er rettet mot det spesifikke området som utstråles. Det målretter ikke hele kroppen din som cellegift eller noen typer medisiner.

Det er forskjellige former for stråling. Noen regimer er 5 dager, noen er 3 til 4 uker, og noen er 5 til 6 uker lange.

De vanligste bivirkningene inkluderer tretthet, samt rødhet, hudskalling og hevelse rundt området som blir behandlet.

Cellegift

Kjemoterapi kan brukes til å krympe svulster før operasjonen eller for å redusere sjansen for tilbakefall etter operasjonen.

Det er færre behandlingsalternativer for trippel-negativ brystkreft siden den ikke har HR- eller HER2-reseptorer. Men det har en tendens til å svare godt på cellegift.

Ved brystkreft gis cellegift medisiner vanligvis gjennom en blodåre (IV). Dette kan være som en injeksjon som varer i flere minutter, eller som en infusjon som varer i flere timer eller lenger.

Kjemoterapi for brystkreft gis vanligvis i sykluser på omtrent 1 eller 2 til 3 uker. Du vil få cellegift gjennom en IV en dag i uken, eller noen dager på rad. Du vil da få tid til å komme seg fra medisinene før du starter din neste syklus.

En av ulempene med cellegift er at disse stoffene ikke kan fortelle kreftceller fra friske celler. Som et resultat kan noen sunne celler bli midlertidig skadet i tillegg til kreft. Dette kan føre til bivirkninger som:

• kvalme
• hårtap
• utmattelse
• magesår
• tap av Appetit
• diaré eller forstoppelse

Noen typer cellegift kan også forårsake tidlig overgangsalder.

Målrettet terapi

Målrettede eller biologiske terapier innebærer bruk av medisiner som kan fortelle forskjellen mellom kreftceller og normale celler litt bedre enn cellegift. Disse stoffene har evnen til å påvirke kreftceller, noen ganger med mindre skade på andre celler.

Målrettede terapier er en nyere behandlingsmetode, og nye medisiner utvikles etter hvert som forskere lærer mer om hvordan kreftceller vokser og formerer seg, og hva som skiller dem fra normale celler.

For trinn 2 brystkreft kan målrettet hormonbehandling være effektiv for østrogenreseptorpositiv (ER +) eller progesteronreseptorpositiv (PR +) kreft. Terapier kan omfatte:

• tamoxifen
• anastrozol
• eksemestan
• letrozol

Bivirkninger av hormonbehandling kan omfatte hetetokter og tørrhet i skjeden.

Andre typer målrettet terapi har evnen til å oppdage visse proteiner eller enzymer assosiert med kreftceller. For eksempel, med HER2-positiv brystkreft, kan målrettet terapi forstyrre de høye nivåene av vekstfremmende protein på overflaten av kreftcellene.

Noen behandlinger for fase 2 HER2-positiv brystkreft inkluderer:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtansin
• neratinib

Kliniske studier

Du kan være i stand til å dra nytte av innovative målrettede terapier eller cellegiftmedisiner ved å delta i en klinisk prøve. Spør legen din om det er en prøve som passer godt for deg.

Bivirkninger og komplikasjoner

Alle behandlinger har noen bivirkninger som spenner fra mild til alvorlig. Mest klarner seg når behandlingen avsluttes, men det kan være noen varige komplikasjoner.

Det er viktig å fortelle onkologen din om alle symptomene, selv om de virker mindre. Helseteamet ditt vil samarbeide med deg for å lette bivirkninger og håndtere komplikasjoner.

Hva skjer etter behandling?

Oppfølgingsbehandling

Når primærbehandlingen er avsluttet, kan hormonbehandling fortsette hvor som helst fra 5 til 15 år. Og brystrekonstruksjon kan være en flertrinnsprosess som tar mange måneder.

Ditt første besøk etter behandlingen vil trolig være i løpet av få måneder. Legen din vil se hvordan du har det, og om du trenger hjelp med bivirkningene av behandlingen. Etter hvert overgår du til besøk hver sjette måned, deretter hvert år. Årlige kontroller inkluderer brystbilder.

Legen din vil utarbeide en tidsplan basert på nivået på omsorg du trenger.

Emosjonell omsorg

Å komme til slutten av behandlingen kan være en utfordrende overgang. Følelser kan variere fra lindring og oppstemthet til angst og tristhet. Frykt for gjentakelse er vanlig. Disse følelsene og frykten er alle helt normale.

Når fokuset ditt har vært på behandling, bivirkninger og planlegging av avtaler, kan det ta litt tid å venne seg til livet på den andre siden av disse detaljene.

Også kjære kan være så glade for deg at de ikke skjønner at du fremdeles har å gjøre med de fysiske og følelsesmessige effektene av kreftbehandlingen. Du trenger ikke å oppfylle andres forventninger, bortsett fra dine egne. Når eller hvis du kommer tilbake til din gamle rutine, avhenger av omstendigheter som er unike for deg.

Det er viktig å følge din egen ruteplan og gjøre ting i et tempo som fungerer for deg.

Hva er overlevelsesraten?

Samlet sett er prognosen for trinn 2 brystkreft generelt god. I følge American Cancer Society er den 5-årige relative overlevelsesraten:

• 99 prosent for lokalisert brystkreft (har ikke spredt seg utenfor brystet)
• 86 prosent for regional brystkreft (spredt til nærliggende lymfeknuter)

Disse tallene representerer de som fikk diagnoser mellom 2010 og 2016, før noen nye målrettede terapier var tilgjengelige. I tillegg varierer disse prosentene noe basert på ER / PR og HER2-status.

Visse typer brystkreft har bedre prognose enn andre.

Dette kan være fordi noen, slik som HR + / HER2-, er mer responsive på hormonbehandling, og HER2-positive brystkreft er responsive på anti-HER2-målrettet behandling. Noen, som triple-negative brystkreft, har færre behandlingsalternativer og en høyere gjentakelsesrate de første årene.

Onkologen din kan gjennomgå den komplette medisinske profilen din for å gi deg en bedre ide om hva du kan forvente.

Brystkreftstøtte og ressurser

Det er mange ressurser og støttegrupper for overlevende fra brystkreft. Det er ingen forpliktelse til å holde seg til en gruppe. Du kan prøve det og gå videre når du er klar. Du kan bli overrasket over å høre at du også har mye å tilby andre.

American Cancer Society har en rekke støttetjenester og programmer. Du kan ringe 24/7 hjelpelinjen på 800-227-2345, besøke nettstedet eller laste ned Life After Treatment Guide.

Hvis du liker å ha informasjon innen fingertuppene, kan du laste ned gratis Breast Cancer Healthline-appen. Appen lar deg få kontakt med andre som har en lignende diagnose og forstå hva du går gjennom.

Andre støttealternativer

• Ta en titt på diskusjonstavlene for fellesskapet på Breastcancer.org.
• Få personlig, online eller telefon support på Living Beyond Breast Cancer.
• Koble til unge overlevende brystkreft gjennom Young Survival Coalition.
• Bla gjennom titler på mer enn 400 episoder av Breast Cancer Update, en podcast med onkolog Dr. Neil Love.
• Les relevante emner fra Breastcancer.org-podcasten.
• Få viktig helseinformasjon og hør på personlige historier på CDCs podcaster for brystkreft.

Støtte noen med brystkreft

Hvis du leser dette fordi det er en overlevende fra brystkreft i livet ditt, er du allerede støttende.

Kanskje du ikke vet hva du skal si eller frykter å si feil ting. Si noe uansett. Ikke la brystkreft gå nevnt. Det beste du kan gjøre nå er å være der og la dem lede an.

Personer med brystkreft kan føle seg forpliktet til å handle med tillit og ha en positiv holdning. Det kan maskere det som egentlig skjer. La dem få vite at de kan være ekte med deg, så lytt uten dom.

Tilbyr å hjelpe på en konkret måte. Kan du tilberede et måltid? Gjør noen gjøremål? Del en filmkveld? La dem få vite hva du er villig til å gjøre. Men ta dem på ordet. Hvis de ikke vil ha hjelp, må du ikke presse den. Bare å gi tilbudet gir dem beskjed om at du bryr deg.

Avslutningen på behandlingen er ikke slutten på opplevelsen. Det er mange justeringer fremover. Noen ting kan aldri komme tilbake slik de var, men endring er ikke alltid en dårlig ting.

Bunnlinjen

I trinn 2 brystkreft har kreftceller ikke spredt seg utover brystet eller nærliggende lymfeknuter. Å kjenne HR- og HER2-statusen til brystkreft i fase 2 kan hjelpe din onkolog med å avgjøre hvilke behandlinger som mest sannsynlig vil være effektive.

Trinn 2 brystkreft kan behandles veldig, og de generelle utsiktene er gode. Som med de fleste kreftformer, jo tidligere kreft diagnostiseres og behandles, desto bedre blir resultatet.