Vedlegget er et rør som ser ut som en liten sekk eller pose. Den er koblet til tykktarmen nær begynnelsen av tykktarmen.
Vedlegget har ikke et kjent formål. Det kan imidlertid ha noe med immunforsvaret å gjøre.
Vedleggskreft kalles noen ganger blindtarmskreft. Det oppstår når sunne celler blir unormale og vokser raskt. Disse kreftcellene blir en masse eller svulst inne i vedlegget. Når svulsten er ondartet, betraktes den som kreft.
Vedlegg kreft regnes som svært sjelden. I USA er det omtrent 1,2 tilfeller av kreft i appendiks per 100.000 mennesker hvert år, ifølge en gjennomgang fra 2015.
Det er forskjellige klassifiseringer av kreft i vedlegg som ikke er veldefinerte. Mangelen på veldefinerte klassifikasjoner skyldes sjeldenheten av denne typen kreft, som begrenser mengden forskning.
De brede klassifikasjonene av appendiks kreft er beskrevet nedenfor.
Typer av appendiks kreft
Adenokarsinom i kolon
Dette utgjør 10 prosent av vedleggskreft. Det ligner på tykktarmskreft i utseende og atferd.
Det vises vanligvis hos mennesker mellom 62 og 65 år, og er mer vanlig hos menn enn kvinner.
Slimhinne adenokarsinom i vedlegget
Også kalt for kort MAA, denne typen skjer likt hos kvinner og menn, vanligvis rundt 60 år gamle.
MAA er videre klassifisert som enten:
- lav karakter
- høy karakter
Adenokarsinom i begercelle
Beklecelle adenokarsinom kalles også GCA. Det er sjelden, og utgjør bare opptil 19 prosent av alle tilfeller av blindtarmskreft i USA.
Det innebærer tilstedeværelse av tarmceller av typen tarm. Pokalceller befinner seg i tarmene og luftveiene.
Nevroendokrin karsinom
I denne typen, noen ganger kjent som typisk karcinoid, dannes en svulst med visse celler fra tarmveggen.
Det utgjør omtrent halvparten av alle kreftene i appendiks. Det kan metastasere eller spre seg, men kan behandles med kirurgi.
Signet ringcelle adenokarsinom
Dette kan betraktes som en undertype av kolontypen adenokarsinom eller slimhinne adenokarsinom.
Selv om det er den mest aggressive typen og mest sannsynlig vil spre seg til andre organer, er det veldig sjelden. Denne typen forekommer oftere i tykktarmen eller magen, men kan også utvikle seg i vedlegget.
Hva er symptomene?
Vedleggskreft kan ikke ha noen merkbare symptomer i begynnelsen. Det oppdages vanligvis under operasjonen eller under en bildebehandlingstest for en annen tilstand som blindtarmbetennelse.
Legen din kan også oppdage det under en rutinemessig koloskopi. Imidlertid, hvis det er symptomer, kan de omfatte:
- oppblåst mage
- eggstokkmasser
- kronisk eller alvorlig magesmerter
- uspesifikk ubehag i nedre høyre del av magen
- hindring av tarmen
- brokk
- diaré
Mange av disse symptomene kan ikke forekomme før kreften er mer avansert.
Hva er risikofaktorene?
Mens noen eksperter sier at det ikke er noen etablerte risikofaktorer for å utvikle blindtarmskreft, har noen få potensielle blitt foreslått.
Disse inkluderer:
- skadelig anemi, mangel på vitamin B-12
- atrofisk gastritt, eller langvarig betennelse i magesekken
- Zollinger-Ellison syndrom, en tilstand i fordøyelseskanalen
- en familiehistorie av multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN1), en lidelse som fører til svulster i kjertlene som produserer hormoner
- røyking
Hva er behandlingsmulighetene?
Behandlingen av vedleggskreft avhenger av:
- type svulst
- kreftstadiet
- personens generelle helse
Kirurgi er den vanligste behandlingen for lokalisert blindtarmskreft. Hvis kreften bare er lokalisert til vedlegget, er behandlingen vanligvis å fjerne vedlegget. Dette kalles også en blindtarmsoperasjon.
For noen typer vedleggskreft, eller hvis svulsten er større, kan legen din anbefale å fjerne halvparten av tykktarmen og også noen lymfeknuter. Kirurgi for å fjerne halvparten av tykktarmen kalles hemikolektomi.
Hvis kreften har spredt seg, kan legen din anbefale cytoreduktiv kirurgi, også kalt debulking. I denne typen kirurgi vil kirurgen fjerne svulsten, omkringliggende væske og muligens eventuelle nærliggende organer som er festet til svulsten.
Behandlingen kan omfatte cellegift før eller etter operasjonen hvis:
- svulsten er større enn 2 centimeter
- kreften har spredt seg, særlig til lymfeknuter
- kreften er mer aggressiv
Typer cellegift inkluderer:
- systemisk cellegift, gitt intravenøst eller gjennom munnen
- regional cellegift, gitt direkte i underlivet, slik som intraperitoneal cellegift (EPIC) eller hypertermisk intraperitoneal cellegift (HIPEC)
- en kombinasjon av systemiske og regionale kjemoterapier
Etterpå vil legen følge opp bildebehandlingstester, for eksempel en CT-skanning eller MR, for å sikre at svulsten er borte.
Hva er tilbakefall og overlevelsesrate?
I følge en gjennomgang fra 2011 er 5-års overlevelsesrate for vedleggskreft etter at vedlegget ble fjernet:
- 94 prosent hvis karcinoid-svulsten er begrenset til vedlegget
- 85 prosent hvis kreften har spredt seg til lymfeknuter eller nærliggende områder
- 34 prosent hvis kreften har spredt seg til fjerne organer, men dette er svært sjelden for karsinoide svulster
Den 5-årige overlevelsesraten øker for noen tilfeller av blindtarmskreft når en del av tykktarmen også fjernes og cellegift brukes. Imidlertid krever ikke alle tilfeller av kreft i appendiks disse tilleggsbehandlingene.
Hva er de langsiktige utsiktene?
Overlevelsesraten og utsiktene er generelt gode for de fleste med kreft i blindtarmsvedlegg.
I de fleste tilfeller blir blindtarmskreft uoppdaget til en blindtarmsoperasjon allerede utføres av andre grunner. Etter kreftdiagnose er det viktig å følge opp legen din regelmessig for å være sikker på at det ikke er gjentakelse av kreft.
