Det er 2 år siden Department of Health and Human Services (HHS) erklærte unntakstilstand for å takle opioidkrisen. Og mens bevisstheten er større, er USA og Canada fortsatt midt i en av de verste narkotikakriser som hittil har blitt sett.
Med fortsatt avhengighet av resepter for kraftige opioider som fentanyl og et blomstrende svart marked, er det et økende behov for tiltak på nasjonalt nivå for å takle opioidepidemien.
Å ta på og hjelpe til med å løse opioidkrisen er ikke en enkel ligning. Det innebærer å bestemme de underliggende årsakene til opioidavhengighet, utvikle effektive behandlingsplaner og støtte pågående forskning for å forbedre intervensjoner.
Men løsninger må også ta opp et av de største problemene: mangelen på en kjønnsbasert tilnærming til å bestemme forskjellene (og behandlingene) for kvinner med en opioidforstyrrelse (OUD).
Kvinner opplever smerter annerledes enn menn
Forskning har funnet at bruk av opioider som medisinsk behandling mot smerte er en av de vanligste veiene til OUD for kvinner sammenlignet med menn. En av de underliggende årsakene til dette er at kvinner har rapportert mer følsomhet for smertefulle stimuli og derfor har høyere risiko for smerte.
Det er mange grunner til at kvinner bruker smertelindrende medisiner, alt fra hormonelle problemer og menstruasjonssmerter til overgangsalder, graviditet, amming og fruktbarhet. Men ettersom OUD har vokst til epidemiske proporsjoner, har opioider også blitt brukt, ofte til selvmedisinering, for alt fra vektkontroll og utmattelse til psykiske problemer.
"Krisen for opioidforstyrrelser påvirker kvinner i alle aldersgrupper, alle rasegrupper, alle etnisiteter, alle geografiske kvartaler i Amerika og alle sosioøkonomiske statusnivåer."
- Brian LeClair, HRSA-hovedassisterende administrator
I følge uavhengig forskning utført av QuintilesIMS Institute i 2016 og 2017:
”Kvinner i alderen 40–59 får forskrevet mer opioider enn noen annen aldersgruppe og får dobbelt så mange reseptbelagte opioider som de mannlige kollegene. Denne befolkningen er også spesielt sårbar når foreskrevet opioider etter operasjonen, med omtrent 13 prosent av kvinnene i middelalderen som blir nylig vedvarende opioidbrukere som fortsetter å bruke opioider 3 til 6 måneder etter operasjonen, noe som gir dem høy risiko for avhengighet og avhengighet. Blant kvinner har denne aldersgruppen vist seg å ha de høyeste dødsratene fra opioider. ”
Kvinner opplever opioidforstyrrelse mer enn menn
Akkurat som kvinner opplever smerter mer akutt enn menn, er de også mer sannsynlig å få resept på en opioid smertestillende medisin for kroniske tilstander, for eksempel migrene. For å forverre problemet er det mer sannsynlig at kvinner får resept på tilleggsmedisiner som kan øke risikoen for overdose.
Centers for Disease Control and Prevention rapporterer at kvinner er mer sannsynlig å leve med kroniske smerter. Som et resultat kan de bruke reseptbelagte opioider i høyere doser i lengre perioder.
Noen av de mest foreskrevne opioidene inkluderer hydrokodon, fentanyl, kodein, oksykodon, metadon og morfin.
Benzodiazepiner blir ofte foreskrevet hyppigere for kvinner enn menn. Til tross for det betydelig høyere nivået av reseptbelagte opioider for kvinner, er det imidlertid flere dødsfall blant opioidforstyrrelser blant menn.
”Det er ny kunnskap om de mange faktorene som påvirker kvinnens vei til misbruk av opioider og opioidforstyrrelser, inkludert biologiske og sosiale påvirkninger, tidligere erfaringer, geografi og demografiske egenskaper, men mer må læres om hvert aspekt av denne banen. ” - Kontoret for kvinners helse
Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk (NIDA) rapporterer at kvinner er:
- mer sannsynlig å utvikle avhengighet og avhengighet fra mindre mengder stoffer på kortere tid
- mer sannsynlig å være følsomme for effekten av visse stoffer enn menn
- mer sannsynlig å gå til legevakten eller dø av en overdose
Problemer NIDA bemerker som fører kvinner til misbruk av stoffer inkluderer:
- opplever vold i hjemmet
- skilsmisse
- mister forvaring av barn
- død av et barn eller en partner
En HHS-studie fra 2017 fant at kvinner som går inn i et rusmiddelprogram, vanligvis kommer med en rekke atferdsmessige, medisinske, psykologiske og sosiale problemer. Disse problemene har en tendens til å være mer komplekse enn OUD som førte dem til behandling.
Kvinner trenger kjønnsbasert behandling
Gitt at OUD ser ut til å være mer vanlig og alvorlig hos kvinner, er det bare grunn til at behandlinger skal være kjønnsspesifikke.
Det er visse stoffer som er kjent for å fungere bedre hos menn, for eksempel bruk av disulfiram i behandlingen av kokainavhengighet. Samtidig fungerer andre behandlinger - som bruk av naltrexon for alkoholforstyrrelse - bra for både menn og kvinner.
Hittil har forskning funnet at bruk av buprenorfin - en av de mest effektive behandlingene for OUD - fungerer minst like bra for kvinner som for menn.
Imidlertid har helsetjenester historisk sett unngått kjønnsbaserte behandlinger. Man kan hevde at dette delvis har bidratt til økt nivå av OUD hos kvinner. Behandlingsplaner for kvinner må innlemme ting som:
- barnepass
- screening for psykologiske problemer, som angst og depresjon
- forholdsrådgivning
Behandlingen bør også se på å finne måter å beskytte kvinner som har barn eller er gravide mot å miste forvaring dersom de velger å delta i et pasientbehandlingsprogram.
Lære mer om kjønnsbasert behandling
I dag er det store muligheter for å lære mer om kjønnsbasert behandling for OUD enn noen annen tid i historien. Forskere må gjennomføre flere studier på:
- hvordan smertenivåene er forskjellige hos kvinner og menn
- de beste måtene å skreddersy rådgivning
- hvilke typer medisiner som brukes i behandlingen
- hvordan kontrollerte stoffer som opioider påvirker kvinners nevrobiologiske baner i hjernen
For å overvinne de unike og viktige problemene OUD presenterer hos kvinner, må vi fortsette å finansiere kjønnsbaserte studier og forplikte oss til den forskning og ressurser som er nødvendige for å sikre at kvinner får de effektive behandlingene de trenger.
Personlige historier fra vårt publikum om opioidforstyrrelse
Jeg heter Lisa Bright. Jeg er fra Trussville, Alabama, og jeg er en kjærlig mamma til tre barn, en hengiven kone og en vellykket forretningskvinne. Jeg har blitt velsignet på så mange områder av livet mitt - men noen av disse velsignelsene har kommet etter ufattelig motgang. For syv år siden mistet vi babygutten vår, den yngste sønnen Will, til en overdose av heroin. Disse ordene kommer ikke lettere i dag enn de gjorde da vi mistet ham.
Sønnen min var alt en mor noen gang kunne drømme om. Han var smart, snill og en ekte venn for alle. Men Will hadde også rusmiddelforstyrrelse. Jeg vet at han prøvde sitt beste for å overvinne sin avhengighet, fordi jeg var sammen med ham hvert steg på veien. Siden kampene hans begynte på ungdomsskolen, brukte jeg en stor del av livet mitt på å hjelpe ham - rådgivning, rehabilitering, tøff kjærlighet, all min kjærlighet. Noen av disse programmene fungerte midlertidig; Will ville bli edru, men kom alltid tilbake da han prøvde å komme inn i et samfunn der narkotikabruk fremdeles er voldsom.
Når jeg tenker på hva som kunne ha reddet Will, tenker jeg på to ender av spekteret. For det første tror jeg det er et stort behov for et sted der enkeltpersoner kan gå over fra rehabilitering og lære å bygge et sterkt fundament i utvinning. Tradisjonelle rehabiliteringsanlegg lærer ikke pasienter hvordan de skal sosialisere uten å være høye, eller holde nede en jobb, eller å forsørge seg med fravær av stoffer. Min mann og jeg grunnla Will Bright Foundation (WBF) og gjenopprettingssenteret, Restoration Springs, og designet det til å lykkes der vår sønn ikke klarte å gjøre det. Da vi grunnla WBF, samlet vi alle ressursene vi kunne gjennom venner, familie og samfunnet vårt for å skape et rom der enkeltpersoner i utvinning kunne komme til å helbrede helt før de kom inn i samfunnet igjen. Vi gir unge menn et fellesskap.Vi tilbyr jobbopplæring og livsferdighetsklasser for å oppnå det vi kaller ABCene - en jobb, en bedre jobb og viktigst av alt en karriere. Vi er stolte over å ha utviklet et trygt sted for enkeltpersoner å lære, stille spørsmål og vokse til produktive medlemmer av samfunnet.
Jeg tror også vi burde gjøre alt vi kan for å unngå å lede folk ned på veien til opioidforstyrrelse i utgangspunktet. I tillegg til vårt daglige arbeid med utvinning og behandling, er vi også ledere i en nasjonal kamp for å forhindre opioidavhengighet. WBF er et stolt medlem av Voices for Non-Opioid Choices, en koalisjon i Washington, D.C., som arbeider for å øke tilgangen til ikke-opioid smertebehandling, slik at ingen får foreskrevet en opioid unødvendig. Mange som er friske etter rusmiddelforstyrrelse, frykter å se en helsepersonell eller å få en nødvendig operasjon, fordi det kan føre til at opioider blir foreskrevet. Den føderale regjeringen kan gjøre mye mer for å øke tilgangen til disse livreddende, ikke-opioide medisinene.
Jeg prøver å se alt i livet mitt som en velsignelse, til og med de vanskeligste øyeblikkene som kan tenkes. Etter Wills død kunne vi ha levd ut resten av livet i sinne og bitterhet. Men vi velger å opprette en ny plattform som setter individer som søker utvinning for å lykkes, og vi velger å gå inn for med lovgivere i DC for å endre måten vi tenker på smertebehandling og opioider i dette landet. Hadde Will levd, ville han ha brukt livet sitt på å ta vare på andre; Jeg er sikker på det. Vi velger å ære hans minne slik han ville ha oss til - i frontlinjen til epidemien som førte ham fra denne jorden for tidlig.
Jeg heter Kimberly Robbins. Jeg er en stolt amerikansk veteran og en rusmiddelcoach og rådgiver. Min erfaring med rusmisbruk, spesielt opioidavhengighet, går langt utover min profesjonelle tittel.
Som soldat fikk jeg en traumatisk skade som resulterte i behovet for større hofteoperasjoner. Etter operasjonen, som ni av ti pasienter i Amerika, ble jeg foreskrevet opioider for å håndtere mine postkirurgiske smerter, og det var her min avhengighet av reseptbelagte medisiner begynte. Jeg ble sakte klar over min voksende avhengighet av opioider, men det kom for sent, og jeg kjempet hele året etter for å overvinne kampen min. Abstinenssymptomene skapte en farlig syklus jeg var redd jeg aldri ville bryte ut av. Min største frykt var at barna mine skulle finne meg død av en overdose. Jeg lovet å aldri la det skje.
Etter å ha kommet ut av den smertefulle reisen med opioidbruk, har jeg gjort det til mitt personlige oppdrag å hjelpe så mange mennesker som er berørt av krisen som mulig, og å forhindre at mange flere noen gang trenger å kjenne kampen. Jeg bor på Upper Peninsula of Michigan og er stolt over å kunne bruke min personlige erfaring til å hjelpe andre som sliter i min stat og samfunn. Jeg jobber for å gå inn for alle mulige veier, enten det er gjennom lokalsamfunnets arrangementer eller på den nasjonale scenen før kongressen.
For en krise som er kompleks og mangesidig må vi utvikle en omfattende løsning som takler problemet på alle fronter. Når jeg tenker på hvordan jeg kan dempe det, tenker jeg på min egen reise. Jeg ble avhengig av opioider etter operasjonen; vi må alle jobbe sammen for å begrense antall opioider i samfunnene våre ved å øke tilgangen til ikke-opioide alternativer. Jeg benyttet meg av ubrukte opioider fra familie og venner; vi må jobbe med sikker avhending av disse farlige medisinene. Jeg slet med å finne hjelp; vi må bringe økte ressurser for de som er i bedring.
En nasjonal organisasjon jeg er stolt av å være en del av, er Voices for Non-Opioid Choices, en gruppe som jobber for å iverksette føderale tiltak for å sikre at pasienter har økt tilgang til ikke-opioide alternativer for å håndtere smerte etter operasjonen. Jeg hadde ikke et ikke-opioid alternativ for å behandle smerter etter hofteoperasjonen, men jeg er optimistisk om at mange pasienter, spesielt kvinner, vil ha muligheten i fremtiden.
Livets arbeid er fokusert på å bringe bevissthet om hvordan opioidavhengighet eller avhengighet begynner og sikre at ingen går gjennom den kampen alene. Å øke kunnskapen til ikke bare den trusselen som opioider er til stede, men til de effektive alternativene som finnes, er avgjørende for å avslutte opioidepidemien. Inntil denne krisen er over, vil jeg fortsette å bruke historien min til å hjelpe andre.
Jeg heter Kayla Leinenweber. På papiret var det ingenting om meg som ville gitt noen anelse om at jeg var avhengig av opioider. Jeg hadde ikke en forferdelig barndom; familien min var, og er fortsatt, kjærlig og støttende; fritidsaktiviteter var normen; Jeg var veldig aktiv i sport.
Det var aldri ett bestemt aspekt noen kunne peke på som kunne rettferdiggjøre stoffbruken min, men det er slik avhengighet fungerer. Det er en sykdom som ikke diskriminerer. Alle kan bli berørt, hvor som helst.
En kneskade i fotballkamp på videregående skole avsluttet en lovende kollegial karriere og introduserte meg for opioider. Skaden var ganske dårlig, og utvinningen var litt mer smertefull enn forventet, men da det ble tålelig, oppdaget jeg at jeg virkelig likte opioider og fortsatte å ta dem. Det var starten på det.
Ordet "avhengighet" kom aldri opp i hodet før jeg var avhengig av opioider. Det tok ikke lang tid før ting eskalerte. Til slutt, da jeg ikke fant piller, gikk jeg til heroin.
I lang tid fungerte jeg høyt. Jeg jobbet, hadde mitt eget sted, hadde min egen bil. På den tiden tenkte jeg: «Se, jeg er ikke en rusavhengig! Jeg er for smart til å være en. " Det var løgn. Jeg var ikke smartere enn noen. Det tok meg bare lengre tid å gå ut av kontroll.
Foreldrene mine gjorde i mellomtiden alt de kunne for å prøve å redde meg fra denne sykdommen. De lot meg bo hjemme, noe som ga dem en snev av fred. De ga meg penger når jeg trengte det. De sendte meg til alle de beste behandlingssentrene penger kunne kjøpe. Men jeg var ikke der ennå. Jeg gikk til mer enn 10 døgn- og polikliniske fasiliteter når alt var sagt og gjort.
Jeg visste dypt i meg at bruken min var et problem, men det var ingenting jeg var villig til å endre. Ingenting slo en opioid, i det minste i mitt sinn. I en veldig kort periode resulterte bruken min i tre nesten dødelige overdoser. Hvis det ikke var for Narcan, er det en god mulighet at historien min aldri ville blitt fortalt.
På slutten av stoffbruken min var jeg et komplett skall. Hver eneste ting jeg gjorde eller tenkte ble ledet av heroin. Jeg var ikke lenger en person, men et fartøy som eksisterte for å få narkotika. Til slutt tok heroin alt jeg hadde unntatt livet mitt. Jeg var hjemløs. Hele livet mitt var inneholdt i to søppelsekker. Det var da jeg ikke hadde noe igjen å gi at jeg søkte hjelp.
I dag er jeg litt over en uke unna å oppnå 6 år med edruelighet. Hver dag innser jeg hvor heldig jeg er. Siden min restitusjonsreise har jeg jobbet i avhengighetsbehandlingsindustrien, og jeg er nå oppsøkende koordinator ved American Addiction Centers, og hjelper mennesker som for tiden lever livet jeg en gang levde, å få den behandlingen de trenger og fortjener.
Det er ydmykende å hjelpe andre til å lage sin egen gjenopprettingsvei, fordi jeg vet hvor fantastisk å være edru. Det er noe jeg alltid vil fortsette å gjøre.
.jpg)
