Hva er urinrørsfall, og kan det behandles?

Oversikt

Urethral prolaps (urethrocele) oppstår når urinrøret skyver inn i skjeden. Det kan også skje når urinrøret stikker ut av urinrøret.

Urinrøret er et rør som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen. Vanligvis holdes urinrøret på plass av en serie leddbånd, muskler og vev. Imidlertid kan disse støtteelementene gi seg av forskjellige grunner. Når urinrøret glir fra sin normale stilling, kan den skyve inn i skjeden, gli ut av urinrøret, eller begge deler.

I mange tilfeller forekommer blæreprolaps (cystocele) også med urinrøret. Denne kombinasjonen av forhold kalles cystourethrocele.

Hva er symptomene?

Personer med mild eller mindre prolaps kan ikke føle noen symptomer. Når prolapsen blir mer alvorlig, kan symptomene omfatte:

• vaginal eller vulvar irritasjon
• en følelse av metthet eller trykk i bekken- og skjedeområdet
• verkende ubehag i bekkenområdet
• urinproblemer, som stressinkontinens, manglende evne til å tømme blæren og hyppig vannlating
• smertefullt sex
• organer som buler ut av åpningen i skjeden eller urinrøret

Urethral prolaps er klassifisert etter alvorlighetsgraden av fremspringet:

• Første graders prolaps betyr at urinrøret skyver lett mot skjedeveggene eller faller litt mot urinrørsåpningen.
• Andregrads prolaps betyr vanligvis at urinrøret strekker seg til skjede- eller urinrørsåpningen, eller at skjedeveggene har kollapset noe.
• Tredjegrads prolaps betyr at organene buler utenfor vaginal eller urinrørsåpning.

Hva forårsaker det?

Urethral prolaps oppstår når muskler, vev og leddbånd i kroppen er svekket. Fascia, en tynn vevskjede, holder vanligvis indre organer på plass. Når det mislykkes, er det mulig at det andre vevet ikke er sterkt nok til å opprettholde normal stilling.

Det er uklart hvorfor urinrøret prolaps oppstår, men noen mennesker synes mer sannsynlig å utvikle det enn andre.

Hva er risikofaktorene?

Disse risikofaktorene, hendelsene eller forholdene kan øke sjansen for at du vil utvikle urinrøret.

Aldring

Postmenopausale mennesker er mer sannsynlig å utvikle urinrøret. Østrogen er viktig for muskelstyrken. Når nivået av dette hormonet begynner å synke når en person nærmer overgangsalderen, kan musklene også begynne å svekkes. Likeledes vokser bekkenbunnsmusklene svakere med naturlig aldring.

Graviditet og fødsel

De som har vært gravide og fått vaginal fødsel, er mer sannsynlig å oppleve denne tilstanden. Den ekstra vekten, presset og kraften ved å føde en baby kan svekke bekkenbunnsmuskulaturen. Det kan også strekke eller rive de viktige musklene og vevene.

For noen kan skaden forårsaket av graviditet og fødsel kanskje ikke dukke opp før senere, mange år etter graviditeten.

Genetisk muskelsvakhet

Noen mennesker er født med svake bekkenbunnsmuskler. Dette gjør prolaps mer sannsynlig hos personer som er yngre eller ikke har vært gravide.

Økt trykk på magen

Unødvendig trykk på bekkenbunnsmusklene kan føre til svekkelse. Forhold som øker trykket inkluderer:

• løfte tunge gjenstander rutinemessig
• fedme
• kronisk hoste
• hyppig anstrengelse, for eksempel under avføring
• tilstedeværelse av bekkenmasser, inkludert fibroids eller polypper

Tidligere bekkenoperasjon

Hvis du har hatt en tidligere operasjon for urinrørsprolaps eller et annet prolaps i bekkenorganet, har du økt risiko for andre prolapser.

Kan det behandles?

Mindre prolaps krever kanskje ikke behandling. Faktisk vet du kanskje ikke en gang om den utstikkende urinrøret før den blir mer avansert. Det er fordi urinveisprolaps i tidlig stadium ikke alltid forårsaker symptomer.

Behandling kan være nødvendig for avansert prolaps. Alternativene dine vil avhenge av alvorlighetsgraden av prolaps, helsetilstanden din og muligens planene dine for et fremtidig graviditet.

Ikke-kirurgisk behandling

• Pessaries. Disse silikonapparatene sitter i skjeden og hjelper med å opprettholde strukturen. Pessaries kommer i mange størrelser og former. Legen din vil plassere den i skjeden. Det er et enkelt, ikke-invasivt alternativ, så leger anbefaler ofte å prøve en pessar før andre behandlinger.
• Aktuelle hormoner. Østrogenkremer kan levere noe av det manglende hormonet til det svekkede vevet for å styrke styrken.
• Bekkenbunnøvelser. Bekkenbunnsøvelser, også kalt Kegel-øvelser, hjelper deg med å tone organene i bekkenet ditt. Tenk deg at du prøver å holde en gjenstand på plass med din vaginalkanal, og trekk deg godt sammen i 1 til 2 sekunder. Slapp av i 10 sekunder. Gjenta dette 10 ganger, og gjør dette flere ganger om dagen.
• Livsstilsendringer. Fedme kan svekke muskler, så å miste vekt er en god måte å redusere presset på. På samme måte vil behandling av underliggende medisinske tilstander som kan påvirke bekkenbunnsmusklene, bidra til å eliminere stress. Prøv å unngå å løfte tunge gjenstander også. Stammen kan føre til at organer faller sammen.

Kirurgisk behandling

Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke er effektive eller ikke er et alternativ, kan legen din anbefale kirurgi, for eksempel reparasjon av fremre skjedevegg, for å styrke støttestrukturene.

Flere typer kirurgi kan brukes til å behandle urinrøret. Hva som er riktig for deg, vil avhenge av alvorlighetsgraden av prolaps, din generelle helse og andre organer som kan være prolapsed.

Hva er utsiktene?

Mens mild urinrørsprolaps vanligvis ikke gir noen symptomer, kan det bli ganske ubehagelig når tilstanden utvikler seg.

Det er mange behandlingsalternativer for urinrøret, så bestill en time med legen din for å finne ut de beste neste trinnene. Selv personer med alvorlig urinrøret kan finne langvarig lindring.