Oversikt
Et teratom er en sjelden type svulst som kan inneholde fullt utviklede vev og organer, inkludert hår, tenner, muskler og bein. Teratomer er vanligst i halebenet, eggstokkene og testiklene, men kan forekomme andre steder i kroppen.
Teratomer kan forekomme hos nyfødte, barn eller voksne. De er vanligere hos kvinner. Teratomer er vanligvis godartede hos nyfødte, men kan fortsatt kreve kirurgisk fjerning.
Typer av teratomer
Teratomer er generelt beskrevet som enten modne eller umodne.
- Modne teratomer er vanligvis godartede (ikke kreftfremkallende). Men de kan vokse tilbake etter å ha blitt fjernet kirurgisk.
- Umodne teratomer er mer sannsynlig å utvikle seg til en ondartet kreft.
Modne teratomer er videre klassifisert som:
- cystisk: innesluttet i sin egen væskeholdige sekk
- fast: består av vev, men ikke selvinnesluttet
- blandet: inneholder både faste og cystiske deler
Eldre cystiske teratomer kalles også dermoid cyster.
Symptomer på teratom
Teratomas kan ikke ha noen symptomer i begynnelsen. Når symptomer utvikler seg, kan de være forskjellige, avhengig av hvor teratom er plassert. De vanligste stedene for teratomer er halebenet (halebenet), eggstokkene og testiklene.
Tegn og symptomer som er vanlige for mange teratomer inkluderer:
- smerte
- hevelse og blødning
- mildt forhøyede nivåer av alfa-feroprotein (AFP), en markør for svulster
- mildt forhøyede nivåer av hormonet beta-humant koriongonadotropin (BhCG)
Her er noen symptomer som er spesifikke for typen teratom:
Sacrococcygeal (haleben) teratom
En sacrococcygeal teratom (SCT) er en som utvikler seg i halebenet eller halebenet. Det er den vanligste svulsten som er funnet hos nyfødte og barn, men det er fortsatt sjelden generelt. Det forekommer hos omtrent 1 av hver 35.000 til 40.000 spedbarn.
Disse teratomene kan vokse utenfor eller inne i kroppen i halebenområdet. Bortsett fra en synlig masse, inkluderer symptomene:
- forstoppelse
- magesmerter
- smertefull vannlating
- hevelse i kjønnsområdet
- bein svakhet
De finnes oftere hos spedbarnsjenter enn gutter. I en 2015-studie av pasienter behandlet for SCT på et sykehus i Thailand fra 1998 til 2012, var forholdet mellom kvinner og menn 4 til 1.
Ovarial teratom
Et symptom på ovarial teratom er intens smerte i bekkenet eller underlivet. Dette kommer fra et vrientrykk på eggstokken (ovarietorsjon) forårsaket av den voksende massen.
Noen ganger kan ovarial teratom ledsages av en sjelden tilstand kjent som NMDA encefalitt. Dette kan gi intense hodepine og psykiatriske symptomer, inkludert forvirring og psykose.
Testikkelteratom
Hovedsymptomet på testikkelteratom er en klump eller hevelse i testikelen. Men det viser kanskje ingen symptomer.
Testikulært teratom er vanligst i alderen 20 til 30, selv om det kan forekomme i alle aldre.
Teratom forårsaker
Teratomer skyldes en komplikasjon i kroppens vekstprosess, som involverer måten cellene dine skiller seg fra og spesialiserer seg på.
Teratomer oppstår i kroppens kimceller, som produseres veldig tidlig i fostrets utvikling.
Noen av disse primitive kimcellene blir dine sædceller og eggproduserende celler. Men kjønnsceller kan også finnes andre steder i kroppen, spesielt i halebenet og mediastinum (en membran som skiller lungene).
Kimceller er en type celle kjent som pluripotent. Det betyr at de er i stand til å skille seg ut i alle typer spesialiserte celler som finnes i kroppen din.
En teori om teratomer antyder at tilstanden har sin opprinnelse i disse opprinnelige kimcellene. Dette kalles parthenogen teori og er nå det rådende synet.
Det forklarer hvordan teratomer kan bli funnet med hår, voks, tenner, og kan til og med fremstå som et nesten dannet foster. Plasseringen av teratomer argumenterer også for at de kommer fra primitive kimceller.
Tvillingteorien
Hos omtrent 1 av 500.000 mennesker kan det oppstå en veldig sjelden type teratom, kalt foster i fosteret (foster i et foster).
Dette teratom kan se ut som et misdannet foster. Den består av levende vev. Men uten støtte fra en morkake og en fostervannsekk har det uutviklede fosteret ingen sjanse for utvikling.
En teori forklarer fosteret i fosterteratom som restene av en tvilling som ikke var i stand til å utvikle seg i livmoren, og ble omsluttet av kroppen til det overlevende barnet.
En motsatt teori forklarer fosteret i fosteret som bare en mer utviklet dermoid cyste. Men det høye utviklingsnivået favoriserer tvillingteorien.
Foster i fosteret utvikler seg bare hos tvillinger som begge:
- har sin egen sekk av fostervann (diamniotisk)
- dele den samme morkaken (monokorion)
Fosteret i fetu teratom oppdages oftest i barndommen. Det kan forekomme hos barn av begge kjønn. I 90 prosent av tilfellene blir disse teratomene funnet før barnet fyller 18 måneder.
Det meste fosteret i føtteratomer mangler hjernestruktur. Men 91 prosent har en ryggrad, og 82,5 prosent har lemmer.
Teratomer og kreft
Husk at teratom er klassifisert som moden (vanligvis godartet) eller umoden (sannsynligvis kreft). Sannsynligheten for kreft avhenger av hvor i kroppen teratom er funnet.
Sacrococcygeal (haleben) teratom
SCT er umoden omtrent 20 prosent av tiden. Men selv godartede må kanskje fjernes på grunn av størrelsen og muligheten for ytterligere vekst. Selv om det er sjeldent, er sacrococcygeal teratom ofte funnet hos nyfødte.
Ovarial teratom
De fleste eggstokkteratomer er modne. Det modne ovarieteratom er også kjent som en dermoid cyste.
Omtrent 1 til 3 prosent av modne eggstokkteratomer er kreft. De finnes vanligvis hos kvinner i reproduksjonsårene.
Umodne (ondartede) eggstokkteratomer er sjeldne. De finnes vanligvis hos jenter og unge kvinner opp til 20 år.
Testikulært teratom
Det er to brede typer testikkelteratom: før og etter puberteten. Pre-pubertet eller pediatriske teratomer er vanligvis modne og ikke-kreftfremkallende.
Post-pubertet (voksen) testikkelteratom er ondartet. Omtrent to tredjedeler av mennene diagnostisert med voksen teratom viser en avansert tilstand av metastase (spredning) av kreften.
Diagnostisering av teratomer
Diagnose og oppdagelse avhenger av hvor teratom ligger.
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Store sacrococcygeal teratomas oppdages noen ganger i ultralydskanninger av fosteret. Oftere blir de funnet ved fødselen.
Et vanlig symptom er hevelse i halebenet, som fødselslegerne ser etter hos nyfødte.
Legen din kan bruke røntgen av bekken-, ultralyd- og CT-skanninger for å diagnostisere teratom. Blodprøver kan også være nyttige.
Ovarial teratom
Modne eggstokkteratomer (dermoid cyster) gir vanligvis ingen symptomer. De blir ofte oppdaget under rutinemessige gynekologiske undersøkelser.
Noen ganger forårsaker store dermoid-cyster vridning av eggstokken (ovarial torsion), noe som kan føre til smerter i mage- eller bekkenet.
Testikkelteratom
Testikulære teratomer oppdages ofte ved et uhell under undersøkelse av testiklene for smerter fra et traume. Disse teratomene vokser raskt og kan ikke gi noen symptomer først.
Både godartet og ondartet testikkelteratom forårsaker vanligvis testikelsmerter.
Legen din vil undersøke testiklene dine for å føle atrofi. En fast masse kan være et tegn på malignitet. Blodprøver brukes til å teste for forhøyede nivåer av hormonene BhCG og AFP. Ultralydbilder kan bidra til å identifisere fremgangen til teratom.
For å sjekke om kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, vil legen din be om røntgen av brystet og magen. Blodprøver brukes også til å sjekke for svulstmarkører.
Teratom behandling
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Hvis det oppdages et teratom i fosterstadiet, vil legen nøye overvåke graviditeten din.
Hvis teratom forblir liten, vil en normal vaginal fødsel planlegges. Men hvis svulsten er stor eller det er et overskudd av fostervann, vil legen din sannsynligvis planlegge en tidlig keisersnitt.
I sjeldne tilfeller er det nødvendig med fosterkirurgi for å fjerne SCT før det kan forårsake livstruende komplikasjoner.
SCT som oppdages ved fødselen eller etterpå fjernes ved kirurgi. De må følges nøye, fordi det er en betydelig sjanse for gjenvekst innen tre år.
Hvis teratom er ondartet, brukes cellegift sammen med operasjonen. Overlevelsesraten er utmerket med moderne cellegift.
Ovarial teratom
Modne eggstokkteratom (dermoid cyster) fjernes vanligvis ved laparoskopisk kirurgi, hvis cysten er liten. Dette innebærer et lite snitt i underlivet for å sette inn et omfang og et lite skjæreverktøy.
En liten risiko for laparoskopisk fjerning er at cyste kan punkteres og lekke voksaktig materiale. Dette kan resultere i en inflammatorisk respons kjent som kjemisk peritonitt.
I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne en del av eller hele eggstokken. Eggløsning og menstruasjon vil fortsette fra den andre eggstokken.
I 25 prosent av tilfellene finnes dermoid cyster i begge eggstokkene. Dette øker risikoen for å miste fruktbarhet.
Umodne eggstokkteratomer finnes vanligvis hos jenter opp til begynnelsen av 20-årene. Selv om disse teratomene blir diagnostisert på et avansert stadium, blir de fleste tilfellene kurert av en kombinasjon av kirurgi og cellegift.
Testikkelteratom
Kirurgisk fjerning av testikelen er vanligvis den første behandlingen for dette teratom når det er kreft.
Kjemoterapi er ikke veldig effektiv for testikkelteratom. Noen ganger er det en blanding av teratom og annet kreftvev som krever cellegift.
Fjerning av en testikkel vil påvirke din seksuelle helse, sædtal og fruktbarhet. Det er ofte mer enn én behandling tilgjengelig, så diskuter alternativene med legen din.
Utsiktene
Teratomer er sjeldne og vanligvis godartede. Behandlinger for kreftteratom har blitt bedre de siste tiårene, så de fleste tilfeller kan helbredes. Å informere deg selv om alternativene og se en erfaren profesjonell er din beste garanti for et vellykket resultat.
.jpg)
.jpg)
