Forstå ekstrapyramidale symptomer og medisiner som forårsaker dem

Ekstrapyramidale symptomer, også kalt medikamentinduserte bevegelsesforstyrrelser, beskriver bivirkningene forårsaket av visse antipsykotiske og andre legemidler. Disse bivirkningene inkluderer:

• ufrivillige eller ukontrollerbare bevegelser
• skjelvinger
• muskelsammentrekninger

Symptomene kan være alvorlige nok til å påvirke dagliglivet ved å gjøre det vanskelig å bevege seg, kommunisere med andre eller ta seg av de vanlige oppgavene dine på jobb, skole eller hjemme.

Behandling hjelper ofte, men noen symptomer kan være permanente. Generelt sett, jo raskere du får behandling, jo bedre.

Les videre for å lære mer om ekstrapyramidale symptomer, inkludert medisiner som kan forårsake dem og hvordan de blir diagnostisert og behandlet.

Hva er ekstrapyramidale symptomer?

Symptomer kan forekomme hos både voksne og barn og kan være alvorlige.

Tidlige symptomer kan begynne kort tid etter at du har startet medisiner. De dukker ofte opp noen timer etter den første dosen din, men kan dukke opp når som helst i løpet av de første ukene.

Tidspunktet kan avhenge av den spesifikke bivirkningen. Forsinkede symptomer kan skje etter at du har tatt stoffet i en stund.

Akathisia

Med akatisi kan du føle deg veldig rastløs eller anspent og ha et konstant ønske om å bevege deg. Hos barn kan dette vise seg som fysisk ubehag, uro, angst eller generell irritabilitet. Du vil kanskje oppleve at pacing, risting på beina, gynging på føttene eller gni ansiktet ditt bidrar til å lette rastløsheten.

Forskning antyder at risikoen for akatisi øker med høyere doser medisiner. Akathisia-symptomer har også vært assosiert med høyere risiko for en annen tilstand som kalles tardiv dyskinesi.

Hvor som helst fra 5 til 36 prosent av de som tar antipsykotika, kan utvikle akatisi.

Noen medisiner, inkludert betablokkere, kan bidra til å lindre symptomene. Senking av dosen antipsykotiske medisiner kan også føre til forbedring.

Akutt dystoni

Dystoniske reaksjoner er ufrivillige muskelsammentrekninger. Disse bevegelsene er ofte repeterende og kan blant annet omfatte øyekramper eller blinkende, vridende hode, utstikkende tunge og utvidet nakke.

Bevegelser kan være veldig korte, men de kan også påvirke kroppsholdningen din eller stive musklene i en periode. De påvirker oftest hode og nakke, selv om de kan forekomme i andre deler av kroppen din.

Dystoni kan forårsake smertefull muskelstivhet og annet ubehag. Du kan også kvele eller ha problemer med å puste hvis reaksjonen påvirker muskler i halsen.

Statistikk antyder hvor som helst mellom 25 og 40 prosent av personer som tar antipsykotika, opplever akutt dystoni, selv om det er mer vanlig hos barn og unge voksne.

Det begynner vanligvis innen 48 timer etter at du begynner å ta et antipsykotisk middel, men forbedres ofte med behandlingen. Å senke dosen antipsykotisk medisinering kan hjelpe. Dystoniske reaksjoner kan også behandles med antihistaminer og medikamenter som behandler symptomer på Parkinsons sykdom.

Parkinsonisme

Parkinsonisme beskriver symptomer som ligner på Parkinsons sykdom. Det vanligste symptomet er stive muskler i lemmer. Du kan også få skjelving, økt salivasjon, langsom bevegelse eller endringer i kroppsholdning eller gangart.

Mellom 20 og 40 prosent av personer som tar antipsykotika utvikler Parkinson-symptomer. De begynner vanligvis gradvis, ofte i løpet av få dager etter at du begynner å ta antipsykotika. Dosen din kan påvirke om denne bivirkningen utvikler seg.

Symptomene varierer i alvorlighetsgrad, men de kan påvirke bevegelse og funksjon. De kan til slutt forsvinne av seg selv i tide, men de kan også behandles.

Behandling innebærer vanligvis å senke dosen eller prøve et annet antipsykotisk middel. Legemidler som brukes til å behandle symptomer på Parkinsons sykdom kan også brukes spesifikt til å behandle symptomer.

Neuroleptisk malignt syndrom (NMS)

Denne reaksjonen er sjelden, men veldig alvorlig.

Generelt er de første tegnene stive muskler og feber, så døsighet eller forvirring. Du kan også oppleve anfall, og nervesystemets funksjon kan bli påvirket. Symptomer vises ofte med en gang, ofte i løpet av få timer etter at du begynner å ta antipsykotika.

Forskning antyder at ikke mer enn 0,02 prosent av mennesker vil utvikle NMS. Denne tilstanden kan føre til koma, nyresvikt og død. Det er oftest forbundet med å starte et antipsykotisk middel, men det har også vært knyttet til å plutselig stoppe eller bytte medisiner.

Behandlingen innebærer å stoppe det antipsykotiske stoffet umiddelbart og gi medisinsk støtte. Ved rask medisinsk behandling er full gjenoppretting vanligvis mulig, selv om det kan ta to uker eller lenger.

Tardiv dyskinesi

Tardiv dyskinesi er et ekstrapyramidalt symptom. Det innebærer repeterende, ufrivillige ansiktsbevegelser, for eksempel vridning av tungen, tyggebevegelser og leppeklatt, kinnpuffing og grimaser. Du kan også oppleve endringer i gangart, rykkete bevegelser i beina eller når du trekker på skuldrene.

Det utvikler seg vanligvis ikke før du har tatt stoffet i seks måneder eller lenger. Symptomer kan vedvare til tross for behandling. Kvinner er mer sannsynlig å ha denne bivirkningen. Alder og diabetes kan øke risikoen, det samme kan negative schizofrenisymptomer eller symptomer som påvirker typisk funksjon.

Blant personer som tar første generasjons antipsykotika, kan opptil omtrent 30 prosent oppleve denne bivirkningen.

Behandlingen innebærer å stoppe stoffet, senke dosen eller bytte til et annet medikament. Clozapine, for eksempel, kan bidra til å lindre tardive dyskinesi symptomer. Dyp hjernestimulering har også vist løfte som en behandling.

Undertyper av tardiv dyskinesi

• Tardiv dystoni. Denne undertypen er mer alvorlig enn akutt dystoni og involverer vanligvis langsommere vridningsbevegelser over kroppen, for eksempel utvidelse av nakke eller torso.
• Vedvarende eller kronisk akatisi. Dette refererer til akatisi-symptomer, som bevegelser i beina, armbevegelser eller gynging, som varer i en måned eller lenger mens du tar samme dose medisiner.

Begge disse kommer senere og kan vedvare til tross for behandlingen, men typer bevegelse assosiert med disse symptomene er forskjellige.

Barn som plutselig slutter å ta medisiner, kan også ha abstinensdyskinesier. Disse rykkete og repeterende bevegelsene ses vanligvis i torso, nakke og lemmer. De forsvinner vanligvis alene om noen få uker, men å starte stoffet igjen og gradvis redusere dosen kan også redusere symptomene.

Hva forårsaker ekstrapyramidale symptomer?

Det ekstrapyramidale systemet ditt er et nevralt nettverk i hjernen din som hjelper til med å regulere motorisk kontroll og koordinering. Den inkluderer basalganglier, et sett med strukturer som er viktige for motorfunksjonen. Basalganglier trenger dopamin for riktig funksjon.

Antipsykotika hjelper til med å forbedre symptomene ved å binde seg til dopaminreseptorer i sentralnervesystemet og blokkere dopamin. Dette kan forhindre at basalganglier får i seg nok dopamin. Ekstrapyramidale symptomer kan utvikle seg som et resultat.

Første generasjons antipsykotika forårsaket ofte ekstrapyramidale symptomer. Med andregenerasjons antipsykotika har bivirkninger en tendens til å forekomme i lavere frekvenser. Disse stoffene har mindre affinitet for dopaminreseptorer og binder seg løst og blokkerer noen serotoninreseptorer.

Første generasjons antipsykotika inkluderer:

• klorpromazin
• haloperidol
• levomepromazine
• tioridazin
• trifluoperazin
• perfenazin
• flupentixol
• flufenazin

Andre generasjons antipsykotika inkluderer:

• klozapin
• risperidon
• olanzapin
• quetiapin
• paliperidon
• aripiprazol
• ziprasidon

Hvordan diagnostiseres ekstrapyramidale symptomer?

Det er viktig å passe på disse symptomene hvis du eller en elsket bruker et antipsykotisk middel. Legemiddelbivirkninger ligner noen ganger symptomene på tilstanden et legemiddel brukes til å behandle, men en lege kan hjelpe til med å diagnostisere symptomer.

Legen din kan spørre deg eller et familiemedlem om symptomene dine. De kan kanskje se vanskeligheter du har med bevegelse eller koordinering under et kontorbesøk.

De kan også bruke en evalueringsskala, for eksempel Drug-Induced Extrapyramidal Symptoms Scale (DIEPSS) eller Extrapyramidal Symptoms Rating Scale (ESRS). Disse skalaene kan gi mer informasjon om symptomene dine og alvorlighetsgraden.

Hvordan behandles ekstrapyramidale symptomer?

Behandling for ekstrapyramidale symptomer kan være vanskelig. Narkotika kan ha varierende bivirkninger, og de påvirker mennesker forskjellig. Det er ingen måte å forutsi reaksjonen du kan ha.

Ofte er den eneste behandlingsmetoden å prøve forskjellige legemidler eller lavere doser for å se hvilke som gir mest lindring med færrest bivirkninger. Avhengig av symptomene dine, kan du også få forskrevet en annen type medikament sammen med ditt antipsykotiske middel for å behandle dem.

Du bør aldri justere eller endre dosen av medisinen uten veiledning fra helsepersonell.

Endring av dosen eller medisinen kan føre til andre symptomer. Legg merke til og nevn eventuelle uønskede eller ubehagelige bivirkninger for legen din.

Hvis du får forskrevet en lavere dose antipsykotisk medisin, fortell legen din eller terapeuten hvis du begynner å ha symptomer på psykose eller andre symptomer som medisinen din er ment å behandle.

Hvis du begynner å oppleve hallusinasjoner, vrangforestillinger eller andre plagsomme symptomer, kan du få hjelp med en gang. Disse symptomene kan øke risikoen for å skade deg selv eller noen andre, så legen din vil kanskje prøve en annen behandlingsmetode.

Det kan hjelpe å snakke med terapeuten din hvis du opplever nød som et resultat av ekstrapyramidale symptomer. Terapi kan ikke adressere bivirkninger direkte, men terapeuten din kan tilby støtte og måter å takle når symptomer påvirker ditt daglige liv eller fører til nød.

Bunnlinjen

I noen tilfeller kan ekstrapyramidale symptomer ikke påvirke deg for mye. I andre tilfeller kan de være smertefulle eller ubehagelige. De kan påvirke livskvaliteten negativt og bidra til frustrasjon og nød.

Hvis du har bivirkninger, kan du bestemme deg for å slutte å ta medisinen for å få dem til å forsvinne, men dette kan være farlig. Hvis du slutter å ta medisinen, kan du oppleve mer alvorlige symptomer. Det er viktig å fortsette å ta medisinene som foreskrevet til du snakker med legen din.

Hvis du begynner å oppleve noen bivirkninger mens du tar et antipsykotisk middel, snakk med legen din så snart som mulig. I noen tilfeller kan de være permanente, men behandlingen fører ofte til forbedring.