Tenk deg en diabetesklinikk basert på kontinuerlig glukosemonitor (CGM) -data som bare krevde to personlige besøk i utgangspunktet, før du ga pasienter personlig service via tekster, videoer eller hvilken kanal som helst for den tilpassede diabeteshåndteringen de måtte trenge.
Enda mer iøynefallende: Hvis du ønsker det, kan du enkelt bruke dem under personlige besøk mer enn en time samarbeider med helsepersonell som faktisk forstår diabetesdataene de analyserer!
Det er visjonen for Steady Health i San Francisco, som gjennomførte en "soft launch" i mai 2019 og kunngjorde sin offisielle lansering 2. juli.
Vi var glade for å ønske Steady Health velkommen på vårt nylige D-Data Exchange-teknologiforum i Bay Area, holdt like før de store ADA SciSessions i begynnelsen av juni. Presentere der var medstifter og administrerende direktør Henrik Berggren, en svensk innfødt som har levd med type 1-diabetes i omtrent to tiår nå. Denne diagnosen sporet av hans militære karriere hos den svenske marinen, og han falt tilbake på lidenskapen for ingeniørfag og teknologi som førte ham til USA i 2014.
Det var hans oppdagelse og bruk av CGM som endret hans eget personlige diabetesliv, og derfra så han for seg en hybrid personlig / virtuell klinikk som kunne fokusere på den kontinuerlige datastrømmen for å bygge en effektiv pleiemodell rundt. Det vil føre til personlig coaching med klinikere og trente trenere, samt dyp innsikt i CGM-data som Henrik sier at en tidlig Steady-kunde allerede har beskrevet som "diabetes care utopia."
Vi snakket nylig med Henrik for å lære hva som fikk ham til å skape denne unike klinikken, og alt om hva Steady Health har å tilby ...
Alt om jevn helse, med Henrik Berggren
DM) Hei Henrik, når ble du diagnostisert selv?
Jeg har vært type 1 i omtrent 20 år, diagnostisert i 2000 da jeg var 19. Det var i Sverige hvor jeg er fra, men jeg har også bodd i Berlin, Tyskland, i fem år og kom til USA litt for over fem år siden og bor i San Francisco nå.
Du var i militæret den gangen?
Ja, den svenske marinen. Jeg hadde følt meg ganske dårlig noen uker før, men trodde jeg hadde forkjølelse. Så begynte jeg i marinen, og ble faktisk litt bedre fordi det er veldig treningskrevende og jeg var på en vanlig tidsplan med mat og rutine. Men da jeg dro til sykestua for en test etter de første ukene som servering, gjorde de et fingeravtrykk, og avlesningen var ... sannsynligvis på 300-500-tallet. Og det var det. Jeg måtte slutte i militærtjenesten og bli innlagt på sykehuset.
Jeg var der i et par uker da de overvåket meg, og jeg måtte begynne å trene på injeksjoner, fingerprikking, kosthold og alle disse tingene. Jeg ble definitivt bummet, vel vitende om at min militære karriere var over, fordi jeg var ganske spent på å være der. De hadde litt interessant lederopplæring som jeg hadde gledet meg til, men aldri fikk oppleve.
Og det rystet selvfølgelig livet ditt ...
Ja, det er absolutt en traumatisk opplevelse å bli diagnostisert med en kronisk tilstand som du må leve med resten av livet. Så jeg måtte finne ut noe annet å gjøre - bortsett fra å lære å leve med dette. I tillegg hadde jeg en sykepleier tidlig som var veldig undergang og dysterhet og sa at jeg aldri kunne ta noe å drikke eller spise de tingene du vil. Det freaked meg enda mer.
Yikes, disse skremmetaktikkene er ingen måte å starte livet med T1D! Hva skjedde derfra?
Så fikk jeg snakke med noen virkelige fagpersoner som var mer optimistiske, og nådde ut til noen familievenner som hadde levd med diabetes og tillot meg å få et bedre innblikk i hva som var nødvendig og hva som var mulig. I løpet av disse årene brukte jeg veldig tradisjonelle styringsverktøy som fingerpinner og bare prøvde å takle best mulig måte, noe som ikke var lett. Jeg brukte nok tid på å famle rundt i mørket, ærlig talt.
Hvilken karrierevei bestemte du deg for?
Jeg har vært i teknologi siden jeg var tenåring, mer eller mindre, så jeg hadde allerede brukt mye tid på å lære meg selv ingeniørfag og programmering på skolen. Jeg visste at jeg ønsket å gå på ingeniørskolen og var godt i gang. Jeg var ute av marinen og hadde ikke noe å gjøre, så mamma og pappa presset meg for å komme tilbake på hesten. Jeg startet en junior ingeniørrotasjon på et firma i hjembyen min i Sverige. Det var heldig, ettersom det førte til at jeg fikk en god mentor på ingeniørsiden, og jeg jobbet der de neste årene med å lære meg rep. Jeg ble utdannet ingeniør og startet senere noen få selskaper før jeg havnet i filhostingtjenesten Dropbox i San Francisco, hvor jeg drev deler av produktledelsesteamet. Jeg bodde der til 2017.
Hvordan skiftet du profesjonelt til diabetes og helsetjenester?
Etter at jeg forlot Dropbox i 2017, var en av tingene jeg ønsket å ta et friår. Og i løpet av den tiden hadde jeg som mål å bare lære hvilke verktøy og triks jeg kunne bruke for å få bedre diabetesbehandling for meg selv. Det jeg ble overrasket over var CGM, som jeg egentlig ikke visste noe om på den tiden. Jeg gikk til endokrinologen min og spurte henne: "Hva heter denne tingen CGM?" Jeg er veldig heldig som har hatt en god forsikring, men hun hadde aldri anbefalt eller fortalt meg om dette før. Jeg gjorde all undersøkelsen selv. Det var denne rare opplevelsen, da jeg skjønte at jeg kanskje ikke får alle de beste rådene og verktøyene som noen med denne sykdommen burde ha hvis de vil ha det.
Høres ut som om CGM virkelig forandret livet ditt ...
Ja, definitivt. Etter å ha fått en CGM, skjønte jeg hvor kraftig det å ha alle disse dataene virkelig kan være. Jeg tror virkelig det er to separate verdier du får fra en CGM:
- For det første hva de fleste bruker det til: alarmer og å sjekke hvor du er akkurat nå, om du trenger å spise noe eller ta insulin.
- For det andre retrospektiv analyse, som er en måte å lære hvordan mat og trening og medisiner påvirker glukosenivået og kroppen din. Dette er der jeg fikk mest verdi av det.
Jeg brukte den tilbakemeldingssløyfen til å kjøre forskjellige mønstre av eksperimenter - forskjellige øvelser, forskjellige typer mat som jeg liker, og så videre, for å prøve å bedre forstå hva kroppen min takler veldig bra, og områder som er mer kompliserte. Jeg brukte Excel mest for å holde oversikt over alt dette.
Det gjorde at jeg kunne leve livet mitt og kontrollere diabetes på en enkel og effektiv måte. Om bare fem eller seks måneder gjorde jeg virkelig bemerkelsesverdige fremskritt ... og gjør fremdeles fremskritt. Jeg senket A1C rundt 20%, reduserte insulindosene med omtrent 50% og mistet omtrent 10 kilo som jeg hadde prøvd å få av. Jeg følte meg bare så mye bedre, sov bedre, humøret ble bedre, og jeg hadde mer energi. Jeg hadde ingen anelse om at dette var engang mulig, at du kunne føle deg så bra mens du levde med diabetes.
Hva var epifanie du hadde da?
At hvis du kan samle alle dataene du trenger, og deretter bruke det i klinisk behandling for å tilpasse behandlingen, øker sjansen for suksess dramatisk. Det hele ble klart da jeg begynte å undersøke den generelle tilstanden for diabetesomsorg. Vi har virkelig utviklet så mye på teknologisiden, med CGM og insulinpumper og DIY looping. Men helsevesenet av det har ikke endret seg mye.
Modellen for omsorgslevering som de fleste leger må bruke, tillater ikke at de bruker data så omfattende som de kunne. De har veldig lite tid, og bruker ikke nok tid på datagjennomgang på grunn av refusjonsstrukturen i USA, og de har ikke en gang så mye trening på dette. Verktøyet er ganske fragmentert, hvor hver produsent lager sine egne verktøy og kliniske kontorer som må håndtere alle slags kombinasjoner for hundrevis av pasienter de har.
Hvis jeg kunne gå sammen med en lege for å strømlinjeforme og vertikalt integrere verktøyene, dataene og den faktiske omsorgen, kan vi kanskje bygge en klinikk som er best i verden for å bruke CGM-data til å analysere og coache folk om å bli bedre med ledelsen.
Så det førte deg til å stifte Steady Health?
Ja, det gjorde det. Jeg kom inn i dette og ønsket å bygge et teknologiselskap mens jeg også hadde en direkte innvirkning på pasientene. Det jeg skjønte var at bare å bygge et programvareselskap ikke ville tillate oss å få en direkte innvirkning på den måten. Så vi bestemte oss tidlig for at det måtte fokuseres på helsepersonell side, og de spørsmålene jeg nevnte: mangel på opplæring, begrenset tid for leverandører, fragmentert verktøy.
Den andre grunnen var at som noen som lever med diabetes, vet jeg at det er så mange selskaper og tjenester der ute som prøver å lage den neste “revolusjonerende appen” eller tjenesten. Men det de fleste ikke vet er at de bare legger til flere jobber vi kan gjøre. Vi har allerede en heltidsjobb med diabetes, i tillegg til andre jobber vi har i livet. Så jeg ønsket å bygge noe som ikke bare gir mer byrde.
Hvordan vil du nærme deg det?
Målet mitt var å forbedre de tingene som de fleste pasienter allerede gjør i dag, som å se endoen deres på en tre-måneders eller en rutine. Hvordan kan vi gjøre den opplevelsen bedre og mer praktisk? Slik at pasientene kan få litt av tiden tilbake og forbedre diabetesbehandlingen?
Brikkene innebærer å strukturere en ny omsorgsmodell som er mer personlig og tilpasset hvordan folk håndterer diabetes hver dag. Vi stoler sterkt på CGM-er for å oppnå det ved å bruke dataene til å få unik innsikt i ethvert medlems livsstil. Vi kan også gjøre mye av pleien helt eksternt, på grunn av hvor koblet vi er til moderne enheter. Vi tror at dette gir oss et dypere syn, slik at folk kan lykkes, men bruke mindre tid på diabetes.
Hvordan fungerer Steady Health akkurat?
Folk kommer hit til klinikken vår, akkurat som du ville gjort med din normale endokrinolog. Deretter tar vi deg gjennom en to ukers sporingsperiode, der du gir oss tilgang til CGM-dataene dine samt andre datasett som involverer mat, aktivitet og medisiner. Vi analyserer deretter dataene på forhånd ved hjelp av et spesialverktøy vi har utviklet, og har trent klinikerne våre til å lete etter denne spesifikke innsikten i disse dataene.
Så kommer du tilbake i 60-90 minutter, for å sitte sammen med en kliniker og gjennomgå dataene og den innsikten. Vi ser virkelig på hva du spiser, blodsukkeret og hvilken innvirkning det virkelig har på helsen din ... Spør hvordan vi kan bruke disse dataene slik at du kan bruke dem til å ta bedre beslutninger? Vi satte opp noen spesifikke mål for å gå over til deg, veldig samarbeidende, og forbedre det som er viktig for deg. Etter det er det virtuelt, slik at vi kan samarbeide med deg om å nå disse målene gjennom mobilopplevelsen.
Kan du beskrive komponenten ‘mobilopplevelse’?
Vi veileder deg på disse målene, gjennom tekstmeldinger og video de neste 6-12 månedene. Vi er stolte av at mange av disse målene er målbare, ved hjelp av data vi får fra CGM. Det kan være bedre tid innen rekkevidde, eller færre hypos, eller hva målet kan være at du vil. Vi kan holde oversikt over det over tid og holde deg ansvarlig, samt oppsøke andre deler av livet eller reaktivt hvis noe kommer opp som nødvendige resepter, eller forsyninger. Vi gjør alt dette også. Det er som å ha endokrinologen i lommen når som helst, men mer som å bruke oss som et lydplate for kontinuerlig behandling hos legen din.
Vi har jobbet med et pilotprogram de siste seks månedene med en rekke pasienter, og vi registrerer nå folk på ukentlig basis. Vi er i vekstmodus nå.
Hvordan er dette forskjellig fra andre diabetes coaching tjenester der ute?
Dette er virkelig en hybrid av noen av de andre coaching- og mobilverktøyene der ute, med klinisk pleieekspertise. Vi tar de beste delene fra Livongo eller One Drop, og fokuserer virkelig på den dype analysen og teknologivinkelen ved å bruke CGM til å tilpasse pleie. Vi ønsker virkelig å lage et skreddersydd program for hver enkelt.
Med så få mennesker som bruker CGM i USA og globalt, hvordan farger den Steady Healths forretningsmodell?
Det gjør det selvfølgelig. Vi bygger i hovedsak hele selskapet og tjenestene rundt CGM, og vi regner med veksten som jeg tror vi vil se i CGM de neste årene. Vi tror, akkurat som Adam Brown fra Lukk bekymringer / diaTribe har sagt at vi til slutt kommer til å se tilbake på denne gangen og krype på oss selv for ikke å rulle ut CGM til alle, ikke bare de som er diagnostisert, men de med pre-diabetes.
Vi banker definitivt selskapet og klinikken på at CGM blir et helt allestedsnærværende stykke teknologi som flere kommer til å ha, spesielt ettersom det blir billigere og mer tilgjengelig. Vi jobber tett med CGM-produsenter for å vite hva som er på forkant, forbedringene, men også holde oss nær Dexcom og alle de andre produsentene som kommer til å være en del av dette. Alle av oss trenger å komme til neste spesifisitetsnivå når det gjelder å ta vare på diabetes.
Hvordan ser teamet ditt ut for øyeblikket?
Vi har 10 personer, fra klinisk pleieteam til ingeniører og andre. Vårt kliniske team inkluderer endokrinologer på personalet og sertifiserte diabetespedagoger, samt omsorgskoordinatorer som er helsearbeidere og administratorer i en hybrid rolle. De er ansatt i Steady Health Medical Group. Vi kan utforske en annen modell på et eller annet tidspunkt i fremtiden, hvis andre klinikere og praksis er interessert i å benytte seg av "Steady model of care." Men det er TBD, og vi er ikke der ennå. Akkurat nå undersøker vi hvordan vi kan lage en virkelig god klinikkmodell for virtuell omsorg for mennesker og bygge programvaren den er basert på.
Har du planer om å åpne andre steder over hele landet?
Akkurat nå har vi ett sted i sentrum av San Francisco, og vi tar bare folk fra California. Vi tror at vi sannsynligvis vil fortsette å ha en fysisk tilstedeværelse og vil utvide seg over stater de neste par årene. Men vi får se hvordan det utvikler seg ... Vi undersøker om det kommer til å bli en mobil klinikk, eller om vi samarbeider med primærleger for å gjøre de fysiske undersøkelseskomponentene mens vi fokuserer på vår personlige diabetesbehandling eksternt. I mellomtiden er dørene åpne for de i California, og vi ser etter flere pasienter.
Hva koster Steady Health-tjenesten, og dekkes den av forsikring?
Vi fungerer veldig likt din vanlige endokrinologiklinikk eller spesialistlegebesøk. Vi belaster forsikringsselskapet ditt for personlige besøk, og medbetaling vil være det samme som å se din vanlige endokrinolog. Som nytt medlem kan du forvente de to besøkene i løpet av den første måneden etter at du ble med i Steady. Som et vedvarende medlem kan du forvente minst ett årlig besøk. Vi vil kreve et årlig personlig besøk, men du kan besøke oss som din vanlige endokrinolog.
Uten forsikring er vår salgspris 300 dollar per personlig besøk.
For å støtte plattformen og verktøyene våre, er det en medlemsavgift på $ 59 per måned. Med et medlemskap får du ubegrenset virtuell tilgang til vårt pleieteam, bruk av Steady-appen som gir en interaktiv måte å spore mat, trening og medisinering, og hjelp fra våre medlemsguider som kan hjelpe deg med alle de administrative oppgavene knyttet til din omsorg.
Hva er bunnlinjen når det gjelder å lage denne nye typen klinikker viet til diabetes?
Samlet sett handler det om å endre pleiemodellen og tilpasse den gjennom CGM-data. Vi ønsker å gi det dype synet for alle som kommer til oss, og vil at det skal tillate folk å ha et fullt liv og engasjere seg med diabetes på en ny måte. En pasient vi har kalt det "diabetes care utopia", og sa at hun aldri hadde lært så mye om sin type 1 i de 35 årene hun har levd med den. Det gjør oss veldig glade!
Takk for at du snakket med oss, Henrik. Vi elsker visjonen din for en ny type omsorg, og ser frem til å se hvordan den vokser og utvikler seg.
-test-results.jpg)
