Hva forårsaker et sted på lungene (eller en lungeknute)?

Plett på lungene

Et sted på lungene refererer vanligvis til en lungeknute. Dette er en liten, rund vekst på lungene som viser seg som en hvit flekk på bildeskanninger. Vanligvis er disse knutepunktene mindre enn tre 3 centimeter (cm) i diameter.

Hvis legen din ser en lungeknute på røntgen- eller CT-skanning på brystet, må du ikke få panikk. Lungeknuter er vanlige, og de fleste er godartede eller ikke-kreftfremkallende.

Knuter finnes på opptil halvparten av alle CT-skanninger i lungene. Når en lungeknute er kreft, er flekken eller veksten vanligvis større enn 3 cm eller har andre egenskaper som en uregelmessig form.

Årsaker til lungeknuter

Ikke-kreftformede lungeknuter kan utvikle seg fra tilstander som forårsaker betennelse eller arrvev på lungene. Mulige årsaker inkluderer:

• lungeinfeksjoner, som lungetuberkulose, som er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis
• granulomer, som er små klumper av celler som vokser på grunn av betennelse
• ikke-smittsomme sykdommer som forårsaker ikke-kreftknuter, som sarkoidose og revmatoid artritt
• soppinfeksjoner, som dalfeber eller histoplasmose, fra innånding av sporer
• svulster, som er unormale vekster som kan være godartede eller kreftfremkallende
• kreftsvulster, som lungekreft, lymfom eller sarkom
• metastatiske svulster som spres fra andre deler av kroppen

Risikoen for kreft øker når:

• en knute er stor
• nodulen ser ut til å ha lapper eller en spiss overflate
• du er nåværende eller tidligere røyker
• du har en familiehistorie av lungekreft
• du har blitt utsatt for asbest
• du har en historie med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• du er over 60 år

Symptomer på lungeknute

Lungeknuter forårsaker ikke symptomer. Du har kanskje en knute i lungene i årevis og vet aldri det.

Hvis et sted på lungene dine er kreft, kan du ha symptomer relatert til den spesifikke krefttypen. For eksempel kan vekst forårsaket av lungekreft føre til vedvarende hoste eller pustevansker.

Diagnose for lungekreft

Hvis legen din mener at en lungeknute er kreft, kan de bestille flere tester. Diagnostisk testing som brukes til å bekrefte eller utelukke kreft inkluderer:

• Positron-utslippstomografi (PET) -skanning: Disse bildebehandlingstestene bruker radioaktive glukosemolekyler for å avgjøre om cellene som utgjør knuten deler seg raskt.
• Biopsi: Legen din kan bestille en biopsi, spesielt hvis resultatene av PET-skanningen ikke er avgjørende. Under denne prosedyren fjernes en vevsprøve fra knuten. Deretter undersøkes det for kreftceller ved hjelp av et mikroskop.

Noen ganger gjøres dette ved en nålbiopsi som er satt inn nær kanten av lungene gjennom brystveggen. Et annet alternativ er en bronkoskopi der legen din setter inn et omfang gjennom munnen eller nesen og fører det gjennom de store luftveiene for å samle celler.

Neste trinn etter å ha funnet et sted på lungene

En lungeknute kan først oppdages på røntgen av brystet. Etter det kan det hende du trenger ytterligere tester for å bedre karakterisere knuten for å avgjøre om den er godartet eller kreft.

Legen din kan be om din medisinske historie og din historie med røyking. I tillegg må legen din vite om du har blitt utsatt for passiv røyking eller miljøkjemikalier.

Det første trinnet i prosessen er å undersøke størrelsen og formen på knuten. Jo større knute, og jo mer uregelmessig formen er, desto større er risikoen for at den blir kreft.

En CT-skanning kan gi et klart bilde av knuten og gi mer informasjon om form, størrelse og plassering. Hvis resultatene fra en CT-skanning avslører at en knute er liten og glatt, kan legen din overvåke knuten over tid for å se om den endres i størrelse eller form.

Du må gjenta CT-skanningen noen ganger med jevne mellomrom. Hvis knuten ikke blir større eller endrer seg over en toårsperiode, er det lite sannsynlig at det er kreft.

I tillegg til en CT-skanning, kan legen din bestille en tuberkulinhudtest eller oftere en interferon gamma release release (IGRA) for å sjekke for latent tuberkulose.

De kan også be om at blodet ditt blir trukket for ytterligere tester for å utelukke andre årsaker som lokale soppinfeksjoner. Disse kan omfatte coccidioidomycosis (ofte kjent som dalfeber) i sørvestlige stater som California og Arizona eller histoplasmose i de sentrale og østlige delene, spesielt i områder rundt elvedalene i Ohio og Mississippi.

Behandling av lungeknuter

Hvis en lungeknute er kreft, vil legen din bestemme det beste behandlingsforløpet basert på stadium og kreftform.

Behandlingsalternativer kan omfatte stråling eller cellegift for å drepe og forhindre spredning av kreftceller. Behandlingen kan også omfatte kirurgi for å fjerne svulsten.

Forebygging av lungeknuter

I de fleste tilfeller kan ikke lungeknuter forhindres. Å slutte å røyke er imidlertid den beste måten å forhindre kreft i lungeknuter. Tidlig screening kan hjelpe for de som har høy risiko for lungekreft. Hvis knuter oppdages tidlig, er det mer sannsynlig at de blir behandlet med suksess. Lav-dose datortomografisk skanning kan hjelpe til med å finne disse knutene før folk har kreftsymptomer.

Ta bort

I de fleste tilfeller kan legen din trygt si at knuten ikke er kreft hvis den ikke øker i størrelse eller utvikler punkter, lapper eller andre uregelmessigheter over en periode på 2 til 5 år. På det tidspunktet, hvis du ikke har høy risiko for lungekreft, er det ikke behov for ytterligere testing.

Hvis knuten er kreft, og det bare er en, er den sannsynligvis fremdeles i de tidlige stadiene når behandling gir den beste sjansen for en kur.

I noen tilfeller representerer en kreft lungeknute en metastase fra en kreft som begynte i en annen del av kroppen. Hvis det er tilfelle, vil behandlingen avhenge av den opprinnelige kreften.

Andre årsaker til lungeknuter er infeksjoner, betennelsestilstander og godartede svulster eller cyster. Hvis du har noen av disse underliggende tilstandene, kan legen din anbefale behandling som vil avhenge av den underliggende tilstanden.