Biologics, eller biologiske medikamenter, er typer medisiner som er laget av levende organismer. Dette er grunnen til at de kalles biologiske stoffer - "bio" betyr "liv."
De kan være laget av humane eller dyreceller og bakterier og andre mikroorganismer. For eksempel er vaksiner en type biologiske stoffer.
Biologics har proteiner som er målrettet mot spesifikke celler i kroppen din og påvirker immunforsvaret ved å forstyrre den inflammatoriske prosessen. Av denne grunn brukes biologiske stoffer til å behandle autoimmune hudsykdommer som psoriasis.
I 2013 ble det anslått at rundt 7,4 millioner mennesker i USA har psoriasis.
Det er flere behandlingsalternativer for psoriasis, inkludert aktuelle (hud) behandlinger, reseptbelagte medisiner og lysterapi. Hvis du har moderat til alvorlig psoriasis og din nåværende behandling ikke virker, kan det være på tide å tenke på å prøve biologiske legemidler.
Hva er biologiske stoffer?
Biologics er målspesifikke medisiner som virker ved å blokkere visse proteiner (cytokiner) som forårsaker betennelse. Dette betyr at de kommer inn på de delene av immunforsvaret som utløser betennelsen som sees i huden som er rammet av psoriasis.
Mens biologiske medisiner for psoriasis kan være effektive, kan uønskede reaksjoner føre til at du reagerer på infeksjon og er utsatt for maligniteter.
Hvordan fungerer biologiske stoffer?
Biologics kalles noen ganger biologiske responsmodifikatorer fordi de endrer hvordan visse systemer i kroppen virker eller reagerer.
Biologics gis ved en injeksjon (som et vaksineskudd) eller gjennom en intravenøs (IV) infusjon i blodårene.
De kan ikke tas gjennom munnen (svelges) fordi de ikke er sterke nok til å overleve magesyre. Det er også barrierer for absorpsjon av det biologiske i mage-tarmkanalen.
Biologics for psoriasis virker ved å blokkere immunforsvaret fra å lage spesifikke cytokiner - inflammatoriske proteiner - som utløser denne hudsykdommen. Psoriasis-biologer retter seg mot cytokiner produsert av to hovedimmunsystemveier: Th1 og Th17.
Th1-stien
Noen biologer retter seg mot cytokiner produsert av immunceller kalt T-celler, som er involvert i psoriasis. Th1-celler øker nivået av inflammatoriske cytokiner som forårsaker psoriasis, for eksempel:
- interferon-gamma (IFN-γ)
- tumornekrose faktor-alfa (TNF-α)
- interleukin-12 (IL-12).
Th17-stien
Noen biologer retter seg mot cytokiner produsert av Th17-celler, som også kan forårsake psoriasis. Disse cellene stimulerer sekresjon av IL-17 cytokiner. Biologics kan stoppe disse inflammatoriske cellene og redusere utbruddet av psoriasisartritt. (Denne typen leddgikt kan utvikles hos personer med psoriasis.)
Hvilke biologiske stoffer er for tiden tilgjengelige?
Det er for tiden 11 biologiske stoffer for psoriasis:
- secukinumab (Cosentyx)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- brodalumab (Siliq)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
The National Psoriasis Foundation gir mer informasjon og oppdateringer om disse biologene.
Disse biologene retter seg mot forskjellige cytokiner og betennelsesmeglere, så snakk med legen din om hvilken biologisk medisin som er riktig for deg. Forskning på utvikling av andre biologiske stoffer for psoriasis pågår.
Kan biologiske stoffer kombineres med andre behandlinger?
Bruk av et enkelt medikament eller en enkelt behandlingsmetode fungerer kanskje ikke for alle med psoriasis. Hvis enkeltmedisiner ikke virker for deg, eller ikke fungerer så bra som de en gang, kan det være på tide å vurdere å kombinere biologiske stoffer med andre behandlinger for psoriasis.
Det er tre hovedfordeler ved å bruke en kombinasjonsmetode:
- Det kan redusere muligheten for å nå toksiske nivåer med et enkelt legemiddel.
- De enkelte legemidlene kan forskrives i en lavere dose.
- En kombinasjonstilnærming kan være mer vellykket enn et enkelt behandlingsalternativ.
Forskning fra 2014 viste at de som tar en biologisk, eller en biologisk sammen med en annen form for behandling, generelt er mer fornøyde enn de som tar aktuell terapi eller acitrecin (Soriatane) alene.
Metotreksat vs. biologiske stoffer
Metotreksat er en slags medisin som kalles et antimetabolitt eller sykdomsmodifiserende legemiddel (DMARD). Det brukes vanligvis til å behandle kreft ved å bremse veksten av kreftceller.
Metotreksat brukes også til å behandle psoriasis og andre autoimmune tilstander som revmatoid artritt fordi det bremser immunforsvaret som helhet.
Til sammenligning behandler biologer psoriasis og andre autoimmune tilstander ved å bremse eller blokkere deler av immunsystemet. De gjør dette ved å målrette komponentene i den inflammatoriske prosessen.
En studie sammenlignet behandling med metotreksat og et biologisk legemiddel mot revmatoid artritt. Forskere fant at individer behandlet med biologiske stoffer hadde færre sykdomssymptomer enn de som ble behandlet med metotreksat.
Mer forskning er nødvendig for å finne ut om biologiske stoffer for psoriasis har de samme effektene.
Behandling for typer psoriasis
Det er forskjellige typer psoriasis. Du kan ha en eller flere typer psoriasis. Ulike biologiske stoffer kan brukes til å behandle de forskjellige typene.
For eksempel kan psoriasis i hodebunnen behandles best med følgende biologiske stoffer:
- ustekinumab (Stelara)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
Guttate psoriasis forårsaker små røde flekker på huden. Det kan begynne i barndommen. Medisinsk forskning viste at behandling med biologisk ustekinumab (Stelara) viste gode resultater.
Kostnader for biologiske stoffer
Behandling med biologiske stoffer kan være dyrere enn andre typer psoriasisbehandlinger. Den største grunnen til at biologiske stoffer er dyrere, er på grunn av kostnadene forbundet med forskning og utvikling av disse legemidlene.
En annen grunn til de høyere kostnadene ved å behandle psoriasis med biologiske stoffer, er at de får injiserte medisiner. Mens du selv kan administrere flere medisiner i denne kategorien, kan andre kreve besøk på legekontoret eller et sykehus.
En annen grunn er at biologiske stoffer er nyere medisiner, og de har ennå ikke konkurrerende merkevarer i markedet for å senke prisen.
Uten helseforsikring koster behandling med de fleste biologiske stoffer vanligvis fra $ 10.000 til $ 25.000. Secukinumab (Cosentyx) er den dyreste biologiske, som i 2018 hadde en årlig kostnad på $ 60 906. Til sammenligning hadde fototerapibehandling for psoriasis en kostnad på rundt 1600 dollar per år i 2018.
Hvis helseforsikringen din dekker biologiske behandlinger, kan det hende du bare må betale egenandelen eller en prosentandel av medisinkostnadene. Kontakt forsikringsleverandøren for å finne ut hva dekningen din er.
Ta bort
Hvis du føler at din nåværende psoriasisbehandling ikke fungerer, snakk med legen din om biologiske stoffer. Å bruke biologiske stoffer, eller en kombinasjon av biologiske stoffer med tradisjonelle medisiner, kan være svaret for deg.
