Det er mye å tenke på under graviditeten. Og vi vil være ærlige: Noen av disse tankene kan være litt skumle. Hvis du kjenner at pulsen din blir raskere når du nevner prenatal screeningtester, er du ikke alene - men kunnskap er makt.
La oss avmystifisere testingen du vil motta (eller kanskje velge bort i noen tilfeller) under graviditeten. Og husk at legen din er en viktig alliert - hvis du er bekymret for spesifikke tester eller resultater, er de klar til å svare på spørsmålene dine.
Hva er prenatal screeningtester?
"Prenatal screeningtester" er et teppeterm som dekker en rekke tester legen din kan anbefale, eller du kan velge å gjøre under graviditeten.
Noen prenatal screeningtester er gjort for å avgjøre om en baby sannsynligvis vil ha spesifikke helsemessige forhold eller kromosomale abnormiteter, som Downs syndrom.
Sjansen er stor for at legen din nevnte disse screeningtestene på din aller første prenatalavtale, fordi de fleste gjøres i første og andre trimester.
Denne typen screeningtest kan bare gi din risiko, eller sannsynligheten for at en bestemt tilstand eksisterer. Det garanterer ikke at noe vil skje. De er vanligvis ikke-invasive og valgfrie, men anbefales av de fleste OB-er.
Når resultatene er positive, kan ytterligere diagnostiske tester - noen som kan være mer invasive - gi mer definitive svar for deg og legen din.
Andre screeningtest er før rutinemessige prosedyrer som ser etter helseproblemer som kan påvirke deg, graviditeten eller babyen din. Et eksempel er glukosetoleransetesten, som sjekker for svangerskapsdiabetes - som for øvrig er håndterbar.
Gravide mennesker som har høyere risiko for å få et barn med visse forhold, tilbys vanligvis flere screeningtester. Hvis du for eksempel har bodd i regioner der tuberkulose er vanlig, kan legen din bestille en tuberkulin (TB) hudtest.
Når utføres prenatal screeningtester?
Første trimester screeningtester kan begynne så tidlig som 10 uker. Disse involverer vanligvis blodprøver og ultralyd. De tester babyens generelle utvikling og sjekker om babyen din er i fare for genetiske tilstander, for eksempel Downs syndrom.
De sjekker også babyen din for hjertefeil, cystisk fibrose og andre utviklingsmessige bekymringer.
Dette er ganske tungt. Men det som er mye mer spennende for mange mennesker er at disse super tidlige screeningtestene også kan bestemme babyens kjønn. Spesielt er blodtrekket som kan fortelle deg om du har en gutt eller jente, den ikke-invasive prenatal testen (NIPT)
NIPT-blodtrekket er ikke tilgjengelig på alle legekontorer, og helsepersonell tilbyr kanskje ikke det, avhengig av alder og andre risikofaktorer. Men hvis du er interessert i dette alternativet, må du spørre!
Andre screeningtester kan forekomme mellom 14 og 18 uker. De kan involvere en blodprøve, som tester om du er i fare for å få et barn med Downs syndrom eller nevralrørsdefekter.
Ultralyd, som gjør det mulig for teknikere eller leger å se nøye på babyens anatomi, finner vanligvis sted mellom 18 og 22 uker.
Hvis noen av disse screeningtestene viser unormale resultater, kan det hende du har oppfølgingsskjermer eller diagnostiske tester som gir legen din mer detaljert informasjon om babyen din.
Første trimester screeningtester
Ultralyd
En ultralyd bruker lydbølger for å skape et bilde av babyen i livmoren.
Testen brukes til å bestemme størrelsen og posisjonen til babyen din, bekrefte hvor langt du er og finne eventuelle avvik i strukturen til babyens voksende bein og organer.
En spesiell ultralyd, kalt nuchal translucency ultrasound, utføres mellom 11. og 14. uke av svangerskapet. Denne ultralyden kontrollerer væskeansamlingen bak på babyens nakke.
Når det er mer væske enn normalt, betyr det at det er en høyere risiko for Downs syndrom. (Men det er ikke avgjørende.)
Tidlige blodprøver
I løpet av første trimester kan legen din bestille to typer blodprøver kalt en sekvensiell integrert screeningtest og en serumintegrert screening.
De brukes til å måle nivåene av visse stoffer i blodet ditt, nemlig graviditetsassosiert plasmaprotein A og et hormon som kalles humant koriongonadotropin.
Unormale nivåer av begge betyr at det er høyere risiko for kromosomavvik.
Ved ditt første prenatalbesøk kan blodet ditt også testes for å se om du er vaksinert mot røde hunder og for å undersøke for syfilis, hepatitt B og HIV. Blodet ditt vil også sannsynligvis bli sjekket for anemi.
En blodprøve vil også bli brukt til å kontrollere blodtype og Rh-faktor, som bestemmer Rh-kompatibiliteten din med den voksende babyen din. Du kan være Rh-positiv eller Rh-negativ.
De fleste er Rh-positive, men hvis du er Rh-negativ, vil kroppen din produsere antistoffer som vil påvirke eventuelle påfølgende svangerskap.
Når det er en Rh-inkompatibilitet, vil de fleste kvinner få et skudd med Rh-immun globulin 28 uker og igjen noen dager etter fødselen.
Inkompatibilitet oppstår hvis en kvinne er Rh-negativ og babyen hennes er Rh-positiv. Hvis kvinnen er Rh-negativ og babyens positive, trenger hun skuddet. Hvis babyen hennes er Rh-negativ, vil hun ikke.
Merk: Det er ikke en ikke-invasiv måte å bestemme babyens blodtype før etter fødselen.
Chorionic villus prøvetaking
Chorionic villus sampling (CVS) er en invasiv screeningtest som innebærer å ta et lite stykke vev fra morkaken. Legen din kan foreslå denne testen etter unormale resultater fra en tidligere ikke-invasiv skjerm.
Det utføres vanligvis mellom 10. og 12. uke og brukes til å teste for kromosomale abnormiteter, som Downs syndrom, og genetiske tilstander, for eksempel cystisk fibrose.
Det er to typer CVS. En type tester gjennom magen, som kalles en transabdominal test, og en type tester gjennom livmorhalsen, som kalles en transcervikal test.
Testing har noen bivirkninger, som kramper eller flekker. Det er også en liten risiko for spontanabort. Dette er en valgfri test - du trenger ikke å gjøre det hvis du ikke vil.
Andre trimester screeningtester
Ultralyd
I løpet av andre trimester brukes en mer detaljert ultralyd, som ofte kalles en føtal anatomiundersøkelse, for å evaluere babyen nøye fra topp til tå for eventuelle utviklingsproblemer.
Mens ultralyd i andre trimester ikke kan utelukke alle potensielle problemer med babyen din - det er det de ekstra skjermbildene som er beskrevet nedenfor, kan hjelpe deg med - det er nyttig for OB å øye babyens kroppsdeler, og moro for deg å se fingrene og tærne også!
Blodprøver
En quad markør screening test er en blodprøve utført i andre trimester. Det kan hjelpe legen din å lære om du har økt risiko for å bære en baby med Downs syndrom, nevralrørsdefekter og abnormiteter i bukveggen. Den måler fire av fosterproteinene (altså "quad").
En quad markør screening tilbys vanligvis hvis du begynner på prenatal omsorg for sent til å motta serumintegrert screening eller sekvensiell integrert screening.
Den har lavere påvisningshastighet for Downs syndrom og andre problemer enn en sekvensiell integrert screeningtest eller serumintegrert screeningtest.
Glukosescreening
En glukosescreening test sjekker for svangerskapsdiabetes, en tilstand som kan utvikles under graviditet. Det er vanligvis midlertidig og løser seg etter levering.
Denne glukosescreeningstesten er ganske standard for alle, enten du blir ansett som høy risiko eller ikke. Og merk: Du kan utvikle svangerskapsdiabetes selv om du ikke har hatt diabetes før graviditeten.
Svangerskapsdiabetes kan øke ditt potensielle behov for keisersnitt fordi babyer av mødre med svangerskapsdiabetes vanligvis blir født større. Babyen din kan også ha lavt blodsukker i dagene etter fødselen.
Noen legekontorer starter med en kortere glukosescreening, der du drikker en sirupaktig løsning, får blodet ditt dratt omtrent en time senere og deretter får blodsukkernivået sjekket.
Hvis nivåene dine er høye, vil legen din planlegge en lengre test for glukosetoleranse, der du vil faste før prosedyren, få blodet ditt til et fastende blodsukkernivå, drikke en sukkerholdig løsning og deretter kontrollere blodnivået en gang i timen For tre timer.
Noen leger foretrekker å bare utføre den lengre glukostoleransetesten. Og denne lengre kan utføres hvis du har visse risikofaktorer for svangerskapsdiabetes.
Hvis du tester positivt for svangerskapsdiabetes, har du høyere risiko for å utvikle diabetes i løpet av de neste 10 årene, så du bør ta testen igjen etter graviditeten.
Fostervannsprøve
Under fostervannsprøve vil du få fostervann fjernet fra livmoren din for testing. Fostervann omgir babyen under graviditet. Den inneholder fosterceller med samme genetiske sammensetning som babyen, samt forskjellige kjemikalier produsert av babyens kropp.
En fostervannsprøve tester for genetiske abnormiteter, som Downs syndrom og ryggmargsbrokk. En genetisk fostervannsprøve utføres vanligvis etter uke 15 av svangerskapet. Det kan vurderes hvis:
- en prenatal screeningtest viste unormale resultater
- du hadde en kromosomavvik under en tidligere graviditet
- du er 35 år eller eldre
- du har en familiehistorie av en spesifikk genetisk lidelse
- du eller partneren din er en kjent bærer av en genetisk lidelse
Tredje trimester screeningtest
Gruppe B Strep screening
Gruppe B Streptokokker (GBS) er en type bakterier som kan forårsake alvorlige infeksjoner hos gravide og nyfødte. GBS finnes ofte i følgende områder hos friske kvinner:
- munn
- hals
- nedre tarmkanal
- vagina
GBS i skjeden er generelt ikke skadelig for deg, uansett om du er gravid. Imidlertid kan det være veldig skadelig for en nyfødt baby som er født vaginalt og ennå ikke har et robust immunsystem. GBS kan forårsake alvorlige infeksjoner hos babyer utsatt under fødselen.
Du kan bli screenet for GBS med en vattpinne tatt fra skjeden og endetarmen etter 36 til 37 uker. Hvis du tester positivt for GBS, får du antibiotika mens du er i fødsel for å redusere babyens risiko for å få en GBS-infeksjon.
Snakk med legen din
Prenatal screeningtester kan være en viktig informasjonskilde for gravide mennesker. Mens mange av disse testene er rutinemessige, kan noen være en mye mer personlig beslutning.
Snakk med legen din om bekymringene dine hvis du ikke er sikker på om du skal bli screenet eller hvis du føler deg engstelig. Du kan også be om å bli henvist til en genetisk rådgiver.
Helseteamet ditt kan diskutere risikoene og fordelene med deg og hjelpe deg med å bestemme hvilke prenatale screeninger som passer for deg.
