Øye- og øreproblemer hos premature babyer

Hvilke øye- og øreproblemer kan påvirke premature babyer?

Premature babyer er babyer som er født 37 uker eller tidligere. Siden en normal graviditet varer i omtrent 40 uker, har premature babyer mindre tid til å utvikle seg i livmoren. Dette gjør dem mer sannsynlig å ha helsekomplikasjoner og fødselsskader.

Noen av helseproblemene som kan påvirke premature babyer inkluderer syns- og hørselsproblemer. Dette er fordi de siste stadiene av synet og hørselsutviklingen oppstår de siste ukene av svangerskapet. Eksperter bemerker at for tidlig fødsel er ansvarlig for 35 prosent av forekomsten av synshemming og 25 prosent av tilfellene av kognitiv eller hørselshemmet.

Les videre for å lære om øyne- og øreproblemer som kan påvirke premature babyer, og få informasjon om passende behandlinger.

Hva er risikofaktorene for tidlig fødsel?

March of Dimes anslår at rundt 1 av 10 babyer i USA blir født for tidlig hvert år. Det er ikke alltid kjent hva som forårsaker for tidlig fødsel og fødsel. Imidlertid kan visse risikofaktorer bidra til for tidlig fødsel. Noen av disse risikofaktorene er oppført nedenfor.

Risikofaktorer som ikke kan endres:

• Alder. Kvinner under 17 og over 35 er mer sannsynlig å føde for tidlig.
• Etnisitet. Babyer av afrikansk avstamning blir født oftere enn babyer av andre etnisiteter.

Risikofaktorer knyttet til graviditet og reproduktiv helse:

• en tidligere for tidlig fødsel
• en familiehistorie av for tidlige fødsler
• å være gravid med flere babyer
• blir gravid innen 18 måneder etter at du fikk din siste baby
• bli gravid etter in vitro befruktning (IVF)
• tidligere eller aktuelle problemer med livmoren eller livmorhalsen

Risikofaktorer knyttet til generell helse:

• har en spiseforstyrrelse
• å være overvektig eller undervektig
• visse medisinske tilstander, inkludert diabetes, trombofili, høyt blodtrykk og preeklampsi

Risikofaktorer knyttet til livsstil:

• stress eller å jobbe lange timer
• røyking og passiv røyking
• drikker alkohol
• narkotika bruk

Andre risikofaktorer:

• Vold i hjemmet øker risikoen for komplikasjoner under graviditeten. Hvis du ikke føler deg trygg hjemme eller det er fare for at noen treffer eller sårer deg, kan du søke hjelp for å beskytte deg selv og din ufødte baby. Ring den nasjonale hottelefonen for hjemlig vold på 800-799-7233 for å få hjelp.

Hvilke øyeproblemer kan man finne hos premature babyer?

Øynene utvikler seg mest i løpet av de siste tre månedene av svangerskapet. Dette betyr at jo tidligere en baby blir født, desto mer sannsynlig er det at de får øyeproblemer.

Mange øyeproblemer stammer fra en unormal utvikling av blodkar, noe som kan føre til nedsatt syn. Selv om øynene kan se normale ut, kan du merke at babyen din ikke reagerer på gjenstander eller lysendringer. Disse avvikene kan være tegn på et synsproblem eller en øyefeil.

Retinopati av prematuritet (ROP)

Øyesykdommen retinopati av prematuritet (ROP) utvikler seg når blodkar vokser unormalt i øyet. I følge National Eye Institute er ROP mest utbredt blant babyer født før 31 uker eller med svært lav fødselsvekt.

Av de millioner premature babyene som blir født i USA hvert år, bemerker National Eye Institute at rundt 28 000 babyer veier 2 3/4 pund eller mindre. Mellom 14.000 og 16.000 har ROP, men de fleste spedbarn har et mildt tilfelle. Årlig utvikler bare 1100 til 1500 spedbarn ROP som er alvorlig nok til å berettige behandling.

Det er mer sannsynlig at ROP forekommer hos premature babyer fordi tidlig fødsel forstyrrer normal blodkarvekst. Dette fører til at det dannes unormale kar i netthinnen. Blodkarene leverer en konstant strøm av oksygen til øynene for riktig øyeutvikling. Når en baby blir født for tidlig, endres strømmen av oksygen.

Spesielt krever de fleste premature babyer ekstra oksygen på sykehuset for lungene. Den endrede strømmen av oksygen forstyrrer deres normale oksygenivå. Denne forstyrrelsen kan føre til utvikling av ROP.

Netthinnen kan bli skadet hvis unormale blodkar begynner å hovne opp og lekke blod på grunn av feil oksygenivå. Når dette skjer, kan netthinnen løsne seg fra øyeeplet og utløse synsproblemer. I noen tilfeller kan det føre til blindhet.

Andre potensielle komplikasjoner av ROP inkluderer:

• kryssede øyne (strabismus)
• nærsynthet
• langsynthet
• lat øye (amblyopi)
• glaukom

Komplikasjoner fra ROP oppstår vanligvis ikke senere i barndommen og voksenlivet.

Hvor ofte babyen din blir screenet for ROP, avhenger av netthinnens status. Vanligvis blir eksamen gjort hver annen til to uker til ROP er kurert eller stabilisert. Hvis ROP fortsatt er tilstede, vil barnet ditt bli undersøkt hver fjerde til sjette uke for å sikre at ROP ikke forverres eller krever behandling.

De fleste spedbarn vil trenge kontroller en stund, selv om tilstanden er mild. De med alvorlig ROP kan trenge å få undersøkelser i voksen alder.

Alle premature babyer vil motta regelmessig testing og overvåking av ROP fra og med 1 måned. Hvis det er noen bekymring, vil øynene overvåkes ukentlig. Behandlingen avhenger av babyen og alvorlighetsgraden av ROP. Du kan diskutere alternativer med legen til babyen din for å prøve å forhindre videre progresjon.

Strabismus

Strabismus (kryssede øyne) er en øyetilstand som er vanlig hos barn under 5 år. Det forårsaker feiljustering av det ene eller begge øynene. Det kan føre til permanente synsproblemer hvis det ikke diagnostiseres og behandles tidlig.

Det er flere risikofaktorer for strabismus, inkludert ROP.En studie fra 2014 fant at lav fødselsvekt også dramatisk øker risikoen for at et spedbarn utvikler strabismus senere i livet: Spedbarn født med en vekt på mindre enn 2000 gram, tilsvarende 4,41 pounds, var 61 prosent mer sannsynlig å utvikle strabismus.

Strabismus kan være forårsaket når hjernenervene som forårsaker øyebevegelse er svake, eller det er et problem med øyemuskulaturen. Ulike typer strabismus har forskjellige symptomer:

• Horisontal strabismus. I denne typen vender det ene eller begge øynene innover. Det kan bli referert til som "korsøyet". Horisontal strabismus kan også forårsake øye eller øyne som vender seg utover. I dette tilfellet kan det bli referert til som "veggøyet".
• Vertikal strabismus. I denne typen er det ene øyet høyere eller lavere enn et normalt plassert øye.

Blindhet

Blindhet er en annen mulig komplikasjon forbundet med for tidlig fødsel. Retinal løsrivelse assosiert med ROP forårsaker noen ganger dette. Hvis løsrivelsen ikke blir oppdaget, kan det føre til blindhet.

Andre tilfeller av blindhet hos premature babyer er atskilt fra ROP. Noen babyer blir født uten bestemte deler av øyet, for eksempel øyeeplet eller iris, noe som resulterer i synstap. Disse forholdene er svært sjeldne og ikke nødvendigvis mer vanlige hos premature babyer.

Hvilke øreproblemer kan man finne hos premature babyer?

Øreproblemer kan også forekomme hos premature babyer. Noen babyer kan ha både hørsels- og synshemming. Andre kan ha hørselsproblemer uten synsproblemer. Fysiske abnormiteter i ørene kan også påvirke premature babyer.

Hørselstap og hørselsvansker er blant de vanligste bekymringene.

Medfødt hørselstap

Medfødt hørselstap refererer til hørselsproblemer som er tilstede ved fødselen. Disse problemene kan påvirke det ene øret eller begge ørene, noe som kan føre til delvis eller fullstendig døvhet.

Hørselstap hos babyer er oftest et resultat av en genetisk defekt. Imidlertid er risikoen for nedsatt hørsel større hos premature babyer. Dette gjelder spesielt hvis moren hadde en infeksjon under graviditet, for eksempel:

• herpes, inkludert en type kalt cytomegalovirus (CMV)
• syfilis
• Tyske meslinger (røde hunder)
• toksoplasmose, en parasittinfeksjon

En analyse fra 2017 rapporterer at hørselstap rammer mellom 2 og 4 prosent av høyrisiko-babyer. Premature babyer regnes som høyrisiko.

Fysiske abnormiteter

Fysiske abnormiteter i ørene er ikke like vanlige som hørselstap hos premature babyer, men de kan forekomme. Disse kan oppstå fra et underliggende helseproblem. Sjelden kan eksponering for medisiner under graviditet føre til fysiske abnormiteter i ørene hos premature babyer.

Mulige øreforstyrrelser som kan påvirke babyer inkluderer:

• grunne depresjoner rundt øret
• hudmerker, som kan vises i de indre og ytre delene av øret
• misdannelser i øret, som vanligvis skyldes kromosomale problemer

Hvordan diagnostiseres øye- og øreproblemer?

Alle nyfødte som leveres på sykehus eller fødesentre, blir undersøkt for både syns- og hørselsproblemer ved fødselen. Imidlertid kan premature babyer gjennomgå ytterligere testing for å oppdage mulige problemer.

Visjonstester

En øyelege vil sjekke babyens syn og utføre tester for å se etter tegn på ROP. Dette er en øyelege som spesialiserer seg på behandling og diagnostisering av øyeproblemer.

Under en ROP-test settes dråper inn i babyens øyne for å utvide dem. Legen vil deretter montere et oftalmoskop på hodet, slik at de kan undersøke babyens netthinnen.

I noen tilfeller kan legen trykke på øyet med et lite verktøy eller ta bilder av øyet. Denne testen blir gjentatt regelmessig for å overvåke og se etter ROP.

Babyens øye lege kan også sjekke øynens posisjon for å se etter tegn på strabismus.

Hørselstester

Hvis babyen din ikke består hørselseksamen, kan en audiolog undersøke dem. Audiologer spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av hørselsforstyrrelser. De kan gjennomføre ytterligere tester for å oppdage hørselsproblemer.

Hørselstester som kan utføres inkluderer:

• Otoakustisk utslipp (OAE) test. Denne testen måler hvor godt det indre øret reagerer på lyder.
• Brainstam auditory evoked response (BAER) test. Denne testen måler reaksjonen fra hørselsnervene ved hjelp av en datamaskin og elektroder. Elektroder er klissete flekker. En lege vil feste noe til kroppens baby. Deretter spiller de lyder og spiller inn babyens reaksjoner. Denne testen er også kjent som en automatisert auditiv hjernestammenrespons (AABR) test.

Hvordan behandles syns- og øyeproblemer?

De fleste babyer med ROP trenger ikke behandling. Hvis behandling er nødvendig, vil babyens leger bestemme den beste individuelle behandlingen for babyen din. Du kan også følge opp med en øyelege etter at babyen din kommer hjem.

Følgende prosedyrer kan behandle mer alvorlige tilfeller av ROP:

• Kryokirurgi innebærer frysing og ødeleggelse av unormale blodkar i netthinnen.
• Laserterapi bruker kraftige lysstråler for å brenne og eliminere unormale blodkar.
• Vitrektomi fjerner arrvev fra øyet.
• Skleral knekking består av å plassere et fleksibelt bånd rundt øyet for å forhindre retinal løsrivelse.
• Kirurgi kan reparere fullstendig retinal løsrivelse.

Babyens lege kan behandle et manglende øye ved hjelp av kirurgiske implantater når barnet ditt blir eldre.

Behandling for strabismus avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Babyens lege kan også bruke en kombinasjon av behandlinger for å oppnå de beste resultatene. Behandlinger som kan brukes til strabismus inkluderer:

• briller, med eller uten prismer for å hjelpe til med å bryte lyset
• et øyelapp som skal plasseres over det ene øyet
• øyeøvelser for å styrke øyemuskulaturen
• kirurgi, som er reservert for alvorlige tilstander eller tilstander som ikke korrigeres med andre behandlinger

Hvordan behandles hørsels- og øreproblemer?

Å plassere et cochleaimplantat i øret kan gjøres for hørselstap. Et cochleaimplantat er et lite elektronisk apparat som utfører arbeidet med de ødelagte delene av øret. Det hjelper med å gjenopprette hørselen ved å gi lydsignaler til hjernen.

Cochleaimplantater er ikke for alle typer hørselstap. Snakk med legen til babyen din for å se om et cochleaimplantat er riktig for dem.

Babyens lege kan også anbefale:

• Høreapparat
• snakketerapi
• leppelesing
• tegnspråk

Kirurgi utføres vanligvis for å rette opp problemer med dannelsen av øret.

Hva er utsiktene for babyer med øye- og øreproblemer?

Alle babyer gjennomgår en serie screeningtester kort tid etter fødselen, uavhengig av hvor tidlig eller sent de er født. Imidlertid er disse testene spesielt viktige for premature babyer, siden de er mer sannsynlig å oppleve komplikasjoner. En lege kan kanskje oppdage problemer med en gang og gi spesifikke anbefalinger for kort- og langtidsbehandling.

Risikoen for øye- og øreproblemer varierer betydelig blant premature babyer. Jo tidligere en baby blir født, jo mer sannsynlig er det at de får disse problemene. Tidlig oppdagelse er kritisk, spesielt siden noen problemer kan bli verre over tid. Selv om suksessgraden for behandlinger kan variere, kan tidlig intervensjon løse de fleste øye- og øreproblemer.

For for tidlig fødte barn vil det komme ekstra besøk til barnelege for å sikre at de utvikler seg normalt. En prematur baby krever litt ekstra pleie i løpet av de første ukene og månedene av livet, med eller uten syns- eller hørselsproblemer.

Hvis babyen din har synssykdom, vil du ha regelmessige besøk hos en øyelege. Behandling av hørselsforhold vil omfatte regelmessige besøk hos en audiolog.

Det er viktig at du tar med babyen din til alle planlagte avtaler. Disse kontrollene vil hjelpe barnelege med å få problemer tidlig og sikre at babyen din får den beste pleien for en sunn start.

Hvilke ressurser er tilgjengelige for babyer med øye- og øreproblemer?

Leger, sykepleiere og ansatte er der for å hjelpe deg. Still gjerne mange spørsmål om pleie og helse til din for tidlige baby.

Det er også flere støttegrupper som kan hjelpe deg med å svare på spørsmål og minne deg på at du og barnet ditt ikke er alene. Du kan også få informasjon om støttegrupper i ditt område, blant annet fra din nyfødte intensivavdeling (NICU) sosialarbeider.