En perilymph fistula (PLF) er en tåre i en av membranene som skiller mellom- og indre øre.
Mellomøret ditt er fylt med luft. Ditt indre øre, derimot, er fylt med væske som kalles perilymph. Vanligvis skiller tynne membraner ved åpninger som kalles ovale og runde vinduer ditt indre og mellomøret.
Men disse membranene kan sprekke eller rive, noe som kan føre til at perilymfatisk væske fra det indre øret strømmer inn i mellomøret.
Denne væskeutvekslingen kan forårsake trykkendringer som påvirker balansen og hørselen din.
Hva er symptomene?
Symptomer på en perilymph fistel kan omfatte:
- en følelse av fylde i øret ditt
- plutselig hørselstap
- hørselstap som kommer og går
- svimmelhet eller svimmelhet
- vedvarende, mild kvalme
- minnetap
- reisesyke
- en følelse av å være ubalansert, ofte til den ene siden
- hodepine
- ringer i ørene
Du kan oppleve at symptomene dine blir verre når:
- du opplever høydeforandringer
- løft noe tungt
- nyse
- hoste
- latter
Noen mennesker opplever ikke symptomer, mens andre har veldig milde symptomer som knapt er merkbare. Noen rapporterer at de bare føler seg litt “av”.
Husk at perilymph fistler har en tendens til å bare påvirke ett øre om gangen. Imidlertid kan alvorlig hodetraume i sjeldne tilfeller føre til bilaterale perilymf-fistler.
Hva forårsaker det?
Perilymph fistler kan skje etter at du opplever hodetraumer eller barotrauma (som involverer ekstreme og raske trykkendringer). Disse ekstreme trykkendringene kan oppstå fra en rekke ting, inkludert flyreiser, dykking, fødsel og tunge løft.
Andre potensielle årsaker inkluderer:
- opplever whiplash
- punktering av trommehinnen
- blir utsatt for veldig høye lyder, inkludert skuddveksling eller sirener, nær øret
- alvorlige eller hyppige øreinfeksjoner
- blåser nesen veldig hardt
Perilymph fistler kan også være tilstede ved fødselen i noen tilfeller.
Noen rapporterer at de utvikler spontane perilymph fistler uten noen åpenbar årsak. Imidlertid kan årsaken i disse tilfellene være en gammel skade eller noe som ikke forårsaket umiddelbare symptomer.
Hvordan er det diagnostisert?
Det kan være vanskelig å diagnostisere en perilymph fistel. Symptomer som dukker opp etter traumer, som svimmelhet, kan knyttes til andre forhold, for eksempel traumatisk hjerneskade med hjernerystelse.
Generelle symptomer på perilymph fistula ligner også veldig på Ménières sykdom, en indre øreforstyrrelse som forårsaker balansevansker og hørselstap. Behandlingsmetoder for de to tilstandene er forskjellige, så det er viktig å få en nøyaktig diagnose fra helsepersonell.
For å begrense de potensielle årsakene til symptomene dine, kan de bruke en rekke tester, inkludert:
- hørselstester
- balansetester
- CT-skanning
- MR-skanning
- en elektrokochleografitest, som ser på aktiviteten i det indre øret ditt som svar på lyder for å avgjøre om det er unormalt mye væsketrykk inne i det indre øret
- en perilymph fistula test, som sporer øyebevegelsene dine mens det påføres trykk på den ytre øregangen
Vanligvis kan en kombinasjon av medisinsk historie og testresultater gi nok informasjon til å antagelig diagnostisere en perilymfistel. Bekreftelse kan komme fra en MR- eller CT-skanning eller med kirurgisk utforskning.
Hvordan blir det behandlet?
Det er flere alternativer for behandling, avhengig av symptomene du opplever.
Sengestøtte eller begrenset aktivitet i en til to uker er noen ganger den første tilnærmingen til behandlingen. Hvis dette fører til forbedring, kan helsepersonell anbefale ytterligere sengeleie for å se om forbedringen fortsetter.
Det er også en ganske ny behandling som kalles en blodplasterinjeksjon som kan hjelpe. Dette kan brukes som første behandlingslinje.
Denne behandlingen innebærer å injisere ditt eget blod i mellomøret ditt, som igjen lapper opp den defekte vindusmembranen. En gjennomgang i 2016 så på 12 tilfeller av mistenkt perilymf fistel. Symptomene forbedret for alle bortsett fra en person.
Krever det noen gang kirurgi?
Din helsepersonell kan også anbefale kirurgi, spesielt hvis andre behandlinger ikke virker.
Fremgangsmåten tar vanligvis mellom 30 og 60 minutter. Trommehinnen din løftes gjennom øregangen, slik at vevtransplantater kan plasseres over membranene mellom det indre og mellomøret.
Svimmelhet forbedres ofte etter operasjonen, men noen undersøkelser tyder på at hørselstap ikke kan forbedres, selv ikke med kirurgi.
Etter operasjonen er det viktig å begrense aktiviteten din i tre dager. I løpet av de neste ukene til en måned må du:
- unngå å løfte mer enn 10 pund
- unngå aktiviteter som kan forårsake belastning, inkludert dykking og løfte vekter
- sove med hevet hode
Det er viktig å følge alle helsepersonellets anbefalinger etter operasjonen. Gjenopprettingsperioden kan virke lang, men å anstrenge fistelen før den heler helt kan føre til en vedvarende fistel.
Hva er utsiktene?
Diagnostisering og behandling av perilymfistel kan være utfordrende, men det er viktig å få en nøyaktig diagnose og behandling. Kontakt helsepersonell med en gang hvis du opplever svimmelhet og hørselstap, til og med mindre hørselstap, etter øre- eller hodeskade.
Noen perilymph fistler heler av seg selv med hvile, men i noen tilfeller kan det hende du trenger blodplaster eller kirurgi. Selv om prosedyren i seg selv er ganske rask, vil det ta omtrent en måned å komme seg helt.
