Mens du får behandling for kreft, kan noen av legemidlene du tar forårsake smertefulle sår i munnen. Du kan også få dem hvis du har hatt en benmarg (stamcelle) transplantasjon som en del av kreftomsorgen.
Selv om de ofte helbreder alene, kan disse magesårene gjøre det ubehagelig å spise og snakke. Vi diskuterer hva du kan gjøre for å lindre smertene og forhindre at de blir verre.
Hva er kreftbehandling magesår?
Sår i munnen kan være en vanlig bivirkning av kreftbehandling. Tilstanden, kjent som stomatitt eller mucositis, er en betennelse i vevet i munnen.
Hvite, sårlignende sår kan dannes på kinnene, tannkjøttet, leppene, tungen eller på taket eller munnen. Selv om du ikke utvikler magesår, kan du ha flekker som føles betente og smertefulle, som om de har blitt brent.
Alle som får cellegift, strålebehandling eller transplantasjon av beinmarg (stamcelle) kan utvikle magesår som en bivirkning av disse behandlingene.
Hvis du har tørr munn eller tannkjøttsykdom, eller hvis tennene og tannkjøttet ikke blir tatt godt vare på, kan du ha en høyere risiko for å få magesår under behandlingen. Kvinner og mennesker som røyker eller drikker alkohol har også høyere risiko, ifølge Oral Cancer Foundation.
Hvis du får cellegift, kan sårene begynne å danne seg alt fra 5 dager til 2 uker etter behandlingen. Avhengig av den spesifikke årsaken, kan sårene forsvinne av seg selv om noen få uker, eller de kan vare lenger.
Det er viktig å finne måter å håndtere smertene dine og å se etter tegn på en infeksjon. Kreftrelaterte munnsår kan føre til vekttap, dehydrering og andre alvorlige komplikasjoner.
Hva er symptomene på mucositis?
Du kan merke symptomer hvor som helst mellom noen få dager og noen uker etter kreftbehandlingen. Dette kan du se og føle når slimhinnebetennelse utvikler seg:
- røde eller hvite flekker
- åpne sår (som sår eller kankersår)
- smerte
- opphovning
- blør
- sår hals
- problemer med å spise, drikke eller svelge
- nekrose ("dødt" vev)
Du kan merke at sårene blir litt crusty når de gro. Det er viktig å holde oversikt over symptomene dine og gi din onkolog beskjed hvis sårene ikke heler av seg selv.
Kontakt lege med en gang hvis du:
- utvikle feber
- begynner å gå ned i vekt fordi du ikke kan spise eller drikke ordentlig
- sårene dine forverres eller blir mer smertefulle
Ubehandlede magesår kan føre til underernæring, dehydrering og livstruende infeksjoner.
Hvor lenge varer magesår?
Hvor lang tid magesårene dine kan vare, avhenger av den spesifikke kreftbehandlingen du har hatt. Her er noen estimater fordelt på behandling:
- Cellegift. Hvis du har sår etter cellegift, vil de sannsynligvis gro i løpet av 2 til 4 uker, så lenge en infeksjon ikke utvikler seg.
- Strålebehandling. Hvis sårene dine er relatert til strålebehandling, kan helbredelsesprosessen ta litt lengre tid - vanligvis 6 til 8 uker.
- Kjemisk stråling. Hvis du har hatt kjemisk stråling med en stamcelletransplantasjon, kan sår forsvinne så lite som 2 uker.
Hvordan behandles magesår?
Det er noen forskjellige måter du kan hjelpe munnsår på å helbrede og unngå lengre smerter eller en infeksjon.
God tannhygiene
Mens sårene gro, er det veldig viktig å holde innsiden av munnen ren for å forhindre at en infeksjon utvikler seg.
National Cancer Institute anbefaler at du rengjør tennene forsiktig hver 4. time og rett før du legger deg om natten. Her er noen tips du bør vurdere:
- Bruk en tannbørste med veldig myke børster for å rengjøre tennene. Du kan myke opp bustene ved å kjøre tannbørsten under varmt vann.
- Skyll med mildt munnvann som ikke inneholder alkohol. Skylling med vanlig vann er greit.
- Hvis sårene blir crusty, kan du skylle med en løsning laget med like deler vann eller saltvann og 3 prosent hydrogenperoksid. Begrens denne behandlingen til bare 2 dager, da den kan bremse sårhelingen hvis den brukes lenger.
- Fortsett med en mild daglig tanntrådsrutine.
- For å redusere smerte, dypp en aktuell oral smertestillende medisin som benzokain (Orajel) på berørte områder.
Regelmessig skylling
Hvis smertene fra magesår forstyrrer din evne til å spise og drikke, kan en lege behandle tilstanden med et opioid munnvann eller et som inneholder doxepin eller lidokain.
For å lette ubehag og holde munnen tørr, kan du prøve å skylle med et mildt saltvann eller natron. Slik lager du hver av dem:
- Saltvannsløsning. Rør 1 ts (5 gram) salt i 4 kopper (1 liter) vann til det er oppløst.
- Baking soda løsning. Tilsett 1 ts (5 gram) natron til 240 gram vann og bland godt.
Kreftomsorgsteamet ditt kan anbefale at du bruker en smørevæske (kunstig spytt) for å fukte innsiden av munnen din hvis tørrhet er et problem. Disse væskene er vanligvis gelignende. De belegger munnen din med en tynn film for å lette ubehag og fremme helbredelse.
Noen mennesker har funnet det nyttig å skylle med en blanding av medisiner som kalles magisk munnvann. Formlene for dette munnvannet varierer, men de fleste inkluderer en kombinasjon av medisiner for å behandle forskjellige symptomer, inkludert:
- antihistaminer
- kortikosteroider
- soppdrepende
- bedøvelsesmidler
- syrenøytraliserende
- antibiotika
Magiske eller mirakeloppløsninger for munnvann må vanligvis forskrives av en lege og tilberedes av en farmasøyt, selv om noen mennesker blander en reseptfri versjon hjemme.
Det er ikke nok forskning til å si sikkert om magisk munnvann fungerer. Hvis du tror du vil prøve det, snakk med onkologen din eller en helsepersonell om det er en god ide for deg.
Flere tips for å håndtere magesår
Her er noen flere ting du kan prøve hjemme som kan bidra til å lindre smerter fra magesår:
- Tygge isflis for å hjelpe dempe smertefulle områder.
- Slutt å røyke eller bruke tobakk.
- Dab på en reseptfri oral smertestillende medisin for å lette ubehag.
- Begrens eller unngå krydret, salt og sur mat.
- Velg myk mat som ikke krever at du tygger mye.
- Forsikre deg om at maten ikke er for varm eller for kald.
- Gi matvarer med skarpe kanter, for eksempel chips, som kan være smertefulle å spise.
- Skyll munnen ofte med kaldt vann, medisinsk skylling, saltvann eller natron.
- Ta vare på tennene og tannkjøttet ditt med god tannhygienepraksis.
- Spis frukt, grønnsaker og proteiner av høy kvalitet for å fremme din generelle helse.
Hvorfor forårsaker kreftbehandling magesår?
Kreftceller kan vokse veldig raskt. Målet med kreftbehandling er å stoppe eller bremse veksten. Cellene i slimhinnene som ligger i munnen din er også hurtigvoksende celler, så kreftbehandlinger påvirker dem også.
Kreftbehandlinger hindrer også cellene i munnen fra å kunne reparere seg effektivt når de er skadet.
Tørr i munnen
Strålebehandling kan også skade kjertlene i munnen som gir spytt. En tørr munn er mer utsatt for infeksjoner som forårsaker magesår.
Infeksjon
Kjemoterapi og stråling kan begge forandre mikrobiomet i munnen, og forstyrre balansen mellom gode og dårlige bakterier. Veksten av skadelige bakterier i munnen din kan også føre til magesår.
Noen ganger undertrykker kreftbehandling immunforsvaret ditt, noe som kan gjøre det mer sannsynlig at du får en bakteriell, viral eller soppinfeksjon som forårsaker magesår. En eldre infeksjon (som herpes simplex-virus) kan også plutselig blusse opp igjen.
Graft-versus-host sykdom
Hvis du har hatt en benmarg (stamcelle) transplantasjon, kan sår være et tegn på at du har utviklet en tilstand som kalles graft-versus-host sykdom (GVHD).
Når dette skjer, angriper cellene i kroppen din de transplanterte cellene som om de var en usunn inntrenger. Ifølge forskning publisert i Journal of Clinical and Experimental Dentistry, forekommer kortvarig (akutt) GVHD i 50 til 70 prosent av stamcelletransplantasjonstilfeller, og langsiktig (kronisk) GVHD ses i 30 til 50 prosent av tilfellene.
Formen av GVHD som forårsaker magesår er vanligvis mild, og leger behandler det ofte med kortikosteroidmedisiner.
Det er viktig å snakke med lege hvis du utvikler magesår etter en stamcelletransplantasjon, da noen typer GVHD kan bli alvorlige hvis de ikke blir behandlet.
Kan du forhindre cellegift i munnen?
Det er en god sjanse for at du vil oppleve magesår på et tidspunkt under kreftbehandlingen. Forskere anslår at 20 til 40 prosent av de som har cellegift, og 80 prosent av de som har høy dose cellegift, vil utvikle mucositt etterpå.
Likevel er det skritt du og ditt kreftomsorgsteam kan ta for å redusere risikoen, redusere alvorlighetsgraden av sårene og fremme raskere helbredelse.
Forebyggende tannpleie
Omtrent en måned før kreftbehandlingen begynner, kan du planlegge en avtale med en tannlege for å sikre at tennene og tannkjøttet ditt er sunt. Hvis du har hulrom, ødelagte tenner eller tannkjøttsykdom, er det viktig å komme med en plan for tannbehandling for å ta vare på disse tilstandene, slik at de ikke fører til infeksjoner senere, når immunforsvaret ditt kan være sårbart.
Hvis du bruker tannreguleringer eller proteser, må du be en tannlege om å kontrollere passformen og fjerne alle deler av enheten du ikke trenger under behandlingen.
Det er veldig viktig å opprettholde god munnhygienepraksis gjennom hele behandlingen for å redusere risikoen for infeksjon. Pensle og tanntråd forsiktig, men regelmessig, og unngå smertefulle områder. Du kan også spørre en tannlege om det er tilrådelig å skylle med fluor i munnen i ditt tilfelle.
Forebyggende behandlinger
Kryoterapi
For visse typer cellegift (bolus 5-fluorouracil cellegift og noen høydoseterapier), kan helseteamet gi deg isflis å tygge i 30 minutter før behandlingen. Denne typen forkjølelsesbehandling kan redusere risikoen for å få magesår senere.
Palifermin
Under behandling av noen blodkreftformer kan legene gi deg injeksjoner av palifermin, også kjent som human keratinocytvekstfaktor-1 (KGF-1), for å forhindre magesår.
Laserterapi på lavt nivå
Hvis du planlegger å motta høy dose cellegift eller strålebehandling, kan kreftpleieteamet ditt forberede munnen din ved hjelp av laserterapi på lavt nivå på forhånd for å forhindre at du får magesår.
Benzydamin munnvann
For folk som har strålebehandling for kreft i hode og nakke, kan leger foreskrive dette medisinerte munnvannet for å minimere magesår.
Takeaway
Sår i munnen er en av de vanligste bivirkningene av kreftbehandling. Kort tid etter cellegift, stråling eller transplantasjon kan det oppstå smertefulle, sårlignende sår på innsiden av munnen.
Disse sårene kan forsvinne av seg selv. Hvis de ikke gjør det, er det viktig å søke medisinsk behandling for dem fordi de kan føre til svært alvorlige komplikasjoner.
Før du begynner med kreftbehandlinger, besøk en tannlege for å sikre at tennene og tannkjøttet er sunt. Å opprettholde god tannhygienepraksis under og etter kreftbehandling vil bidra til å begrense magesår.
Hvis sårene hindrer deg i å spise og drikke, kan du snakke med onkologen din om medisiner som kan lindre smertene og øke hastigheten på helbredelsesprosessen, slik at du kan nyte bedre livskvalitet under behandlingen.
Det er veldig viktig å holde oversikt over sår i munnen, slik at du kan nå ut til helseteamet ditt hvis de ikke forbedrer seg. Sår som utdyper eller forverres kan føre til alvorlige - til og med livstruende - komplikasjoner.
