Metastatisk brystkreft (MBC), også kalt stadium 4 eller avansert brystkreft, betyr at brystkreft har spredt seg utenfor brystet og nærliggende lymfeknuter til andre organer i kroppen, som bein eller hjerne.
Ikke alle brystkreftformer er de samme. Hvis du allerede har mottatt en MBC-diagnose, vil legen din mest sannsynlig utføre flere tester for å forstå hvor i kroppen kreften har spredt seg, og for å identifisere spesifikke gener, proteiner og andre faktorer som er unike for svulsten.
Denne informasjonen vil hjelpe helseteamet ditt til å velge det beste behandlingsalternativet. Visse behandlinger er mer effektive ved brystkreft med en spesifikk undertype, genmutasjon eller annen funksjon.
Tester for metastaser
Legen din vil gå gjennom resultatene av bildebehandlingstester, for eksempel beinskanning, røntgen, MR, PET-skanning og CT-skanning, for å forstå hvor og hvordan kreften har spredt seg til andre deler av kroppen din.
En MR er for eksempel spesielt nyttig for å se på hjernen og beinene, mens en CT-skanning kan få et bedre bilde av brystet, magen eller bekkenet.
Forstå din MBC-undertype
Standard testing av metastatisk brystkreft ser på tre viktige reseptorer. De er proteiner i eller på cellene som fester seg til stoffer i blodet:
- østrogenreseptor (ER)
- progesteronreseptor (PR)
- human epidermal growth factor receptor-2 (HER2)
Å teste positivt for ER eller PR setter kreften i en kategori som kalles hormonreseptor-positiv (HR-positiv). Legen din kan da klassifisere kreften i en av disse undertypene:
- HR-positiv / HER2-negativ
- trippel-positiv (HR-positiv / HER2-positiv)
HR positiv eller negativ
Hormonreseptorer inkluderer østrogen- og progesteronreseptorer. Dette er proteiner som tillater hormoner som østrogen og progesteron å ”mate” kreftcellene.
Hormonreseptorstatus er enten positiv eller negativ. Du kan teste positivt for ER, PR eller begge for å bli ansett som HR-positive.
Ifølge Breastcancer.org tester omtrent 80 prosent av brystkreft kreftene for ER. Av disse er omtrent 65 prosent også positive for PR.
HER2-status
HER2 er et protein involvert i cellevekst som noen ganger finnes på utsiden av alle brystceller. Brysttumorer med høyere enn normale nivåer av dette proteinet blir referert til som HER2-positive tumorer.
Trippel negativ
Trippel-negativ brystkreft betyr at svulsten er negativ for HER2, ER og PR. Omtrent 10 til 15 prosent av brystkreft er trippel-negative, ifølge American Cancer Society.
Trippel positiv
Trippel-positiv brystkreft betyr at svulsten er positiv for HER2, ER og PR. I en 2019-studie av 1205 personer med brystkreft hadde omtrent 10 prosent tredobbelt positiv brystkreft.
Molekylær testing
Legen din kan anbefale laboratorietester på en prøve av svulsten din for å identifisere faktorer, som genmutasjoner og proteiner, som er unike for svulsten din.
Legen din kan da bruke denne informasjonen til å velge en behandling. Noen medisiner fungerer best når disse proteinene eller genmutasjonene er til stede.
PD1 / PD-L1
PD1 / PD-L1 (programmert dødsligand 1) er et protein som kan bli funnet på brystkreftceller og noen av kroppens immunceller.
Dette proteinet hindrer immunceller i å ødelegge kreften. Hvis du har denne reseptoren og trippel-negativ brystkreft, kan du legge til immunterapi medisiner til standard cellegift, forbedre resultatet ditt.
PIK3CA-genmutasjoner
PIK3CA mutasjoner finnes i opptil 40 prosent av HR-positive, HER2-negative brystkreft. Legen din kan foreskrive medisiner som spesifikt retter seg mot PIK3CA gen hvis en PIK3CA mutasjon er funnet.
BRCA1 eller 2 genmutasjoner
De BRCA1 og BRCA2 gener er involvert i DNA-reparasjon. Svulster med mutasjoner i begge genene kan svare på en nyere klasse medikamenter kalt PARP-hemmere. Disse stoffene hemmer kreftceller i å reparere skadet DNA.
Neste skritt
Når du har mottatt informasjon om HER2- og HR-statusen din og andre genetiske trekk ved svulsten din, er det viktig å snakke med legen din om neste trinn. Legen din vil bruke denne informasjonen til å informere beslutninger om behandling.
Det kan være noen forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelig for din spesifikke svulsttype. Legen din vil lage en plan for deg, men du har et innblikk i hvilken behandling du får.
Å skrive notater før avtalen din kan hjelpe deg med å huske hva du vil snakke om. Det kan også være lurt å komme forberedt med noen spørsmål, for eksempel:
- Hva er de mulige bivirkningene av behandlingen?
- Hvordan vil behandlingen påvirke livskvaliteten min?
- Hvilke andre behandlingsalternativer er tilgjengelige, og hva er fordelene / ulempene med hver?
- Hva skjer hvis jeg forsinker behandlingen?
- Er det kliniske studier tilgjengelig eller nye medisiner som kan være et alternativ for tumortypen min?
Behandlingsmuligheter
Selv om MBC ikke har en kur, er det tilgjengelige behandlinger som kan forlenge livet ditt. Målet med behandlingen er å håndtere symptomer og holde kreften i å spre seg ytterligere.
Hormonbehandling
Anti-østrogenbehandling, som tamoxifen, fulvestrant (Faslodex) eller aromatasehemmere, anbefales for å behandle HR-positive kreftformer. Hormonbehandling hjelper til med å forhindre østrogen i å mate kreftcellevekst.
Bivirkninger av hormonbehandling kan omfatte:
- hetetokter
- utmattelse
- humørsvingninger
- vaginal tørrhet
- Muskelsmerte
- leddstivhet
Cellegift
Din lege kan anbefale cellegift, spesielt hvis svulsten din er trippel negativ og ikke reagerer på hormonbehandling.
Kjemoterapi kan ha mange bivirkninger, inkludert:
- anemi
- diaré
- utmattelse
- hårtap
- tap av Appetit
- magesår
- kvalme
Husk at ikke all cellegift som brukes til å behandle MBC forårsaker hårtap.
Målrettet terapi
Målrettede terapier retter seg spesielt mot endringene i celler som forårsaker unormal cellevekst. Målrettede terapier, som trastuzumab eller pertuzumab, kan brukes sammen med cellegift mot HER2-positiv brystkreft.
Andre målrettede terapier for HER2-positiv brystkreft inkluderer:
- ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
- kinasehemmere, inkludert lapatinib (Tykerb), tucatinib (Tukysa) eller neratinib (Nerlynx)
For HR-positive brystkreft kan følgende målrettede terapier brukes til å gjøre hormonbehandling mer effektiv:
- syklinavhengig kinase 4/6-hemmere, slik som palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) og abemaciclib (Verzenio)
- everolimus (Afinitor), en mTOR-hemmer
- alpelisib (Piqray), som er en PI3K-hemmer
Legen din kan foreskrive andre målrettede midler for BRCA genmutasjoner, inkludert olaparib (Lynparza) og talazoparib (Talzenna). Disse er klassifisert som PARP-hemmere.
Bivirkninger av disse behandlingene er generelt milde, men kan omfatte:
- diaré
- hodepine
- hjerteproblemer
- infeksjon
- leverproblemer
- tap av Appetit
- lavt antall blodceller og blodplater
- kvalme
Stråling
Stråling kan bidra til å krympe svulster som har spredt seg til andre deler av kroppen. Det brukes vanligvis til å redusere smerte og andre symptomer.
Kirurgi
Hvis kreften allerede har spredt seg, kan det hende at kirurgi ikke er et godt behandlingsvalg fordi det kanskje ikke blir kvitt all kreften.
Immunterapi
Immunterapi er bruk av behandlinger for å stimulere en persons eget immunsystem til å gjenkjenne og ødelegge kreftceller mer effektivt.
Nye immunterapier som er rettet mot PD1 / PD-L1, som pembrolizumab (Keytruda) og atezolizumab (Tecentriq), har vist seg å være vellykkede for den trippel-negative undertypen.
Bivirkninger av immunterapier kan omfatte:
- autoimmune reaksjoner
- utmattelse
- infusjonsreaksjoner
- kvalme
- liten appetitt
Symptombehandling
MBC kan forårsake et bredt spekter av symptomer, inkludert:
- magesmerter eller oppblåsthet
- brystsmerter
- konstant tørr hoste
- pustevansker
- tap av Appetit
- tap av balanse
- kvalme, oppkast eller vekttap
- nummenhet eller svakhet, hvor som helst i kroppen
Andre symptomer kan avhenge av hvor i kroppen kreften har spredt seg. For eksempel:
- Benmetastaser kan forårsake plutselig smerte og økt risiko for brudd.
- Hjernemetastaser kan føre til hodepine, endringer i tale, synsforandringer og hukommelsesproblemer.
- Lungemetastaser kan forårsake kortpustethet og hoste.
- Levermetastaser kan forårsake tretthet, svakhet og dårlig appetitt.
Behandling for å lindre symptomer kan omfatte:
- mot kvalme medisiner
- smertestillende medisiner
- psykologisk støtte eller rådgivning
- stråling, kirurgi eller begge deler for å fjerne metastaser som kan legge press på en nerve eller ryggmargen
Takeaway
Resultatene fra laboratorie- og genetisk testing for MBC brukes til å bestemme de beste alternativene for behandling av kreft. Bruk av mer målrettede terapier har forbedret utsiktene for metastatisk sykdom.
Når du forstår din spesifikke undertype, kan du snakke med legen din om hvilke behandlinger eller kombinasjoner av behandlinger som sannsynligvis vil være mest effektive.
-at-the-first-sign-of-the-flu.jpg)
