- En ordning for avsetting av Medicare betaler kostnadene for behandlinger for en skade eller sykdom før Medicare gjør det.
- Arrangement for uttak av Medicare er finansiert av forlik du mottar fra arbeidstakerens erstatningskrav, erstatningssøksmål eller feilfri bilulykke.
- Pengene i en Medicare-avsettingsordning kan bare brukes til behandlinger av tilstanden som fører til oppgjøret ditt.
- Medicare betaler bare for behandlinger relatert til oppgjøret ditt når pengene i Medicare-ordningen for uttak er tom.
Når du har blitt skadet på jobb eller på grunn av et firma eller en annen person, kan du motta et kontantoppgjør for din ledige tid og medisinske utgifter.
Hvis du er registrert i Medicare, betaler pengene fra oppgjøret for pleie relatert til den skaden før Medicare gjør det.
Du kan opprette en konto som kalles en Medicare avregningsordning for å sikre at riktig mengde penger fra oppgjøret ditt går til relaterte medisinske behandlinger.
Medicare vil ta opp kostnadene når du har brukt alle midlene i Medicare-avsettelsesordningen, men bare hvis ordningen din er satt opp og administrert riktig.
I denne artikkelen vil vi gå inn i detaljene om hva Medicare-avsettingsordninger er, hvordan de fungerer, og hvordan du kan få hjelp til å sette opp en.
Hva er en ordning for avsettelse av Medicare?
En Medicare-avsettingsordning er en mengde penger som er satt av til å betale medisinske kostnader for en bestemt skade eller sykdom. Pengene i Medicare-avsatsordningen kommer fra en av tre kilder:
- oppgjør av en arbeiders erstatningskrav
- oppgjør av en erstatningssøksmål
- oppgjør av et ikke-feil bilulykke krav
Alle disse situasjonene er ganger du kan få penger til å behandle en medisinsk tilstand forårsaket av arbeidsgiveren din, et selskap eller en annen person.
Hvis du er kvalifisert for Medicare eller snart vil være, må pengene brukes til pleie relatert til tilstanden din før Medicare betaler.
Når sparker Medicare inn?
Medicare er alltid sekundærbetaler når et annet alternativ, som arbeidstakerens kompensasjon eller ansvarsoppgjør, er tilgjengelig.
Dette er fordi Medicare er skattebetalende finansiert. Medicare ønsker ikke å bruke skattebetalernes penger på behandlingen din hvis du allerede mottar penger fra et oppgjør for å behandle det.
La oss si et eksempel på at du er registrert i Medicare og faller på grunn av dårlig vedlikehold av et hotell du bor på. Hvis retten fastslår at hotellet er skyld i skadene dine, vil du motta et økonomisk oppgjør.
Penger fra dette oppgjøret kan gå til alle behandlinger du mottar, for eksempel kirurgi eller fysioterapi. Medicare betaler bare for pleie som ikke er relatert til skaden, eller når pengene fra oppgjøret ditt går tom.
En arbeiders erstatningskrav faller inn under de samme reglene. Hvis du er skadet på jobben og betaler for pleie med pengene fra en ansattes erstatningskrav, betaler ikke Medicare for noen behandlinger relatert til den skaden.
Igjen, når pengene fra arbeidstakerens oppgjør for erstatningskrav løper ut, vil Medicare-dekning sparke inn.
Hvordan håndteres forskjellige typer bosetninger?
Dine midler til avregning av Medicare må oppbevares på en egen konto fra alle andre eiendeler. Din avregningskonto for Medicare må tjene renter, og den opptjente renten må også brukes til å betale medisinske utgifter knyttet til oppgjøret ditt.
Måten du legger til penger på Medicare-avsettelsesordningen, avhenger av oppgjøret du mottar. Vanligvis betales oppgjør på en av to måter:
- Engangsbeløp. Med et engangsbeløp vil alle pengene være skyldte deg samtidig. Du vil vanligvis motta mindre penger samlet sett i et engangsbeløp, men du får pengene mye raskere.
- Strukturerte betalinger. Du vil motta standardbetalinger i løpet av flere år eller til og med i løpet av livet ditt. Avhengig av oppgjøret ditt, kan det komme utbetalinger til deg hver måned, kvartalsvis eller årlig.
Du vil legge til penger i Medicare-avregningsordningen fra en engangsbeløp med en gang. Hvis du mottar strukturerte betalinger, betaler du kontoen din fra hver betaling du mottar.
En profesjonell kan hjelpe deg med å finne ut hvilket alternativ som er best for dine omsorgsbehov og budsjett. Vi diskuterer hvordan du finner en profesjonell som kan hjelpe deg senere i denne artikkelen.
Hvordan fungerer en ordning for uttak av Medicare?
Medicare har forskjellige regler for avsetning til Medicare, avhengig av om de er relatert til kompensasjon fra arbeidstakeren.
Arbeiderkompensasjon Medicare-avsettingsordninger (WCMSAer) kreves hvis du mottar $ 25 000 eller mer og allerede er registrert i Medicare eller planlegger å registrere deg i løpet av de neste 30 månedene.
Så hvis du for eksempel mottar arbeidstakers kompensasjon på $ 300 000, og du er 63 år, må du sette opp en WCMSA, selv om du ennå ikke er registrert i Medicare.
Medicare har ikke fastsatte regler for å lage en ordning for uttak av Medicare for forpliktelse eller forlik. Hvis du hadde en advokat som representerte saken din, burde de kunne fortelle deg om du trenger en Medicare-avsidesordning eller ikke.
Innlevering av et forslag
Uansett hvilken type Medicare-avsettingsordning, må du sende inn et forslag til Medicare. Forslaget ditt vil inneholde beløpet til oppgjøret ditt, detaljer om skaden eller sykdommen din og beløpet du ønsker å legge inn på kontoen din.
I noen tilfeller må du gjøre det som kalles en medisinsk kostnadsprognose.
Medisinsk kostnadsprognose vil estimere kostnadene for fremtidig pleie relatert til oppgjøret. Du kan sende inn forslag til WCMSA online via WCMSA-portalen.
Forslaget ditt blir vurdert og godkjent eller avslått av Medicare. Medicare vil avgjøre om beløpet du har foreslått for WCMSA, vil dekke de planlagte medisinske regningene for din skade eller sykdom.
Medicare vil varsle deg via post om avgjørelsen.
Forslaget ditt blir kanskje ikke akseptert hvis Medicare bestemmer at du trenger å ta med mer penger i WCMSA. Du har rett til å anke en nektelse eller en fastsettelse av WCMSA-beløp som du mener er for høy.
Holde oversikt over dine midler og utgifter
Du lurer kanskje på hvordan du kan holde rede på pengene du bruker på å ta vare på din spesifikke skade. Tross alt mottar mange mennesker penger fra bosetninger i et stort engangsbeløp som de legger inn på bankkontoen sin.
Det er her en Medicare-avsettingsordning kommer inn. Ved hjelp av en Medicare-avsatsordning kan du sette av pengene du trenger for behandling.
Pengene i Medicare-avsettelsesordningen vil da bli brukt til å betale for omsorgen du trenger som et resultat av din skade eller sykdom. Vanlige utgifter inkluderer:
- Røntgen
- antibiotika
- smertestillende
- kirurgi
- fysisk og ergoterapi
- medisinsk utstyr
Utgifter til helsebehov som ikke er relatert til skaden din, vil fortsatt dekkes av Medicare.
For eksempel, hvis du får behandling for ødelagte ribbein og muskelskader du pådro deg på jobben, vil all behandling og smertebehandling bli betalt ut av Medicare-avsatsordningen.
Hvis du også har en kronisk tilstand, eller blir syk og trenger pleie, vil Medicare dekke disse kostnadene.
I de fleste tilfeller vil du ikke bli bedt om å sette opp en ordning for avsettelse av Medicare, men det anbefales på det sterkeste. Hvis du ikke har satt opp en konto, kan Medicare nekte krav eller fakturere deg for refusjon senere.
Hvordan administrerer jeg kontoen min?
Du må administrere avregningsavtalen din for Medicare når den er godkjent og konfigurert. Det er regler du må følge, inkludert:
- Alle pengene i Medicare-avsettelsesordningen må brukes på behandlinger og tjenester knyttet til oppgjøret ditt. Du kan ikke bruke pengene på noe annet, av en eller annen grunn.
- Kontoen din må tjene renter.
- Du må beholde kvitteringer og regninger for alle behandlinger relatert til oppgjøret ditt.
- Du må bare betale det “vanlige og vanlige” beløpet for alle behandlinger du mottar.
- Du må rapportere utgiftene dine til Medicare for avsetting til Medicare hvert år.
- Du må gi beskjed til Medicare når ordningen for uttak av Medicare tar slutt.
Disse reglene er på plass for å sikre at oppgjørspengene dine går til behandling.
Siden Medicare ikke betaler for behandlingene dine før ordningen for uttak av Medicare tar slutt, er det viktig å ha bevis på at pengene gikk til visse behandlinger. Hvis ordningen for avsettelse av Medicare ikke blir håndtert riktig, kan Medicare avvise påstandene dine når den går tom.
Å finne riktig fagperson kan hjelpe deg med å administrere kontoen din og ta litt av stresset fra deg. Hvis du brukte en advokat i løpet av forlikssaken din, kan de kanskje koble deg til en profesjonell for å hjelpe deg med å ordne med din Medicare-avsats.
Du kan også være i stand til å få anbefalinger fra banken din eller andre økonomiske fagpersoner du allerede bruker, for eksempel pensjonistkontosjefen din.
Hvordan kan jeg finne hjelp til å sette opp en ordning for avsettelse av Medicare?
Du kan kontakte Medicare Benefits Coordination & Recovery Center ved å ringe 855-798-2627 for å få svar på mange spørsmål du måtte ha om å sette opp en ordning for avsettelse av Medicare.
Det er også mange forskjellige fagpersoner som kan hjelpe deg med å sette opp din Medicare avsettelsesordning, inkludert:
- private advokater
- skattefagfolk
- økonomiske planleggere
- kontoadministratorer
Det kan være lurt å få profesjonell veiledning, spesielt hvis saken din er kompleks eller forlikssummen er stor.
En erfaren fagperson kan hjelpe deg med å estimere beløpet av oppgjøret som trenger å gå inn i Medicare-avsettelsesordningen, og få kontoen satt opp når den er godkjent av Medicare.
Hvis du foretrekker å gjøre det på egen hånd, har Medicare et verktøy for selvadministrering som kan veilede deg.
Imidlertid anbefaler Medicare at du bruker en profesjonell hvis du er i stand til det. Riktig administrering av kontoen din hjelper deg med å forsikre deg om at Medicare betaler beløpet etter at Medicare-ordningen for uttak er tom.
Uansett hvordan du administrerer kontoen din, er det lurt å registrere deg for oppdateringer fra Medicare.
Oppdateringer kan gi deg viktig informasjon og endringer som påvirker planene for avregning av Medicare og Medicare. Du kan bruke denne lenken til å skrive inn e-postadressen din og begynne å motta oppdateringer.
Hva om situasjonen min endres?
Det er visse situasjoner som kan endre måten legemiddelhåndteringen din blir behandlet på, inkludert følgende eksempler:
- Hva om innehaveren av Medicare-braketten dør før alle pengene på kontoen er brukt? Du kan navngi en mottaker til kontoen din. Hvis du går bort før pengene er brukt, og alle utestående krav er betalt, vil de resterende pengene gå til mottakeren din.
- Hva om jeg overfinansierer Medicare-kontoen min for avregning? Mengden penger i Medicare-avsettelsesordningen blir satt av dine estimerte medisinske kostnader. Hvis du fremdeles har midler når alle behandlingene er ferdig, kan du lukke kontoen og beholde de resterende pengene. En profesjonell kan hjelpe deg med dette.
- Hva om jeg overfinansierte strukturerte betalinger fra Medicare-ordningen for avregningskonto? Hvis betalingen din er for høy i en bestemt periode, vil pengene rulle over og redusere beløpet for neste måneds betaling.
- Hva om jeg underfinansierer Medicare-ordningen for uttak? Det kommer an på. Hvis ordningen for avsettelse av Medicare ble godkjent av Medicare og du går tom for penger, vil Medicare hente behandlingskostnadene dine. Hvis du setter opp en uoffisiell avregningsordning for Medicare som ikke er godkjent av Medicare, kan dine krav bli avslått.
Takeaway
- Midler du mottar fra bosetninger etter arbeidstakerens erstatningskrav eller visse andre typer skadesøksmål, kan plasseres i en Medicare-brakstedsordning.
- Uttak av Medicare betaler for all pleie relatert til en skade som førte til oppgjøret.
- Medicare betaler ikke for å ta vare på skaden din før ordningen for uttak av Medicare tar slutt.
- Hvis ordningen for uttak av Medicare ikke administreres riktig, kan Medicare avvise fremtidige krav.
- Du kan bruke profesjonelle tjenester for å hjelpe deg med å sette opp og administrere ordningen for avsettelse av Medicare ordentlig og unngå kravnektelse senere.
.jpg)
