- Leger som ikke godtar Medicare-oppdraget, kan belaste deg opptil 15 prosent mer enn det Medicare er villig til å betale. Dette beløpet er kjent som en ekstra kostnad for Medicare del B.
- Du er ansvarlig for overskytende kostnader i Medicare del B i tillegg til 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet du allerede betaler for en tjeneste.
- Del B overskytende avgifter teller ikke med i den årlige egenandelen til del B.
- Medigap Plan F og Medigap Plan G dekker begge overskytende kostnader i Medicare del B.
For å forstå overskytende avgifter i del B, må du først forstå Medicare-tildelingen. Medicare-oppdrag er kostnaden som Medicare har godkjent for en bestemt medisinsk tjeneste. Medicare-godkjente leverandører godtar Medicare-oppdrag.
De som ikke godtar Medicare-oppdraget, kan kreve mer enn det Medicare-godkjente beløpet for medisinske tjenester. Kostnader over det Medicare-godkjente beløpet er kjent som overskytende kostnader i del B.
Selv om overskuddsavgift i del B kan koste deg betydelig, kan du unngå dem.
Hva er Medicare del B?
Medicare del B er den delen av Medicare som dekker polikliniske tjenester, for eksempel legebesøk og forebyggende behandling. Medicare del A og Medicare del B er de to delene som utgjør original Medicare.
Noen av tjenestene del B dekker inkluderer:
- influensavaksine
- kreft- og diabetesundersøkelser
- legevakttjenester
- psykisk helsevern
- ambulansetjenester
- laboratorietesting
Hva er overskotskostnader for Medicare del B?
Ikke alle medisinske fagpersoner godtar Medicare-oppdrag. Leger som aksepterer oppdraget har avtalt å akseptere det Medicare-godkjente beløpet som full betaling.
En lege som ikke godtar oppdraget, kan belaste deg opptil 15 prosent mer enn det Medicare-godkjente beløpet. Denne overforbruk er kjent som en del B overskuddsavgift.
Når du ser en lege, leverandør eller leverandør som godtar oppdraget, kan du være trygg på at du kun blir belastet det beløpet som er godkjent av Medicare. Disse Medicare-godkjente legene sender regningen for sine tjenester til Medicare, i stedet for å gi den til deg. Medicare betaler 80 prosent, så får du en regning for de resterende 20 prosent.
Leger som ikke er godkjent av Medicare, kan be deg om full betaling på forhånd. Du vil være ansvarlig for å få refusjon av Medicare for 80 prosent av det Medicare-godkjente beløpet på regningen din.
For eksempel:
- Legen din godtar oppdraget. Allmennlegen din som godtar Medicare kan kreve $ 300 for en in-office test. Legen din vil sende regningen direkte til Medicare, i stedet for å be deg om å betale hele beløpet. Medicare ville betale 80 prosent av regningen ($ 240). Legen din vil da sende deg en regning på 20 prosent ($ 60). Så, din totale kostnad utenom lommen vil være $ 60.
- Legen din godtar ikke oppdraget. Hvis du i stedet går til en lege som ikke godtar Medicare-oppdraget, kan de belaste deg $ 345 for samme test på kontoret. De ekstra $ 45 er 15 prosent over hva fastlegen din vil belaste; dette beløpet er del B overskuddsgebyr. I stedet for å sende regningen direkte til Medicare, vil legen be deg om å betale hele beløpet på forhånd. Det vil da være opp til deg å sende inn et krav til Medicare for refusjon. Den refusjonen vil være lik bare 80 prosent av det Medicare-godkjente beløpet ($ 240). I dette tilfellet vil den totale kostnaden utenom lommen være $ 105.
Del B overskytende avgifter teller ikke med i egenandel for del B.
Hvordan unngå overskytende kostnader i Medicare del B
Ikke anta at en lege, leverandør eller leverandør godtar Medicare. Spør i stedet alltid om de godtar oppdraget før du bestiller en avtale eller tjeneste. Det er en god ide å dobbeltsjekke, selv hos leger du har sett før.
Enkelte stater har vedtatt lover som gjør det ulovlig for leger å belaste Medicare del B for mye. Disse tilstandene er:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Rhode Island
- Vermont
Hvis du bor i noen av disse åtte statene, trenger du ikke å bekymre deg for overskytende avgifter i del B når du oppsøker en lege i staten din. Du kan fortsatt bli belastet for overskytende del B hvis du mottar medisinsk behandling fra en leverandør utenfor staten som ikke godtar oppdraget.
Betaler Medigap for overskytende kostnader i Medicare del B?
Medigap er en tilleggsforsikring som du kan være interessert i å kjøpe hvis du har original Medicare. Medigap-retningslinjer hjelper deg med å betale for hullene som er igjen i den originale Medicare. Disse kostnadene inkluderer egenandeler, sambetalinger og samforsikring.
De to Medigap-planene som dekker overskytende avgifter i del B er:
- Medigap Plan F. Plan F er ikke lenger tilgjengelig for de fleste nye Medicare-mottakere. Hvis du ble kvalifisert for Medicare før 1. januar 2020, kan du fremdeles kjøpe Plan F. Hvis du for øyeblikket har Plan F, kan du beholde den.
- Medigap Plan G. Plan G er en veldig inkluderende plan som dekker mange av de tingene originale Medicare ikke gjør. Som alle Medigap-planer koster det en månedlig premie i tillegg til din del B-premie.
Takeaway
- Hvis legen din, leverandøren eller leverandøren ikke godtar Medicare-oppdraget, kan de kanskje belaste deg opp til mer enn det Medicare-godkjente beløpet for legetjenesten din. Dette overforbruket blir referert til som en overskottsavgift i del B.
- Du kan unngå å måtte betale overskytende del B ved å kun se medisinsk godkjente leverandører.
- Medigap Plan F og Medigap Plan G dekker begge del B overskytende kostnader. Men det kan hende du fortsatt må betale legen din på forhånd og vente på refusjon.
