Hva trenger par av samme kjønn å vite om Medicare?

• Takket være en høyesterettsavgjørelse fra 2015, kan ektepar av samme kjønn kvalifisere for Medicare på samme måte som ektepar av motsatt kjønn kan.
• Du kan bruke ektefellens arbeidshistorie for å kvalifisere for premium-gratis Medicare del A hvis du ikke har jobbet lenge nok til å være kvalifisert på egen hånd.
• Hvis du er dekket av ektefellens arbeidsbaserte helseplan, kan du utsette registreringen din i Medicare del B uten å bli pålagt en straff.

26. juni 2015 bestemte USAs høyesterett at par av samme kjønn har en konstitusjonell rett til å gifte seg i alle 50 stater, og at alle stater må anerkjenne ekteskapet.

Avgjørelsen betyr blant annet at gifte par av samme kjønn har tilgang til de samme føderale fordelene som motsatte kjønnspar har. Dette inkluderer ektefellefordeler fra Medicare.

Så hva betyr det for deg?

Du kan være kvalifisert for premium-gratis Medicare del A, uavhengig av hvor lenge du jobbet.

Du kan nå være kvalifisert for premium-gratis Medicare del A (sykehusdekning), selv om du ikke har jobbet lenge nok for å kvalifisere deg alene.

For å få del A premium-fri, må en person ha jobbet minst 40 kvartaler (omtrent 10 år). Du kan bruke ektefellens arbeidshistorie for å kvalifisere for premium-fri del A.

Gifte mennesker kan bruke ektefellens arbeidshistorie for å kvalifisere seg under visse omstendigheter. Hvis du er 65 år gammel og ektefellen din har jobbet det nødvendige antall kvartaler, kan du bruke arbeidshistorikken deres for å få del A premiumfri hvis:

• Du er fortsatt gift med den ektefellen.
• Ektefellen din kvalifiserer for uføretrygd eller pensjonsytelser.
• Du har vært gift med den ektefellen minst et år.

ELLER

• Du er skilt.
• Din tidligere ektefelle kvalifiserer for uføretrygd eller pensjonsytelser.
• Du var gift med den ektefellen i minst ti år.

ELLER

• Ektefellen din er død.
• Du var gift minst 9 måneder før ektefellen din døde.
• Du er nå singel.

Du kan også bruke ektefellens arbeidshistorikk for å få tilgang til premium-gratis Medicare del A hvis:

• Ektefellen din har jobbet 40 kvartaler.
• Du er under 65 år.
• Du har fått diagnosen nyresykdom i slutten (ESRD).
• Du får nyredialyse, eller du har hatt eller vil ha en nyretransplantasjon.

Du kan kanskje utsette registreringen din i Medicare del B.

Høyesteretts avgjørelse fra 2015 betyr at du kan melde deg på en helseforsikringsplan som tilbys av ektefellens arbeidsgiver. Dette betyr at du nå kan utsette registreringen din i Medicare del B hvis du er dekket av ektefellens helseforsikringsplan.

Hvis du er 65 år eller eldre, kan du også registrere deg i Medicare del B. Medicare del B dekker medisinske tjenester, som kan omfatte legebesøk, laboratorietester, poliklinisk behandling, noe hjemmehjelp, holdbart medisinsk utstyr og annet tjenester.

Du trenger ikke en arbeidshistorie for å kvalifisere deg for Medicare del B.

Hvem betaler først?

Når du bestemmer deg for å registrere deg i Medicare del B eller stole på den helseforsikringsplanen som er tilgjengelig for deg gjennom ektefellens jobb, må du vite om Medicare er primær- eller sekundærbetaler.

Hvis ektefellens jobb sysselsetter 20 personer eller mer, betaler Medicare andre. Dette betyr at det private forsikringsselskapet betaler medisinske regninger opp til polisen før Medicare-fordelene gjelder.

Hvis ektefellens jobb sysselsetter færre enn 20 personer, betaler Medicare først. Noen arbeidsgiverforsikringsplaner kan kreve at du registrerer deg i Medicare del B før de gir deg dekning. Av den grunn er det vanligvis bedre å registrere seg i Medicare del B for å holde kostnadene så lave som mulig.

Spesielle påmeldingsperioder

Du kan bare delta i Medicare del B i spesifikke påmeldingsperioder.

Din første sjanse til å melde deg er i løpet av din første påmeldingsperiode, som starter 3 måneder før 65-årsdagen din. Det slutter 3 måneder etter den måneden du fyller 65 år.

Hvis du ikke registrerer deg i Medicare del B i løpet av den første registreringsperioden, kan det hende du må betale en bot hvis du registrerer deg senere.

Hvis du er dekket av ektefellens helseforsikringsplan, kvalifiserer du deg imidlertid til en spesiell påmeldingsperiode. Dette er en ekstra mulighet til å melde seg på Medicare basert på visse livsendrende hendelser.

Hvis du har helseforsikring gjennom ektefellens jobb, begynner din spesielle påmeldingsperiode den måneden du blir kvalifisert for Medicare. Det slutter åtte måneder etter at du mister dekning gjennom ektefellens jobb.

Hvis du ikke registrerer deg i Medicare del B innen de åtte månedene, kan det hende du har hull i dekningen. Det kan også hende at du må betale en straff så lenge din del B-dekning varer.

Betyr ekteskapet ditt at Medicare-premiene dine blir høyere?

Avhengig av hvordan du har innlevert skatten for det foregående året, kan trygdeadministrasjonen heve Medicare månedlige premier basert på høyere fellesinntekt. Denne justerte premien er kjent som Medicare inntektsrelaterte månedlige justeringsbeløp (IRMAA).

Hva om en av oss er eldre enn den andre?

Hvis du er minst 62 år gammel og du har jobbet det nødvendige antall kvartaler, kan ektefellen din vanligvis få premium-gratis Medicare del A-dekning når de fyller 65 år.

Hvis du ikke er 62 år ennå, kan partneren din være kvalifisert for Medicare del A i en alder av 65 år. Men en månedlig premie vil gjelde.

Det kan hende du kan utsette registreringen i del D uten straff.

Hvis du er registrert i ektefellens arbeidsbaserte helseforsikringsplan, kan du kanskje utsette registreringen din i Medicare del D (reseptbelagte legemiddeldekning) uten å måtte betale sene innskrivingsstraffer.

Når dekningen din under ektefellens helseforsikringsplan slutter, kan du være kvalifisert for en spesiell påmeldingsperiode.

Du kan være kvalifisert for programmer som hjelper deg med å betale Medicare-kostnadene dine.

Hvis du trenger hjelp til å betale Medicare-kostnader, kan det hende at enkelte programmer kan hjelpe. Disse programmene baserer deg på din husstands totale inntekt og ressurser. I tillegg er grensene for et ektepar generelt lavere enn hvis du legger sammen grensene for hver enkelt av dere som enkeltpersoner.

Disse programmene inkluderer:

• Ekstra hjelp. Dette føderale programmet tilbyr del D reseptbelagte legemiddeldekning til betydelige kostnadsbesparelser.
• Medicare spareprogrammer. Disse statsdrevne programmene hjelper deg med å betale premier, egenandeler, copays og myntforsikringsbeløp.
• Medicaid. Dette helseprogrammet er finansiert av statlige og føderale regjeringer sammen, men drives av stater.

Ytterligere ressurser for å hjelpe deg

Hvis du trenger mer hjelp eller har flere spørsmål, er det noen ekstra ressurser:

• National Resource Center on LGBT Aging tilbyr mange guider og verktøy som hjelper deg med å få tilgang til helsedekning.
• National Center for Transgender Equality svarer på spørsmål om Medicare-dekning for transpersoner.
• Department of Health and Human Services (HHS) tilbyr målrettede ressurser for LHBTQ-familier.
• Lambda Legal leverer juridiske forklaringer på Medicare-policyer og regler når det gjelder LGBTQ-familier.
• Social Security Administration (SSA) forklarer fordeler for par av samme kjønn.

Hva du trenger å vite om Medicare

Original Medicare

Medicare del A og del B er samlet kjent som original Medicare eller tradisjonell Medicare. Dette er helseforsikringsprogrammer som er gitt av myndighetene.

På den annen side tilbys Medicare del C (Advantage), del D og Medigap av private forsikringsselskaper.

Her er det grunnleggende om original Medicare:

• Del A. Dette dekker innlagt sykehusopphold, inkludert tjenester du mottar og utstyr du trenger mens du er på sykehuset. De fleste betaler ingen premie for del A-dekning.
• Del B. Medicare Del B dekker medisinske tjenester som legebesøk, medisinsk utstyr, laboratorietester, fysioterapi og ergoterapi og andre helsetjenester. Du og ektefellen din betaler en månedlig premie for del B-dekning.

Medicare Advantage (del C)

Medicare del C (Medicare Advantage) tilbyr samme grunnleggende dekning som original Medicare.

Disse planene kan også gi ekstra fordeler, som syn og tannpleie, avhengig av planen du velger. Noen ganger krever Medicare Advantage-planer at du får helsetjenester gjennom spesifikke nettverk av leger og helsetjenester.

Medisinske reseptbelagte legemiddelplaner (del D)

Medicare del D dekker reseptbelagte legemiddeldekning gjennom private forsikringsselskaper.

Medicare supplement (Medigap)

Medigap-planer (tillegg) hjelper deg med å betale for utgifter som kopier, egenandeler og samforsikring. Disse dekkes ikke helt av original Medicare. I likhet med Medicare Advantage og del D-planer, er Medigap en privat forsikringsplan.

Bunnlinjen

• En amerikansk høyesterettsavgjørelse fra 2015 betyr at par av samme kjønn har samme tilgang til fordeler fra Medicare ektefelle som par av motsatt kjønn.
• Du kan bruke ektefellens arbeidshistorie for å kvalifisere for premium-gratis Medicare del A hvis din egen arbeidshistorie ikke er lang nok til å oppfylle terskelen på 40 kvartaler. Hvis du har forsikring gjennom ektefellens helseforsikringsplan som er sponset av din arbeidsgiver, kan du utsette registreringen din i Medicare del B til 8 måneder etter at dekningen avsluttes.
• Mange offentlige programmer som hjelper deg med å betale Medicare-utgifter, bruker din felles inntekt til å beregne din berettigelse. Dette kan være til fordel for deg, fordi grensen for ektepar ofte er mye lavere enn summen av de to individuelle grensene.
• Hvis du trenger hjelp til å navigere i påmeldingsprosessen eller forstå hvordan Medicare-regler gjelder par av samme kjønn, kan du gå til mange online ressurser.