Enbetalers helsesystemer refererer til helseprogrammer som styres av en organisasjon. Disse enkeltbetalersystemene, som finnes over hele verden, kan variere etter hvordan de finansieres, hvem som er kvalifisert, hvilke fordeler de tilbyr og mer. Medicare for All er et forslag om å opprette et helsevesen med en enkelt betaler i USA.
I denne artikkelen diskuterer vi hva Medicare for alle er, hva enkeltbetalersystemer betyr, og hvordan Medicare for alle stabler opp som et helseforslag i USA.
Hva er Medicare for alle?
Hvis godkjent, vil Medicare for All være et skattefinansiert, enbetaler helseforsikringsprogram som vil gi helsedekning til alle mennesker i Amerika.
Forslaget til Medicare for alle vil være en utvidelse av Medicare, helseforsikringsprogrammet som er rettet mot amerikanere i alderen 65 år og eldre.Medicare er for tiden delt inn i forskjellige deler: Del A, del B, del C, del D, og Medicare-tilleggsforsikring kjent som Medigap. Hver del av Medicare gir en person forskjellige former for helsetjenester.
Medicare del A og Medicare del B er det som er kjent som original Medicare. Del A dekker sykehusforsikring, inkludert legevakt, hjemmetjeneste, omsorg for pleie og hospice. Del B dekker medisinsk forsikring, inkludert tjenester relatert til forebygging, diagnostisering eller behandling av tilstander.
Medicare del C, eller Medicare Advantage, dekker alt under Medicare del A og B, samt tilleggsdekning, for eksempel reseptbelagte legemiddelplaner, og tann-, syns- og hørselstjenester. Noen fordelplaner dekker til og med trenings- og måltidstjenester.
Medicare del D og Medigap er begge tillegg for original Medicare. Medicare del D er reseptbelagte legemiddeldekning, som hjelper til med å dekke kostnadene for nødvendige reseptbelagte legemidler. Medigap er en supplerende Medicare-forsikring som hjelper til med å dekke noen av kostnadene knyttet til Medicare-planen din.
Å utvide Medicare til Medicare for alle vil innebære:
- gir dekning for alle individer, uavhengig av alder eller helsetilstand
- tilbyr original Medicare dekning, inkludert sykehus- og medisinsk forsikring
- legge til ytterligere dekning, for eksempel reproduktiv, fødselspermisjon og barnepleie
- senke prisene på reseptbelagte legemidler og tilby flere valg for reseptbelagte medisiner
Medicare for All vil også endre måten helsetjenester betales på. Med Medicare er du selv ansvarlig for å betale egenandeler, premier, samforsikring og sambetalinger. Disse avgiftene er nødvendige for å holde deg registrert i Medicare-planen.
Under Medicare for alle vil det ikke være noen månedlige premier eller årlige egenandeler. Du skylder ingenting på tjenestene dine. I stedet vil helseplanen din bli forskuddsbetalt gjennom skatter og avgifter.
Hva er et enkeltbetalersystem?
Medicare for alle er bare en type enkeltbetalersystem. Det finnes en rekke helsevesenet med en enkelt betaler som for tiden er på plass i land over hele verden, som Canada, Australia, Sverige og mer.
Den overordnede ideen bak et enkeltbetalende helsesystem er at en gruppe er ansvarlig for å samle inn og distribuere midler for å tilby helsetjenester til hele befolkningen. Imidlertid er det ingen eneste definisjon av et enkeltbetalersystem, og det er forskjellige måter å organisere et helsevesen som dette.
I en studie publisert av National Institutes of Health i 2017 ble 25 forskjellige forslag til et enkeltbetalers helsesystem analysert. Forskerne fant at de vanlige helsefunksjonene inkluderte:
- inntekter og bidrag
- kvalifisert befolkning
- leverandørbetaling
- dekket fordeler
- kvalifiserte leverandører
Videre var det forskjellige alternativer for hvordan hver av disse funksjonene ville bli håndtert under et enkeltbetalersystem. For eksempel kan innsamling av midler eller inntekter komme fra føderale midler, skatter eller premier. Sammenslåing av midler eller kvalifisert befolkning kan være basert på den enkeltes bosted. Tildeling av midler, eller leverandørbetaling, kan være populasjonsbasert, gebyr for tjeneste eller globalt budsjett.
Generelt, når det gjelder dekkede fordeler, tar alle enkeltbetalers helsevesenet sikte på å gi dekning for viktige helsegevinster. Disse fordelene inkluderer:
- innlagt og poliklinisk sykehustjenester
- forebygging og velvære tjenester
- psykiske helsetjenester
- fødsels-, fødsels-, nyfødte- og barnetjenester
- rehabilitering og rusmiddeltjenester
Å bytte til et enkeltbetalende helsevesen vil trolig påvirke de nåværende statlig finansierte helsemulighetene, som Medicare og Medicaid. Noen forslag, som Medicare for alle, krever en utvidelse av programmer som Medicare. Andre forslag krever at disse programmene avvikles til fordel for noe lignende der alle kan registrere seg.
Medicare for alle som et enkeltbetalersystem
Slik fungerer Medicare for alle som et enkeltbetalende helsesystem:
- Inntekter og bidrag. Medicare for alle vil bli finansiert gjennom inntektsskattøkninger, skattepremier og bidrag.
- Kvalifisert befolkning. Alle innbyggere i USA, uavhengig av alder eller helsestatus, vil være kvalifisert for helsedekning under Medicare for All.
- Leverandørbetaling. Tjenester administrert av Medicare for alle leverandører vil bli betalt for en avgift for tjeneste-basis ved hjelp av en gebyrplan.
- Dekket fordeler. Medicare for All vil dekke omfattende helsemessige fordeler, inkludert tjenester som er medisinsk nødvendige for å diagnostisere, behandle eller opprettholde en tilstand.
- Kvalifiserte leverandører. Alle leverandører under Medicare for All må følge nasjonale minimumsstandarder og reglene fastsatt i loven.
Som du kan se, følger Medicare for All-programmet den "sanne" enkeltbetalersystemmodellen, der offentlig helseforsikring er statlig og skattefinansiert. Det ville bli gitt til alle amerikanere, uten kostnadsdeling eller forhåndsgebyr, og uten konkurranse om private forsikringsplaner.
Takeaway
Mens det er flere enkeltbetalingsforslag på bordet for helsetjenester i Amerika, er Medicare for All den mest kjente og støttede. Som et enkeltbetalingsprogram vil Medicare for All gi omfattende helsemessige fordeler til alle amerikanere uten forhåndskostnader. Det vil primært være skattefinansiert, bruke en gebyrplan for leverandørbetalinger og dekke alle viktige helsemessige fordeler.
-symptoms.jpg)
