Hva er fordeler for medisiner?

• Medisinske fordeler inkluderer vanligvis del A (sykehusomsorg).
• En periode begynner med et innleggelse og slutter etter at du har vært ute av anlegget i minst 60 dager.
• Du betaler forskjellige beløp basert på hvor lenge du har bodd på et innlegg eller fasiliteter.

En Medicare-fordeleperiode er hvordan Medicare måler og betaler for omsorgen din når du er inneliggende på et sykehus eller et dyktig sykepleieranlegg. I løpet av din ytelsesperiode vil beløpet du kan trenge å betale for omsorgen din variere.

Når du ikke har vært på sykehuset eller et dyktig sykepleieranlegg i minst 60 dager etter utskriften, slutter fordelingsperioden.

Fortsett å lese for å lære mer om fordeler for Medicare og hvordan de påvirker beløpet du betaler for innleggelse.

Hva er stønadsperioder i Medicare?

Medicare-fordelperioder gjelder for det meste del A, som er den delen av original Medicare som dekker sykehus og dyktig pleieomsorg. Medicare definerer fordeleperioder for å hjelpe deg med å identifisere din del av kostnadene. Dette beløpet er basert på lengden på oppholdet ditt.

Noen av fasilitetene som Medicare del A fordeler gjelder, inkluderer:

• sykehus
• akuttomsorg eller innleggelsesrehabiliteringsanlegg
• dyktig sykepleieinnretning
• hospice

Hvis du har Medicare Advantage (del C) i stedet for original Medicare, kan fordelene dine avvike fra dem i Medicare del A. Vi vil gå gjennom disse detaljene litt senere.

Hva er kostnadene og dekning for en fordelsperiode?

La oss ta en titt på hvordan fordelsperioder i Medicare del A er organisert. Hvis du trenger å bo på sykehus i minst to midnatter, går du inn i en ytelsesperiode.

Her betaler du i 2021:

• Opprinnelig egenandel. Egenandelen din i hver fordelperiode er $ 1 484. Etter at du har betalt dette beløpet, begynner Medicare å dekke kostnadene.
• Dag 1 til 60. De første 60 dagene du er inneliggende, betaler du $ 0 forsikring i løpet av denne fordelperioden.
• Dag 61 til 90. I løpet av denne perioden betaler du en $ 371 daglig forsikringskostnad for omsorgen.
• Dag 91 og oppover. Etter 90 dager begynner du å bruke reservedagene for livet ditt. Dette er 60 ekstra dager utover dag 90 som du kan bruke i løpet av livet ditt. De kan brukes på flere stønadsperioder. For hver brukte reserve dag brukes du $ 742 i samforsikring. Når du har brukt opp de 60 dagene, er du ansvarlig for alle kostnadene knyttet til innleggelser som varer lenger enn 90 dager.

Anslagsvis 40 prosent av personer med Medicare trenger postakutt omsorg etter sykehusopphold - for eksempel på et dyktig sykepleieranlegg. Koforsikringskostnader fungerer litt annerledes når du er innlagt på et dyktig sykepleiefasiliteter. Her er oversikten over disse kostnadene i 2021:

• Opprinnelig egenandel. Den samme fradragsberettigede del A på $ 1,484 gjelder i hver fordelperiode er $ 1,484.
• Dag 1 til 20. De første 20 dagene betaler du $ 0 samforsikring for oppholdet ditt i et dyktig sykepleieranlegg.
• Dag 21 til 100. Du betaler en daglig forsikringskostnad på $ 185,50 for omsorgen din i denne perioden.
• Dag 101 og utover. Du er ansvarlig for alle kostnader.

Kostnadene kan variere fra år til år, basert på endringer i Medicare. Det er viktig å sjekke hvert år for å se om egenandel og kopibetingelser har endret seg, slik at du kan vite hva du kan forvente.

I følge en retrospektiv studie fra 2019, er stønadsperioder ment å redusere overdreven eller unødvendig lange opphold på sykehus eller helsetjenester. Medicare dekker ikke langvarig pleie.

Hvordan fungerer stønadsperioder?

Fordeleperioder kan definitivt bli litt forvirrende. Her er noen eksempler på scenarier for å forklare hvordan de fungerer.

Scenario 1: Ny ytelsesperiode

Du blir syk og trenger å gå til sykehuset. Du har ikke vært på et sykehus eller et dyktig sykepleieranlegg på 60 dager. Dette betyr at du starter en ny ytelsesperiode så snart du er innlagt som inneliggende.

Fordelene dine starter som et tomt skifer, noe som betyr at du først betaler egenandelen. Deretter vil avgiftene for samforsikring begynne etter at du har vært på sykehuset i 60 dager.

Scenario 2: Overføring til et annet anlegg

Etter et fall trenger du innleggelse på sykehus i 5 dager. Legen din sender deg til et dyktig sykepleieranlegg for rehabilitering på dag 6, slik at du kan bli sterkere før du drar hjem.

Når du blir overført til det dyktige pleiehjemmet, er du i samme stønadsperiode som da du var på sykehuset for høsten.

Du vil fortsette å betale til egenandelen som gjaldt på sykehuset, med mindre du allerede har møtt den. På det tidspunktet ville du ha 55 dager før samforsikringsgebyr startet.

Scenario 3: Å gå tilbake til en ytelsesperiode

Du er på sykehuset i omtrent ti dager, og blir deretter utskrevet hjem. Dessverre blir du syk igjen 30 dager etter at du ble utskrevet. Du går tilbake til sykehuset og krever et opphold på nytt.

Fordi du ble innlagt på sykehuset innen 60 dager etter forrige besøk, er du fortsatt i samme ytelsesperiode som før.

Igjen betaler du samme egenandel som det første besøket, med mindre det allerede ble oppfylt i løpet av den tiden.Det vil telle som dag 11 i din forsikringsfri dekning (opp til grensen på 60 dager før de daglige kostnadene begynner).

Merk

Du kan ha ubegrensede fordeler i løpet av den tiden du har Medicare. Det er ingen grense per kalenderår.

Hvordan fungerer dette med andre Medicare-planer?

Hvis du har Medicare Advantage (del C), kan fordelene dine være forskjellige enn med Medicare del A.

Disse periodene kan variere, så det er viktig å lese plandokumentene grundig. Når du registrerte deg for planen din, burde du ha fått en forklaring på fordelene dine. Disse dokumentene vil beskrive ytelsesperioder.

Noen planer krever kupongbetaling for sykehusopphold eller forskjellige kuponger for et dyktig sykepleieanlegg, og gir rom for ubegrensede dager i en fordelperiode. Andre planer kan kreve et visst beløp de første 5 dagene på sykehuset, og deretter ingenting for et annet sett med dager i løpet av en stønadsperiode.

Det er mange variasjoner i Medicare Advantage-planene, så det er best å lese dekningsdokumentene dine for detaljer. Du kan også ringe planen din hvis du har spesifikke spørsmål.

Hvis du allerede er på sykehus, kan du be om å snakke med en saksbehandler eller ytelsespesialist, som kan hjelpe deg med å forstå dine estimerte kostnader.

Hvis du fortsatt har spørsmål ...

Absolutt kan Medicare-fordelperioder være forvirrende. Hvis du har spesifikke spørsmål angående Medicare del A-kostnader og hvordan en tjeneste du trenger vil bli dekket, kan du kontakte disse kildene for å få hjelp:

• Medicare. Du kan ringe Medicare direkte på 800-MEDICARE med et spesifikt spørsmål relatert til ytelsesperioder.
• State Health Insurance Assistance Program (SHIP). SHIP er dedikert til å gi hjelp på statlig og lokalt nivå for spørsmål om Medicare. Klikk her for å finne statens kontaktinformasjon.

Hvis du har en Medicare Advantage-plan (del C) eller en tilleggspolicy, for eksempel Medigap, kan du kontakte forsikringsselskapet. Det kan være nyttig å ha eksempler på spesifikke situasjoner, datoer og klokkeslett for å definere ytelsesperioder.

Takeaway

• Medicare-fordelperioder inkluderer all døgnomsorg, inkludert på et sykehus eller en dyktig sykepleie.
• Når du har vært ute av et legevakt i minst 60 dager, starter du en ny ytelsesperiode.
• Et ubegrenset antall ytelsesperioder kan forekomme i løpet av et år og i løpet av livet ditt.
• Medicare Advantage-policyer har forskjellige regler helt for fordelingsperioder og kostnader.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.