- Medicare del B og Medicare Advantage dekker vaksiner for det nye coronavirus, SARS-CoV-2.
- CARES-loven sier spesifikt at Medicare del B vil dekke en koronavirusvaksine.
- Fordi Medicare Advantage er pålagt å ha samme grunnleggende dekning som original Medicare (del A og B), dekker Advantage-planer også koronavirusvaksiner.
Vi er for tiden midt i en pandemi forårsaket av det nye coronaviruset. Det virkelige navnet på dette viruset er SARS-CoV-2, og sykdommen det forårsaker kalles COVID-19.
Forskere har jobbet hardt for å utvikle en koronavirusvaksine. Du lurer kanskje på om Medicare vil dekke det når det er tilgjengelig.
Fortsett å lese for å lære mer.
Roy James Shakespeare / Getty Images
Vil Medicare dekke en koronavirusvaksine?
Medicare vil dekke vaksinen mot det nye koronaviruset. CARES-loven fra mars 2020 sier spesifikt at "dekning av COVID-19-vaksinen" blir ivaretatt av Medicare del B.
Men hva med folk med en Medicare del C-plan (Medicare Advantage)?
Fordi disse planene er pålagt å inkludere grunnleggende dekning gitt av original Medicare (del A og B), vil også de med en Advantage-plan bli dekket.
Personer uten original Medicare eller Medicare Advantage kan også få vaksine gratis, i det minste i utgangspunktet.
Dette er fordi nesten alle mennesker i USA, uansett om de har helseforsikring, vil være berettiget til en gratis vaksine i overskuelig fremtid.
VISSTE DU?Medicare del B dekker vanligvis de ofte administrerte vaksinene mot hepatitt B, influensa og lungebetennelse. Det dekker også vaksiner som er nødvendige som følge av skade eller direkte eksponering for en sykdom.
Medicare del D dekker generelt alle andre kommersielt tilgjengelige vaksiner som ikke dekkes av del B.
Hvilke koronavirusvaksiner er tilgjengelige?
Det er for tiden to vaksiner som er godkjent for å forhindre COVID-19. De er Pfizer-BioNTech COVID-9 vaksine og Moderna COVID-19 vaksine.
Vaksineforsyning er for tiden begrenset til visse befolkningsgrupper. Det er imidlertid målet for CDC å ha disse vaksinene allment tilgjengelige for allmennheten i løpet av de neste månedene uten kostnad.
En vaksine fra Johnson & Johnson er nettopp bestemt av å være trygg og effektiv av FDA og er godkjent for en EUA.
AstraZeneca har også utviklet en COVID-19-vaksine som er godkjent for nødbruk i Europa og andre land, og kan motta en amerikansk EUA en gang i april.
Vaksiner, som andre legemidler, må gjennomgå grundige tester og kliniske studier for å sikre at de begge er trygge og effektive.
Forskning på vaksiner for det nye coronavirus har eksplodert de siste månedene.
Faktisk fant en rapport fra Verdens helseorganisasjon (WHO) at det er mer enn 200 vaksinekandidater som er under utvikling.
Bare rundt 30 av disse kandidatene har gått inn i fase 1 kliniske studier. Denne typen studier er designet for å vurdere sikkerheten til vaksinen i en liten gruppe friske frivillige.
Rundt 10 vaksiner har gått inn i fase 3 kliniske studier. Fase 3 kliniske studier involverer vanligvis tusenvis av frivillige.
Per 23. desember 2020 har syv vaksiner fått godkjenning eller godkjenning fra offentlige etater over hele verden. De er:
- BNT162b2 fra Pfizer og BioNTech
- mRNA-1273 fra Moderna
- CoronaVac fra Sinovac Biotech
- en ikke navngitt vaksine fra Wuhan Institute of Biological Products and Sinopharm
- Sputnik V fra Gamaleya Research Institute og Acellena Contract Drug Research and Development
- BBIBP-CorV fra Beijing Institute of Biological Products and Sinopharm
- EpiVacCorona fra State Research Center of Virology and Biotechnology VECTOR
11. desember 2020 kunngjorde Food and Drug Administration (FDA) at de ville gi en nødbrukstillatelse (EUA) for Pfizer-BioNTech-vaksinen.
18. desember utstedte FDA en EUA for Modernas vaksine.
Motta en EUA betyr at vaksinene vil bli gjort tilgjengelig for publikum, selv om de ikke har mottatt FDA-godkjenning. EUA utstedes under omstendigheter der ingen FDA-godkjente alternativer er tilgjengelige for å diagnostisere, behandle eller forhindre en alvorlig tilstand.
Strategiene som brukes til å utvikle disse vaksinene er svært forskjellige. Mange av dem fokuserer på å generere antistoffer mot SARS-CoV-2s S-protein. Dette er proteinet som coronavirus bruker til å feste seg til og gå inn i en vertscelle.
Dekker Medicare testing?
Hvis du tror du kan være syk med COVID-19, vil Medicare dekke mange av dine helsebehov.
Medicare del B dekker kostnadene ved testing for å avgjøre om du har COVID-19. Du betaler ingenting for testen.
Del B dekker også kostnadene ved andre tester som er medisinsk nødvendige for å diagnostisere COVID-19. Et eksempel på dette er en CT-skanning av lungene.
Du betaler vanligvis 20 prosent av den totale kostnaden etter at du har oppnådd egenandel for del B. Egenandelen og samforsikringen er $ 203.
Det er sannsynlig at personer som blir syke, vil trenge å bruke en rekke polikliniske og polikliniske tjenester når de kommer seg.
Så hva dekker egentlig Medicare? La oss svare på noen spørsmål du kan ha nedenfor.
Dekker det legebesøk?
Medicare del B dekker kostnadene for polikliniske besøk. Etter å ha møtt egenandelen, er du ofte ansvarlig for å betale 20 prosent av den totale kostnaden.
Dekningen av telehelsebesøk har også utvidet seg under pandemien. Telehelsebesøk er virtuelle besøk hos en lege i stedet for ansikt til ansikt på et kontor.
Etter at du har oppnådd egenandel for del B, betaler du 20 prosent av den totale kostnaden.
Hvilke COVID-19-behandlinger dekker Medicare?
Hvis legen din foreskriver medisiner for å behandle COVID-19, kan Medicare del D dekke dette. Del D er reseptbelagte legemiddeldekning.
Personer med original Medicare kan kjøpe en del D-plan. Del D er inkludert i mange fordelplaner.
FDA har godkjent remdesivir (Veklury) for behandling av COVID-19. Byrået har også gitt EUA til andre reseptbelagte COVID-19 medisiner, inkludert:
- bamlanivimab
- casirivimab og imdevimab, som må tas sammen
Legemidlene nevnt her er alle intravenøse (IV) infusjonsbehandlinger.
Leger foreskriver remdesivir til personer som er innlagt på sykehus. De andre medikamentene kan gis som poliklinisk behandling. De brukes til å begrense risikoen for sykehusinnleggelse hos personer med mindre alvorlig sykdom.
Dekker det sykehusinnleggelse?
Hvis du blir innlagt på sykehus på grunn av COVID-19, dekker Medicare del A disse kostnadene.
Du vil være ansvarlig for en egenandel på $ 1 484 for fordelstiden din og for en daglig samforsikring som begynner etter dag 60.
Del A dekker tjenester som:
- rommet ditt
- måltidene dine
- generelle sykepleietjenester
- medisiner gitt som en del av din døgnbehandling
- andre sykehusforsyninger eller tjenester
Del A dekker også personer som normalt ville blitt utskrevet, men som må være under karantene på et sykehus eller et annet innlegg.
I tillegg dekker del B de fleste legetjenester du mottar mens du er inneliggende på et sykehus.
Hva om jeg trenger ambulanse?
Medicare del B vil dekke bakketransport i en ambulanse til nærmeste sykehus. Når du har møtt egenandelen, betaler du 20 prosent av den totale kostnaden.
Hva om jeg har en Medicare Advantage-plan?
Fordelsplaner kreves for å tilby det samme grunnleggende settet med fordeler som originale Medicare (del A og B). På grunn av dette, hvis du har en Advantage-plan, vil du bli dekket for de samme tjenestene som er diskutert ovenfor.
Noen fordeler kan gi utvidede fordeler med telehelse. I tillegg er reseptbelagte legemiddeldekning inkludert i mange Advantage-planer.
Hvilke deler av Medicare dekker COVID-19?La oss gjøre et raskt sammendrag av hvilke deler av Medicare som dekker COVID-19:
- Del A dekker innleggelsesopphold på steder som et sykehus eller en dyktig sykepleie.
- Del B dekker polikliniske besøk og tjenester, noen polikliniske tjenester, COVID-19-testing, koronavirusvaksinen, telehelsebesøk og ambulansetjenester.
- Del C (Medicare Advantage) dekker de samme grunnleggende fordelene som del A og B. Det kan også tilby utvidet fjernsynsdekning.
- Del D dekker reseptbelagte legemidler.
- Tilskuddsforsikring (Medigap) hjelper med å betale for egenandeler, samforsikring og kopier som ikke dekkes av del A og B.
Hva er bunnlinjen?
Forskere jobber for tiden med å utvikle flere vaksiner for det nye coronavirus. Noen vaksiner har allerede gått inn i kliniske studier og blitt ansett som trygge og effektive.
FDA har allerede utstedt EUA for tre av dem, så vaksiner for det nye coronavirus vil snart være tilgjengelig for publikum.
Når vaksiner er tilgjengelige for allmennheten, vil Medicare del B og Medicare Advantage dekke dem.
Faktisk, i overskuelig fremtid, vil vaksiner være gratis for nesten alle i USA, uavhengig av om de har helseforsikring.
Medicare dekker også mange av helsetjenestene du kan trenge hvis du blir syk med COVID-19. Eksempler inkluderer, men er ikke begrenset til behandling, legebesøk og sykehusinnleggelse.
-short-doctors-appointment.jpg)
