Hvordan fungerer Medicare og FEHBs sammen?

• Federal Employee Health Benefit (FEHB) -programmet gir helseforsikring til føderale ansatte og deres pårørende.
• Føderale arbeidsgivere er kvalifisert til å beholde FEHB etter pensjonering.
• FEHB kan dekke ektefeller og barn opp til 26 år, selv under pensjon.
• FEHBs og Medicare kan brukes sammen for å dekke medisinske tjenester.

Hvis du er en føderal ansatt som ønsker pensjonering, lurer du kanskje på hvordan du kan utnytte de føderale helsemessige fordelene dine best når du er kvalifisert for Medicare. Du kan kanskje bruke både dine føderale medarbeiderhelsefordeler (FEHB) og Medicare sammen for å få mer fullstendig dekning og spare penger.

Du har noen forskjellige alternativer for hvordan du gjør dette. Kombinasjonen som fungerer best for deg, vil avhenge av dine personlige forhold, inkludert budsjett, helsemessige forhold og Medicare Advantage-planene som er tilgjengelige i ditt område.

Hva er føderale ansattes helsemessige fordeler (FEHB)?

Federal Employee Health Benefits (FEHBs) er tilgjengelig for ansatte i den føderale regjeringen eller pensjonister. Familiemedlemmer og overlevende av ansatte er også kvalifiserte.

FEHB-programmet inkluderer over 276 helseforsikringsvalg for føderale ansatte. Mens noen planer bare er tilgjengelige for ansatte i visse roller, for eksempel militæret, vil de fleste føderale ansatte ha flere alternativer å velge mellom.

Føderale ansatte kan velge mellom plantyper som Private Fee-for-Service (PFFS), Healthcare Maintenance Organization (HMO) og Preferred Provider Organization (PPO). Som føderal ansatt kan du velge en plan som passer budsjettet ditt og familiens behov.

Kan jeg holde FEHB-planen min etter at jeg har pensjonert meg?

Du kan beholde FEHB-planen din etter at du har pensjonert deg så lenge du oppfyller et par krav. Den første er at du må gå gjennom pensjonsprosessen, ikke bare slutte i den føderale jobben. Du vil ikke kunne holde FEHB-planen din hvis du forlater jobben under andre omstendigheter enn pensjon.

Det andre kravet er at du må ha blitt registrert i din nåværende FEHB-plan i minst fem år eller hele tiden siden du først var kvalifisert til å registrere deg.

Så hvis du ikke starter en føderal jobb før senere i karrieren din, kan du gå av med pensjon før 5 år og likevel holde FEHB-planen din. Hvis du for eksempel starter en føderal jobb i en alder av 59 år og registrerer deg for en FEHB-plan, kan du beholde den selv om du går av med pensjon 62 år.

Hvordan fungerer FEHBs hvis du har Medicare?

Du vil være kvalifisert for Medicare når du fyller 65 år. Hvis du har helseforsikring fra en FEHB-plan, kan du bruke den sammen med Medicare. Du kan lage noen få kombinasjoner av Medicare og din FEHB-plan, avhengig av omstendighetene dine.

Å forstå delene av Medicare og hvordan de fungerer sammen er nøkkelen til å avgjøre om bruk av FEHB og Medicare sammen er riktig for deg.

Medicare del A og FEHBs

Medicare del A er sykehusdekning. Det gir dekning for opphold på sykehus eller på langtidsomsorg. Denne dekningen er normalt premiumfri, så for de fleste er det fornuftig å bruke del A. Så lenge du har jobbet i minst 10 år og tjent nok arbeidskreditter for trygd, vil del A være premiumfri. Dette betyr at du får et ekstra dekningslag uten å måtte betale noen ekstra premie.

Når du har Medicare og FEHB, er Medicare den primære betaleren når du pensjonerer deg. Mens du fremdeles jobber, vil din FEHB-plan være din primære betalende, og Medicare vil sparke inn som en sekundær. Når du har pensjonert deg, vil hovedbetaleren imidlertid alltid være Medicare, og FEHB-planen din vil være sekundær.

Dette betyr at hvis du blir innlagt på sykehuset og bruker Medicare del A sammen med FEHB, betaler Medicare først. Ekstra kostnader for deg, som egenandeler eller samforsikringsbeløp, kan betales av FEHB avhengig av planen din.

Hvis du vil ha del A-dekning sammen med FEHB-planen din, må du registrere deg i Medicare. Du kan registrere deg så tidlig som 3 måneder før 65-årsdagen din eller så sent som 3 måneder etter. Du blir automatisk registrert hvis du allerede er pensjonist og mottar fordeler fra trygd eller jernbanepensjonsstyret. Du må registrere deg hvis du ikke mottar pensjonsytelser ennå.

Medicare del B og FEHBs

Medicare del B er medisinsk forsikring. Den dekker tjenester som legebesøk, spesialhenvisninger og medisinsk utstyr. I motsetning til del A betaler de fleste en premie for del B.

I 2021 er standard del B-premie $ 148,50. Premien din vil være høyere hvis inntekten din er over $ 88.000. Du betaler denne premien i tillegg til premien på FEHB-planen din hvis du bruker begge sammen.

Selv om du betaler to premier, er det ofte et godt valg å bruke FEHB og del B sammen. Akkurat som med del A-dekning, er Medicare den primære betaleren når du er pensjonist. Medicare del B betaler 80 prosent for dekket tjenester.

Når du bruker del B sammen med en FEHB-plan, kan FEHB-planen din dekke de 20 prosentene du vil være ansvarlig for med del B alene. Å bruke en FEHB-plan sammen med Medicare del B fungerer som å ha et Medicare-supplement eller Medigap-plan. Imidlertid vil FEHB-planen også betale for dekning som Medicare ikke gjør.

Helsebehovene og budsjettet ditt kan hjelpe deg med å avgjøre om det å ha både del B og FEHB er fornuftig for deg. Hvis du for eksempel har en FEHB-plan med en premie på $ 60 i måneden og kvalifiserer for standard del B-premie, betaler du $ 208,50 per måned for forsikring.

Hvis du har en kronisk tilstand som diabetes som krever flere tester og legebesøk, kan beløpet på 20 prosent Medicare-samforsikring lett utgjøre mer enn de ekstra $ 60 i måneden. I dette scenariet vil det være fornuftig å bruke FEHB og Medicare sammen for å få mest mulig full dekning.

FEHB er også mer sannsynlig å dekke kostnader som tannbehandling eller medisiner som Medicare ikke betaler for. Ved å bruke begge planene sammen, kan du sørge for at du får dekk for alt som kommer opp.

Medicare del C og FEHBs

Sammen er Medicare del A og B kjent som original Medicare. Du kan bruke original Medicare sammen med en FEHB-plan for å maksimere dekningen din. Ting er imidlertid litt annerledes hvis du vurderer en Medicare del C eller Medicare Advantage-plan.

En Medicare Advantage-plan er en helseforsikringsplan som tilbys av et privat selskap som kontrakterer med Medicare for å gi dekning. Medicare Advantage-planer dekker alle tjenestene til den originale Medicare og legger ofte til dekning for medisiner, synspleie, tannpleie og mer.

Du trenger kanskje ikke din FEHB-plan hvis du velger å registrere deg i en Medicare Advantage-plan. Siden en Medicare Advantage-plan tar plass til den opprinnelige Medicare og har mer dekning, kan det hende at FEHB-planen din ikke gir mye ekstra fordel.

Hvis du velger å ta en Medicare Advantage-plan i stedet for FEHB-planen din, bør du avbryte FEHB-planen din i stedet for å kansellere. På den måten vil du kunne velge FEHB-planen din i fremtiden hvis Medicare Advantage-planen ikke lenger fungerer for deg.

En Medicare Advantage-plan gir kanskje ikke mening i alle tilfeller, spesielt hvis du allerede har FEHB-dekning. Fordelplaner har egne premier og kostnader. Avhengig av FEHB-planen din og Medicare Advantage-planene som er tilgjengelig for deg, kan dette være dyrere enn å bruke del B og FEHB-er sammen.

I tillegg bruker mange Medicare Advantage-planer nettverk. Dette kan bety at du må bytte lege og andre spesialister hvis du forlater FEHB-planen din for en Medicare Advantage-plan.

Imidlertid, hvis det finnes Medicare Advantage-planer i ditt område som passer budsjettet ditt, kan det spare deg for penger å stanse FEHB-planen din og bruke en Medicare Advantage-plan i stedet.

Til slutt kommer valget ned til planene som er tilgjengelige for deg og dine spesifikke medisinske behov. Du kan søke etter Medicare Advantage-planer som er tilgjengelige i ditt område ved å bruke planleggingsverktøyet til Medicare-nettstedet.

Medicare del D og FEHBs

Medicare del D er reseptbelagt medisindekning. Det er svært begrenset reseptbelagte legemiddeldekning med original Medicare, så det å legge til del D hjelper ofte mottakere med å betale for medisinene.

Alle FEHB-planer tilbyr reseptbelagt dekning. Så hvis du holder FEHB-planen din sammen med original Medicare, trenger du ikke del D.

Kan du velge en FEHB-plan i stedet for Medicare?

I de fleste tilfeller kan du velge å ikke bruke Medicare-dekning og bare fortsette å bruke FEHB-planen din. Medicare er en valgfri plan, noe som betyr at du ikke trenger å ha dekning for del A eller del B.

Det er imidlertid et unntak. Hvis du er registrert i TRICARE, en FEHB-plan for militære medlemmer, må du registrere deg for original Medicare for å beholde dekningen.

Hvis du har noen annen FEHB-plan, er valget opp til deg. Du kan bestemme hva som fungerer best for budsjettet og behovene dine. Husk imidlertid at Medicare del A normalt er premiumfri. Å ha del A som ekstra dekning i tilfelle sykehusinnleggelse er en god ide for folk flest, siden de har ekstra beskyttelse uten å betale høyere kostnader.

Selv om du ikke trenger å registrere deg i del B i løpet av den første registreringsperioden, betaler du et gebyr for å melde deg på sent hvis du bestemmer deg for at du vil ha det senere.

Denne regelen gjelder bare hvis du allerede er pensjonist når du blir kvalifisert for del B. Hvis du fortsatt jobber, kan du registrere deg i del B når du er pensjonist. Du har opptil åtte måneder til å melde deg på før du må betale en sen påmeldingsstraff. Det er ingen sent påmeldingsstraff for del A.

Kan ektefeller til føderale ansatte som har FEHB-er beholde dem?

Ektefellen din kan beholde FEHB-planen så lenge du fremdeles er kvalifisert. FEHB-planen din kan dekke deg, din ektefelle og barna dine opp til 26 år, også etter at du er pensjonist.

Ektefellen din kan også være kvalifisert til å ha Medicare sammen med FEHB. I motsetning til FEHB-planer er Medicare-planene individuelle. Du kan ikke legge til noen i en Medicare-plan (unntatt del A), selv om du kan bli kvalifisert gjennom ektefellens arbeidskreditt.

Å bruke FEHBs sammen med Medicare fungerer på samme måte for dekket ektefeller som det gjør for den primære dekket mottaker. De kan velge hvilken som helst kombinasjon av Medicare-deler og en FEHB-plan.

Takeaway

• Å bruke FEHB og Medicare sammen kan dekke helsebehovene dine i pensjon.
• Du kan beholde FEHB-dekning for deg selv, ektefellen din og barna opptil 26 år etter at du har pensjonert deg. Medicare vil være primærbetaler, og FEHB-planen din vil være sekundærbetaler.
• Avhengig av premiebeløpet og helsemessige forhold du har, kan du ha begge planene på lang sikt.
• Medicare er valgfritt med mindre du har TRICARE.
• Budsjettet og omstendighetene vil avgjøre om det er fornuftig å holde FEHB-er og registrere seg i Medicare.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.