Er det Copay med Medicare?

• Medicare er et statlig finansiert helseforsikringsalternativ for amerikanere 65 år og eldre og personer med visse kvalifiserte funksjonshemninger.
• Støttemottakere som er registrert i Medicare er ansvarlige for utgifter som kopiering eller kopiering for visse tjenester eller reseptbelagte medisiner.
• Det er økonomiske hjelpeprogrammer tilgjengelig for Medicare-påmeldte som kan hjelpe med å betale Medicare-kopier, blant andre kostnader.

Medicare er en av de mest populære helseforsikringsalternativene for voksne i alderen 65 år og eldre i USA. Når du registrerer deg i Medicare, skylder du ulike utgifter for tjenester du mottar. Medicare-plankostnadene inkluderer månedlige premier og årlige egenandeler, samt samforsikring og kopiering, noen ganger kalt copays.

I denne artikkelen vil vi undersøke hvilke deler av Medicare som koster kopier, hvordan man sammenligner kopier når man registrerer seg i Medicare, og hvordan du kan finne hjelp til å betale egenkostnader for Medicare.

Hva er copay?

En copayment, eller copay, er et fast beløp som du betaler ut av lommen for en bestemt tjeneste. Copays gjelder vanligvis legebesøk, spesialbesøk og reseptbelagte medisiner. De fleste beløpene for tilbakebetaling er i området $ 10 til $ 45 +, men kostnaden avhenger helt av planen din.

Enkelte deler av Medicare, som del C og del D, tar kopier for dekket tjenester og medisiner. Egenandeler, kopier og myntforsikringsgebyr bidrar alle til maksimale utgifter for disse planene.

Hvilke deler av Medicare har kopier?

Medicare fungerer noe annerledes enn tradisjonell privat forsikring når det gjelder kostnadsdeling ved at den ikke tar kopier for originale Medicare-tjenester. Her er et raskt blikk på hva den grunnleggende kopieringsstrukturen er for Medicare:

• Hvis du er registrert i original Medicare, vil du ikke skylde en kopi for tjenestene du mottar under del A og del B - i stedet vil du skylde et forsikringsbeløp.
• Hvis du er registrert i Medicare Advantage (del C), kan planen din belaste deg en kopi for legebesøk og spesialistbesøk, samt reseptbelagte medisiner hvis de er dekket.
• hvis du er registrert i Medicare del D for dekning av reseptbelagte legemidler, kan planen din kreve en kopi for reseptbelagte medisiner - dette beløpet varierer avhengig av nivået legemidlene dine ligger innenfor i planens formulering.

La oss se på noen av kopiene du kan komme over når du er registrert i de forskjellige delene av Medicare.

Del A

Under Medicare del A er du dekket for innleggelse på sykehus, hjemmehjelp, dyktig pleieomsorg og hospiceomsorg.

Du har følgende kostnader for del A-tjenestene dine i 2021:

• månedlig premie, som varierer fra $ 0 til $ 471
• per egenandel fradragsberettiget, som er $ 1 484
• samforsikring for innleggelse, som starter på $ 0 og øker med lengden på oppholdet

Dette er de eneste kostnadene knyttet til Medicare del A, noe som betyr at du ikke skylder en kopi av del A-tjenester.

Del B

Under Medicare del B er du dekket for polikliniske tjenester for forebygging, diagnose og behandling av medisinske tilstander. Del B dekker deg også for psykiske helsetjenester, holdbart medisinsk utstyr og noen medisiner og vaksiner.

Du ser følgende kostnader for del B-tjenestene dine i 2021:

• månedlig premie, som er $ 148,50 eller høyere
• årlig egenandel, som er $ 203
• samforsikring for tjenester, som er 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for tjenestene dine

I likhet med del A er dette de eneste kostnadene knyttet til Medicare del B, noe som betyr at du ikke skylder en kopi av del B-tjenester.

Del C (Medicare-fordel)

Under Medicare del C er du dekket for alle Medicare del A og B-tjenester. De fleste Medicare Advantage-planer dekker deg også for reseptbelagte legemidler, tannpleie, syn, hørselstjenester og mer.

Du kan se følgende kostnader for del C-tjenestene dine, avhengig av planen din:

• alle kostnader knyttet til del A
• alle kostnader knyttet til del B
• månedlig planpremie
• årlig plan egenandel
• reseptbelagte legemiddelplan egenandel
• primærlege besøker copay
• spesialistbesøk copay
• reseptbelagte copay

Del C-kostnadene som er oppført ovenfor, vil variere avhengig av plan - og type plan - du er registrert i. De fleste Medicare Advantage-planene er enten Health Maintenance Organization (HMO) eller Preferred Provider Organization (PPO) planer, noe som betyr at du vil skylder til og med forskjellige beløp, avhengig av om tjenestene er i nettverket eller utenfor nettverket.

Del D

Under Medicare del D er du dekket for reseptbelagte medisiner du kanskje trenger.

Du betaler følgende for din del D reseptbelagte legemiddelplan:

• månedlig premie
• årlig egenandel
• reseptbelagte medikamenter eller muntforsikring

Del D-planer bruker en formuleringsstruktur med forskjellige nivåer for medisinene de dekker. Beløpet for kopiering eller samforsikring for medisinen din avhenger helt av hvilket nivå det er i planens formular. Medikamentkostnadene dine kan også variere avhengig av om du er i smultringhullet i planen for reseptbelagte legemidler eller ikke.

Medicare supplement (Medigap)

Under Medigap dekkes du for visse kostnader knyttet til Medicare-planen din, for eksempel egenandeler, sambetalinger og samforsikringsbeløp. Medigap-planer krever bare en månedlig premie for å bli registrert, slik at du ikke skylder en kopi for Medigap-dekning.

Hvor mye koster kopier?

Selv om det ikke er noen kopier tilknyttet original Medicare, kan du skylde variable myntforsikringsbeløp for tjenestene du mottar. Disse samforsikringsbeløpene tar vanligvis plass til kopier du ellers måtte skylde for tjenester under original Medicare og inkluderer:

• $ 0 til $ 742 + daglig forsikring for del A, avhengig av lengden på sykehusoppholdet
• 20 prosent samforsikring av det Medicare-godkjente beløpet for tjenester for del B

Siden Medicare del C- og del D-planer selges av private forsikringsselskaper, kan de velge hvilket beløp som skal betales for deres dekkede tjenester.

Del C og del D kopibeløp varierer avhengig av planen du registrerer deg i, og bestemmes vanligvis av fordelene du mottar, plantypen du velger, og stedet du bor der.

Hvem er kvalifisert for Medicare?

Medicare er tilgjengelig for visse personer som oppfyller kvalifiseringskravene. Disse kravene inkluderer:

• personer 65 år og eldre
• personer som har mottatt uføretrygd i en periode på minst 24 måneder
• individer som har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller nyresykdom i sluttfasen (ESRD)

De fleste enkeltpersoner vil måtte registrere seg på Medicare alene, men personer med kvalifiserte funksjonshemninger vil automatisk bli registrert etter 24 måneders uføretrygd.

Hvordan registrerer du deg i Medicare?

Du kan registrere deg i den originale Medicare direkte via trygdens nettside i løpet av din første registreringsperiode. Denne perioden inkluderer de tre månedene før, måneden og de tre månedene etter 65-årsdagen din.

Hvis du savner den første påmeldingsperioden eller ønsker å endre eller registrere deg i en annen Medicare-plan, er det flere påmeldingsperioder:

• Generell og Medicare Advantage-påmelding: fra 1. januar til 31. mars
• Åpen påmelding: fra 15. oktober til 7. desember
• Spesiell påmelding: et antall måneder avhengig av omstendighetene dine

Den første påmeldingsperioden er tiden du kan registrere deg i Medicare del A og B.

Når du først er registrert i den originale Medicare, kan du bestemme at du heller vil registrere deg i en Medicare Advantage-plan.

Før du velger en Advantage-plan, vil du shoppe rundt for å sammenligne de forskjellige planene som er tilgjengelige i ditt område. Sammenligning av fordeler, helsemessige fordeler og planleggingskostnader - inkludert kopibeløp - kan hjelpe deg med å velge den beste Medicare Advantage-planen for deg.

Hjelp til å betale for Medicare

Hvis du har problemer med å dekke Medicare-kopiene eller andre kostnader, kan du kvalifisere for økonomisk hjelp gjennom en rekke føderale og statlig finansierte programmer.

• Medicare Savings Programs (MSP). Medicare tilbyr fire spareprogrammer for å betale noen av kostnadene knyttet til Medicare. De fleste av programmene er rettet mot å betale Medicare-premier, men Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programmet kan også bidra til å dekke kopier.
• Ekstra hjelp. Medicare Extra Help er et program som tilbyr økonomisk hjelp til Medicare-mottakere for Medicare del D-kostnader. Det kan bidra til å dekke reseptbelagte medisinske forsikringer og kopier når du fyller på medisinene dine.
• State Health Insurance Assistance Programs (SHIPs). SKIP er statlige hjelpeprogrammer som kan hjelpe Medicare-påmeldte som har spørsmål eller bekymringer om planen sin. Dette kan omfatte å finne økonomisk assistanse som er tilgjengelig for å hjelpe deg med å betale Medicare-kostnader, for eksempel premier, egenandeler, kopier og mer.
• Medicaid. Medicaid er et føderalt finansiert helseforsikringsalternativ for personer med lav inntekt i USA. Medicare-mottakere som også kvalifiserer for Medicaid, kan bruke Medicaid til å dekke noen av kostnadene knyttet til Medicare-dekkede tjenester, inkludert kopier.

Takeaway

• Du vil finne ut at du er ansvarlig for visse kopier når du registrerer deg i visse deler av Medicare, for eksempel Medicare del C og Medicare del D.
• Del C-planer krever generelt kopiering for legebesøk og spesialistbesøk, samt påfyll av reseptbelagte legemidler. Del D-planer for Medicare tar enten kopi eller samforsikring for påfyll av medisiner, men ikke begge deler.
• Hvis du trenger økonomisk hjelp til kopier eller andre avgifter knyttet til Medicare-planen din, er det tilgjengelige programmer som kan hjelpe deg med å dekke disse utgiftene.