Medicare del A kalles noen ganger ”sykehusforsikring”, men dekker bare kostnadene ved et akuttmottaksbesøk hvis du blir innlagt på sykehuset for å behandle sykdommen eller skaden som førte deg til ER.
Hvis ER-besøket ditt ikke dekkes av Medicare del A, kan det hende du kan få dekning gjennom Medicare del B, C, D eller Medigap, avhengig av din spesifikke plan.
Les videre for å lære mer om del A-dekning for ER-besøk, inkludert hva som kan dekkes eller ikke, og andre dekningsalternativer du kan ha.
Dekker Medicare del A ER-besøk?
Hvis du blir behandlet og løslatt fra legevakten uten å bli innlagt på sykehuset som inneliggende pasient, er sjansen stor for at Medicare del A ikke dekker ER-besøket ditt.
Selv om du blir i ER over natten, anser Medicare del A deg som poliklinisk med mindre en lege skriver en ordre som innrømmer deg på sykehuset som for behandling.
Mesteparten av tiden må du bli innlagt som inneliggende i to påfølgende midnatter for Medicare del A for å dekke besøket ditt.
Hva er et MOON-skjema?
MOON-skjemaet ditt vil forklare hvorfor du bor på sykehuset som poliklinisk og hvilken omsorg du kan trenge når du går hjem. Å få en MÅNE er en måte å fortelle hvilken del av Medicare som kan betale en del av ER-regningen.
Hvis en lege innrømmer deg på sykehuset etter et ER-besøk, og du blir på sykehuset i to midnetter eller lenger, betaler Medicare del A for ditt sykehusopphold pluss polikliniske kostnader fra ER-besøket ditt.
Du vil fremdeles være ansvarlig for egenandel, samforsikring og kopibetaling. Hvis du ikke er sikker på om du blir behandlet som poliklinisk eller poliklinisk, må du spørre legen som behandler deg. Hvis du har en Medigap-plan, kan den betale en del av din copay eller samforsikring.
Hva er forskjellen mellom copays og coinsurance?
- Copayments er faste beløp du betaler for en medisinsk tjeneste eller et kontorbesøk. Når du besøker ER, kan du ha flere kopier basert på antall tjenester du mottar. Avhengig av hvordan sykehuset regner, kan det hende du ikke skylder kopier før en gang etter besøket.
- Samforsikring er prosentandelen av regningen du er ansvarlig for. Vanligvis krever Medicare at du betaler 20 prosent av kostnadene for omsorgen.
Hvilke deler av Medicare dekker ER-omsorg hvis du ikke blir innlagt på sykehuset?
Medicare del B
Den gode nyheten er at Medicare del B (medisinsk forsikring) generelt betaler for ER-besøkene dine, enten du har blitt skadet, du får en plutselig sykdom, eller en sykdom tar det verre.
Medicare del B betaler vanligvis 80 prosent av kostnadene dine. Du er ansvarlig for de resterende 20 prosentene. I 2021 er den årlige egenandelen for del B $ 203.
Medicare del C
Medicare del C (Medicare Advantage) planer betaler også for ER og akutte pleieutgifter. Selv om Medicare-deler B og C vanligvis betaler for ER-besøk, vil du fremdeles være ansvarlig for egenandelen, samforsikringen og sambetalingen i tillegg til dine månedlige premier for disse planene.
Medigap
Hvis du har Medigap (Medicare-tilleggsforsikring) i tillegg til del B-planen din, kan det hjelpe deg med å betale 20 prosent av kostnadene for ER-besøket.
Medicare del D
Medicare del D er reseptbelagt medisindekning. Hvis du får noen IV-medisiner mens du er i ER, vil Medicare del B eller C vanligvis dekke dem.
Imidlertid, hvis du trenger medisiner som du vanligvis tar hjemme, og det blir gitt av sykehuset mens du er i ER, regnes det som et selvadministrert legemiddel. Hvis medisinen du får er oppført på medisinelisten din, kan del D betale for den medisinen.
Tjenester du kan motta i ER
Du kan motta flere forskjellige typer tjenester du kan trenge under et ER-besøk, inkludert:
- akuttundersøkelse av en eller flere leger
- laboratorietester
- Røntgen
- skanninger eller visninger
- medisinske eller kirurgiske prosedyrer
- medisinsk utstyr og utstyr, som krykker
- medisiner
Disse tjenestene og forsyningene kan faktureres sammen eller hver for seg, avhengig av sykehuset du besøker.
Hvor mye koster det gjennomsnittlige besøket i ER?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at 145 millioner mennesker besøker legevakten hvert år, med litt mer enn 12,5 millioner av dem som blir innlagt på sykehuset for innleggelse som et resultat.
Department of Health and Human Services (HHS) sier at medianbeløpet folk betalte for et ER-besøk i 2017 var $ 776. Beløpet du må betale, vil variere avhengig av hvor du bor, tilstanden du blir behandlet for, og dekningen planen din gir.
Hva om en ambulanse førte meg til ER?
Medicare del B betaler for en ambulansetur til ER hvis helsen din ville bli truet ved å reise en annen vei.
Hvis du for eksempel er skadet og omsorg i en ambulanse kan redde livet ditt, vil Medicare betale for at du blir fraktet med ambulanse til nærmeste passende legesenter.
Hvis du velger å bli behandlet på et anlegg lenger unna, kan du være ansvarlig for forskjellen i kostnad for transport mellom de to anleggene.
Når skal jeg gå til ER?
Hvis du eller en elsket opplever noen av disse tegnene og symptomene, bør du straks søke omsorg i ER:
- tegn på hjerneslag, som sløret tale, svakhet på den ene siden eller hengende ansikt
- tegn på hjerteinfarkt, slik som brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, svette eller oppkast
- symptomer på dehydrering, inkludert rask hjertefrekvens, svimmelhet, muskelkramper og intens tørst
Når du går til ER, må du ta forsikringsinformasjon, sammen med en liste over aktuelle medisiner.
Takeaway
Hvis du eller en elsket trenger å gå til ER, er det viktig å vite at Medicare del A generelt ikke dekker ER-besøk med mindre pasienten blir innlagt på sykehuset for behandling.
Medicare del B og Medicare Advantage-planer (Medicare del C) dekker vanligvis 80 prosent av kostnadene for ER-tjenester, men pasienter er ansvarlige for samforsikring, kopiering og egenandeler.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
.jpg)
.jpg)
