Levermetastase

Hva er levermetastase?

En levermetastase er en kreftsvulst som har spredt seg til leveren fra kreft som startet et annet sted i kroppen. Det kalles også sekundær leverkreft. Primær leverkreft har sin opprinnelse i leveren og rammer oftest personer som har risikofaktorer som hepatitt eller skrumplever.

Mesteparten av tiden er kreft i leveren sekundær eller metastatisk.

Kreftcellene som finnes i en metastatisk leversvulst, er ikke leverceller. De er cellene fra den delen av kroppen der den primære kreften begynte (for eksempel kreft i bryst, tykktarm eller lungeceller).

Andre navn på denne tilstanden inkluderer:

• levermetastaser
• metastaser til leveren
• stadium IV eller avansert kreft

Leverens funksjon

For å forstå levermetastase, er det viktig å forstå leverens rolle i kroppen din. Leveren er det største organet i kroppen, og den er livsviktig. Leveren delt i to fliker og ligger under høyre ribcage og lunge.

Leverens jobber inkluderer:

• rense blodet for giftstoffer
• lage galle, som hjelper til med å fordøye fett
• lage mange typer proteiner som brukes i hele kroppen til drivstoff- og celleregenerering
• lage enzymer som initierer og deltar i mange kroppsmetabolske funksjoner
• lagring av glykogen (sukker), som kroppen bruker til energi

Leveren er et av de viktigste organene i kroppen. Det er umulig å leve uten en fungerende lever.

Symptomer på levermetastase

Det kan være ingen symptomer i de tidlige stadiene av levermetastase. I senere stadier kan kreft føre til at leveren hovner opp eller hindrer normal strøm av blod og galle. Når dette skjer, kan følgende symptomer oppstå:

• tap av Appetit
• vekttap
• mørkfarget urin
• hevelse i magen eller oppblåsthet
• gulsott, gulfarging av huden eller det hvite i øynene
• smerter i høyre skulder
• smerter i øvre høyre del av magen
• kvalme
• oppkast
• forvirring
• svette og feber
• forstørret lever

Når leveren er forstørret, kan det føles en klump på høyre side av magen under brystkassen.

Når skal du oppsøke lege

Det er viktig å se legen din med en gang hvis du har noen av symptomene beskrevet ovenfor. Følgende symptomer indikerer et mer presserende og alvorlig problem:

• vedvarende oppkast, som betyr oppkast mer enn to ganger om dagen i mer enn en dag
• blod i oppkast
• nylig, uforklarlig vekttap
• svart avføring
• problemer med å svelge
• ny hevelse i bena eller underlivet
• gulsott eller gulfarging av huden

Du bør oppsøke legen din umiddelbart hvis du utvikler symptomer på levermetastase. Hvis du noen gang har hatt noen form for kreft, bør du oppsøke legen din regelmessig for kontroller.

Årsaker til levermetastase

Risikoen for at kreft vil spre seg, eller metastasere til leveren, avhenger av plasseringen av den opprinnelige kreften. Primær kreft som er mest sannsynlig å spre seg til leveren er kreft i:

• bryst
• kolon
• rektum
• nyre
• spiserør
• lunge
• hud
• eggstokker
• livmor
• bukspyttkjertel
• mage

Selv om den primære kreften fjernes, kan levermetastase fortsatt forekomme år senere. Hvis du har hatt kreft, er det viktig å lære tegn på levermetastase og få regelmessige kontroller.

Metastaseprosess

Det er seks trinn i metastaseprosessen. Ikke alle kreftformer følger denne prosessen, men de fleste gjør det.

• Lokal invasjon: Kreftceller beveger seg fra det primære stedet til nærliggende normalt vev.
• Intravasasjon: Kreftceller beveger seg gjennom veggene i nærliggende lymfekar og blodkar.
• Sirkulasjon: Kreftceller vandrer gjennom lymfesystemet og blodet til andre deler av kroppen.
• Arrestasjon og ekstravasasjon: Kreftceller slutter å bevege seg når de når et fjernt sted. De beveger seg deretter gjennom kapillærveggene (lite blodkar) og invaderer nærliggende vev.
• Spredning: Kreftceller vokser på et fjernt sted og skaper små svulster som kalles mikrometastaser.
• Angiogenese: Mikrometastaser stimulerer dannelsen av nye blodkar, som forsyner næringsstoffene og oksygenet som trengs for tumorvekst.

Diagnose av levermetastase

Legen kan mistenke leverkreft hvis leveren forstørres ved undersøkelse, hvis leveroverflaten ikke er glatt, eller hvis noen av symptomene ovenfor er rapportert. Ulike typer testing vil være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Disse testene inkluderer:

Leverfunksjonstester

Leverfunksjonstester er blodprøver som indikerer hvor godt leveren fungerer. Leverenzymenivået er ofte forhøyet når det er et problem. Blod- eller serummarkører er stoffer i blodet som er knyttet til kreft. Når primær leverkreft er tilstede, kan det være høyere nivåer av alfa-fetoprotein (AFP) oppdaget i blodet. Leverfunksjonstester kan hjelpe til med å skille mellom primær leverkreft og levermetastase. AFP-markører kan også brukes til å overvåke behandlingseffekter av primær leverkreft.

CT-skanning av magen

En CT-skanning er en spesiell type røntgen som tar visuelle bilder av bløtvevsorganer i detalj. Kreftvev vil ha et møll-spist utseende.

Ultralyd av leveren

Også kalt sonografi, overfører en ultralyd høyfrekvente lydbølger gjennom kroppen. Disse lydbølgene gir ekko. Ekkoene blir deretter brukt til å lage kartlignende datastyrte bilder av kroppens bløtvevsstrukturer.

MR

Magnetic resonance imaging (MRI) skaper ekstremt klare bilder av indre organer og bløtvevsstrukturer. Den bruker radiobølger, en stor magnet og en datamaskin.

Angiogram

I et angiogram injiseres fargestoff i en arterie. Når bilder tas av kroppen langs den arteriens vei, kan den produsere bilder med høy kontrast av indre strukturer.

Laparoskopi

Laparoskopien er et smalt rør med et lys og et biopsi (vevsprøve) verktøy. Laparoskopet settes inn gjennom et lite snitt, og biopsier blir tatt for studier under et mikroskop. Laparoskopi er den mest pålitelige minimalt invasive metoden for å diagnostisere kreft.

Iscenesettelse av kreften

Hvis kreften din har spredt seg til leveren, er det mest sannsynlig stadium IV. Staging tildeler et nummer - 1 til 4) - til kreften. Staging spenner fra en lokalisert svulst til systemiske metastaser (spredning av kreft) til blodet, lymfesystemet og andre organer (2 til 4).

Behandlinger for leverkreft

Flere alternativer brukes for tiden for å behandle kreft som har metastasert til leveren. I de fleste tilfeller vil behandlingen være lindrende. Dette betyr at den vil bli brukt til å kontrollere symptomer på kreft og forlenge levetiden, men vil sannsynligvis ikke føre til kur. Generelt vil valg av behandling være avhengig av:

• personens alder og generelle helse
• størrelse, plassering og antall metastatiske svulster
• plassering og type av primærkreft
• hvilke typer kreftbehandling pasienten hadde tidligere

Systemiske terapier

Systemiske kreftterapier behandler hele kroppen gjennom blodstrømmen. Disse terapiene inkluderer:

Cellegift

Kjemoterapi er en behandlingsform som bruker medisiner for å drepe kreftceller. Den retter seg mot celler som vokser og formerer seg raskt, inkludert noen sunne celler.

Biologisk responsmodifikator (BRM) -terapi

BRM-terapi er en behandling som bruker antistoffer, vekstfaktorer og vaksiner for å øke eller gjenopprette immunforsvaret. Dette hjelper immunforsvarets evne til å bekjempe kreft. BRM-terapi har ikke de vanlige bivirkningene av andre kreftterapier, og tolereres i de fleste tilfeller godt.

Målrettet terapi

Målrettet terapi dreper også kreftceller, men det er mer presist. I motsetning til cellegift kan målrettede behandlinger skille mellom kreft og sunne celler. Disse stoffene kan drepe kreftceller og la sunne celler være intakte. Målrettede terapier har andre bivirkninger enn noen andre kreftbehandlinger. Bivirkninger, som kan være alvorlige, inkluderer tretthet og diaré.

Hormonell terapi

Hormonbehandling kan redusere eller stoppe veksten av visse typer svulster som er avhengige av hormoner for å vokse, for eksempel bryst- og prostatakreft.

Lokaliserte terapier

Lokaliserte terapier retter seg bare mot tumorceller og nærliggende vev. De kan brukes når levertumorene er små i størrelse og antall.

Strålebehandling

Denne terapien bruker høyenergistråling for å drepe kreftceller og krympe svulster. Det kan komme fra:

• strålingsmaskiner, slik som ekstern strålestråling
• radioaktive materialer plassert i kroppen nær kreftceller, kjent som intern stråling
• radioaktive stoffer som reiser gjennom blodstrømmen

Radiofrekvensablasjon (RFA)

RFA brukes ofte til å behandle primær leverkreft og kan brukes til å behandle levermetastase. RFA er en prosedyre som bruker høyfrekvente elektriske strømmer for å skape varme som ødelegger kreftcellene.

Kirurgisk fjerning er mulig når det er et lite antall svulster som bare påvirker et lite område av leveren.

Langsiktige utsikter for levermetastase

I nesten alle tilfeller, når en primær kreft har spredt seg eller metastasert til leveren, er det ingen kur. Imidlertid kan nåværende behandlinger bidra til å forbedre forventet levealder og lindre symptomer.

Den relative suksessen med behandlingen avhenger av plasseringen av den primære kreften og hvor mye av den som har spredt seg til leveren.

Nåværende forskning leter etter nye måter å bekjempe og drepe kreftceller, for eksempel å hyperstimulere immunresponsen og forstyrre individuelle trinn i den metastatiske prosessen.