Hva er spedalskhet?
Lepra er en kronisk, progressiv bakteriell infeksjon forårsaket av bakterien Mycobacterium leprae. Det påvirker primært nerver av ekstremiteter, hud, slimhinne i nesen og øvre luftveier. Lepra er også kjent som Hansens sykdom.
Spedalskhet produserer hudsår, nerveskader og muskelsvakhet. Hvis det ikke behandles, kan det forårsake alvorlig vansirring og betydelig funksjonshemming.
Spedalskhet er en av de eldste sykdommene i historien. Den første kjente skriftlige referansen til spedalskhet er fra rundt 600 f.Kr.
Spedalskhet er vanlig i mange land, spesielt de med tropisk eller subtropisk klima. Det er ikke veldig vanlig i USA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at bare 150 til 250 nye tilfeller blir diagnostisert i USA hvert år.
Hva er symptomene på spedalskhet?
De viktigste symptomene på spedalskhet inkluderer:
- muskel svakhet
- nummenhet i hender, armer, føtter og ben
- hudlesjoner
Hudlesjonene resulterer i nedsatt følelse av berøring, temperatur eller smerte. De helbreder ikke, selv etter flere uker. De er lettere enn din normale hudfarge, eller de kan bli rødme av betennelse.
Hvordan ser spedalskhet ut?
Hvordan sprer spedalskhet seg?
Bakterien Mycobacterium leprae forårsaker spedalskhet. Det antas at spedalskhet sprer seg gjennom kontakt med slimhinnesekresjonene til en person med infeksjonen. Dette skjer vanligvis når en person med spedalskhet nyser eller hoster.
Sykdommen er ikke veldig smittsom. Imidlertid kan nær, gjentatt kontakt med en ubehandlet person over lengre tid føre til spedalskhet.
Bakterien som er ansvarlig for spedalskhet formerer seg veldig sakte. Sykdommen har en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode (tiden mellom infeksjon og utseendet til de første symptomene) på fem år, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO).
Symptomer kan ikke vises så lenge som 20 år.
I følge New England Journal of Medicine kan en armadillo innfødt i det sørlige USA og Mexico også bære sykdommen og overføre den til mennesker.
Hva er typer spedalskhet?
Det er tre systemer for klassifisering av spedalskhet.
1. Tuberkuloid spedalskhet vs. spedalsk spedalskhet mot grenselinje spedalskhet
Det første systemet gjenkjenner tre typer spedalskhet: tuberkuloid, lepromatøs og borderline. En persons immunrespons på sykdommen avgjør hvilken av disse typer spedalskhet de har:
- Ved tuberkuloid spedalskhet er immunresponsen god. En person med denne typen infeksjon viser bare noen få lesjoner. Sykdommen er mild og bare lett smittsom.
- Ved spedalsk spedalskhet er immunresponsen dårlig. Denne typen påvirker også hud, nerver og andre organer. Det er utbredte lesjoner, inkludert knuter (store klumper og støt). Denne sykdomsformen er mer smittsom.
- Ved borderline spedalskhet er det kliniske trekk ved både tuberkuloid og spedal spedalskhet. Denne typen anses å være mellom de to andre typene.
2. Verdens helseorganisasjon (WHO) klassifisering
WHO kategoriserer sykdommen basert på type og antall berørte hudområder:
- Den første kategorien er paucibacillary. Det er fem eller færre lesjoner og ingen bakterier oppdaget i hudprøvene.
- Den andre kategorien er multibacillary. Det er mer enn fem lesjoner, bakterien oppdages i hudutstryket, eller begge deler.
3. Ridley-Jopling-klassifisering
Kliniske studier bruker Ridley-Jopling-systemet. Den har fem klassifiseringer basert på alvorlighetsgraden av symptomene.
Det er også en form for spedalskhet som kalles ubestemt spedalskhet som ikke er inkludert i Ridley-Jopling-klassifiseringssystemet. Det anses å være en veldig tidlig form for spedalskhet der en person bare har en hudlesjon som bare er litt følelsesløs å ta på.
Ubestemt spedalskhet kan løse eller utvikle seg videre til en av de fem former for spedalskhet i Ridley-Jopling-systemet.
Hvordan diagnostiseres spedalskhet?
Legen din vil gjennomføre en fysisk undersøkelse for å lete etter tegn og symptomer på sykdommen. De vil også utføre en biopsi der de fjerner et lite stykke hud eller nerve og sender det til et laboratorium for testing.
Legen din kan også utføre en lepromin hudtest for å bestemme form for spedalskhet. De vil injisere en liten mengde spedalskhetsfremkallende bakterie, som er inaktivert, i huden, vanligvis på den øvre underarmen.
Personer som har tuberkuloid eller borderline tuberkuloid spedalskhet vil oppleve et positivt resultat på injeksjonsstedet.
Hvordan behandles spedalskhet?
WHO utviklet en multidrugsterapi i 1995 for å kurere alle typer spedalskhet. Den er tilgjengelig gratis over hele verden.
I tillegg behandler flere antibiotika spedalskhet ved å drepe bakteriene som forårsaker det. Disse antibiotika inkluderer:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimin (Lamprene)
- minocycline (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Legen din vil sannsynligvis foreskrive mer enn ett antibiotikum samtidig.
De vil kanskje også at du tar en betennelsesdempende medisin som aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller talidomid (Thalomid). Behandlingen vil vare i flere måneder og muligens opptil 1 til 2 år.
Du bør aldri ta talidomid hvis du er eller kan bli gravid. Det kan gi alvorlige fødselsskader.
Hva er de potensielle komplikasjonene av spedalskhet?
Forsinket diagnose og behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner. Disse kan omfatte:
- misdannelse
- hårtap, spesielt på øyenbryn og øyevipper
- muskel svakhet
- permanent nerveskade i armer og ben
- manglende evne til å bruke hender og føtter
- kronisk nesetetthet, neseblod og sammenbrudd i neseseptumet
- iritt, som er en betennelse i øyets iris
- glaukom, en øyesykdom som forårsaker skade på synsnerven
- blindhet
- erektil dysfunksjon (ED)
- infertilitet
- nyresvikt
Hvordan kan jeg forhindre spedalskhet?
Den beste måten å forhindre spedalskhet er å unngå langvarig, nær kontakt med en ubehandlet person som har infeksjonen.
Hva er de langsiktige utsiktene?
De generelle utsiktene er bedre hvis legen din diagnostiserer spedalskhet umiddelbart før den blir alvorlig. Tidlig behandling forhindrer ytterligere vevskader, stopper spredning av sykdommen og forhindrer alvorlige helsekomplikasjoner.
Utsiktene er vanligvis dårligere når diagnosen oppstår på et mer avansert stadium, etter at en person har betydelig misdannelse eller funksjonshemning. Imidlertid er riktig behandling fortsatt nødvendig for å forhindre ytterligere kroppsskader og forhindre spredning av sykdommen til andre.
Det kan være permanente medisinske komplikasjoner til tross for et vellykket antibiotikakur, men legen din vil kunne samarbeide med deg for å gi riktig pleie for å hjelpe deg med å takle og håndtere eventuelle gjenværende forhold.
Artikkel kilder
- Anand PP, et al. . Ganske spedalskhet: Et annet ansikt av Hansens sykdom! En anmeldelse. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klassifisering av spedalskhet. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
- Gaschignard J, et al. . Pauci- og multibacillær spedalskhet: To distinkte, genetisk forsømte sykdommer. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
- Spedalskhet. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
- Spedalskhet. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Spedalskhet (Hansens sykdom). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Spedalskhet: Behandling. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et al. . Metoder for klassifisering av spedalskhet til behandlingsformål. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, et al. . Spedalskhet: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniske manifestasjoner og diagnose. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et al. . Spedalskhet. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et al. . Sannsynlig zoonotisk spedalskhet i det sørlige USA. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Hva er Hansens sykdom? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
- WHO multidrugsterapi. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/en/
