Mer enn 1,5 prosent av alle babyer født årlig i USA er resultatet av ART - eller babyer født fra svangerskap som var mulig takket være assistert reproduksjonsteknologi.
Å nå slutten av fruktbarhetsløypa med en pris å kose kan være en fysisk og følelsesmessig dreneringstur som dekker så mye ukjent territorium. Embryoklassifisering er en av de mange broene du krysser underveis.
Å vite hva embryoklassering handler om kan gjøre reisen enklere og jevn (tør vi si det?) Spennende. La oss dykke inn.
Hvis du har embryoer på dag 3
Du er forbi egginnhenting. Du er til og med forbi den første diskusjonen av befruktningsrapporten din og har nå kommet på dag 3 - den spennende dagen da de befruktede embryoene dine blir rangert for første gang. Noen mennesker vil ha embryoer overført til livmoren når de når dag 3.
Nøyaktig hva er embryoer på dag 3? På dette stadiet deler cellene i embryoene seg - embryologer kaller dette "spaltningsstadiet" - men de vokser ikke i størrelse. Fostrene er fortsatt i samme størrelse som et ubefruktet egg. Du kan tenke på dem som bursdagskaker delt inn i skiver. (Kakens størrelse endres ikke når du skjærer den, men antall stykker gjør det.)
Dag 3 embryo klassifiseringssystem
På dag 3 bruker embryologer et kraftig mikroskop for å se på morfologien (et fancy ord for "struktur") av embryoet. De ser hovedsakelig på to ting:
- antall celler i fosteret
- hvordan de ser ut (ja, utseendet teller allerede i denne fasen!)
Telefonnummer
Et embryo som deler seg godt, bør ideelt sett ha mellom 6 og 10 celler om dagen 3. Forskning viser at 8 er best. (Dag 3-embryoer som hadde 8 eller flere celler viste en signifikant høyere levendefødselsrate).
Imidlertid følger ikke alle embryoer av god kvalitet reglene. Noen embryoer vil ha 3, 5 eller 6 celler, og det er fordi cellene ikke deler seg samtidig. Så, tommelfingerregelen er at selv om ting ikke er klare, ser det ut til at antall celler i et embryo er den beste indikatoren på om et embryo vil trives eller ikke.
Celleutseende
Selv om det er relativt enkelt å telle antall celler du ser i et embryo på dag 3, er celleutseendet vanskeligere å rangere. Dette er spesielt fordi du noen ganger ikke ser på embryoet front-på, men på en tangens. Dag 3 embryoer er rangert 1 til 4 (eller 5) avhengig av laboratorieprotokollen med 1 som høyeste karakter.
Så hva leter embryologer etter? De vil se at hver celle har en kjerne og at cellene er like store.
De sjekker også for fragmentering. Dette skjer noen ganger når cellene deler seg. Tenk på smulene som faller av den bursdagskaken. Opptil 20 prosent fragmentering er greit. Mer enn det, og cellene mister for mye cytoplasma (celleinnhold) for optimal funksjon.
Andre ting som fertilitetsspesialister vil ta i betraktning når de undersøker et 3-dagers embryo er:
- Komprimering - er cellene komprimert og klargjort for neste trinn, som danner en blastocyst?
- Cytoplasmisk pitting - er det depresjoner i celleinnholdet? Forskning er delt om hva dette betyr.
- Vakuoler - er det væskefylte lommer?
Poenget: Dag 3 embryoklassifiseringDag 3 embryoer er rangert i henhold til to kriterier:
- Antall celler. Ikke subjektivt - 8 eller høyere er ideelt)
- Kvalitet på celler. Noe subjektivt - så to forskjellige embryologer kan ha to forskjellige meninger. Klinikker bruker en skala på enten 1 til 4 eller 1 til 5, hvor 1 er best.
Hvis du har dag 5 embryoer
Noen fruktbarhetsklinikker foretrekker å overføre embryoer når de når dag 5. Embryoet ditt (nå kalt blastocyst) jobber hardt med å dele og bygge opp antall celler. Her kommer arbeidsdelingen inn:
- Noen av cellene danner den indre cellemassen (ICM). Disse utvikler seg til fosteret.
- Noen av cellene danner trophectoderm epithelium (TE). Disse utvikler seg til morkaken og andre vev som kroppen din trenger for graviditeten.
På dette tidspunktet blir ting ganske trangt inne i skallet (zona pellucida eller forkortet ZP) som omgir embryoet - og skallet blir presset til det ytterste. Når fosteret er i stand til å sprenge seg gjennom og implantere seg i slimhinnen i livmoren, begynner membranen til ZP-skallet å tynnes ut.
Dag 5 embryo klassifiseringssystem
Hvis du trodde at det var utfordrende å gradere et embryo på dag 3, blir ting enda mer komplisert med dag 5 embryoer. Selv om gradering er mer eller mindre universell, har hvert fruktbarhetssenter et unikt system, og det står for de små forskjellene du kan se i karakterene.
Heads up: Blastocyst-gradering er kompleks, og det betyr at karakterer ikke er hugget i stein og kan endres.
Hva blir rangert denne gangen?
- Mengden som blastocyst har utvidet. Den delen av embryoet som blir målt her er blastocoel. Blastocoel er det væskefylte hulrommet som dannes i embryoet. Karakterer varierer fra 1 til 6, hvor 6 er de mest utviklede.
- Kvaliteten på ICM. Husk at ICM danner fosteret. Her varierer karakterene fra A til C, med A som den beste kvaliteten.
- Kvaliteten på TE. TE danner morkaken og annet graviditetsrelatert vev. Karakterer varierer fra A til C, med A som den beste kvaliteten.
Så, som et eksempel, kan du ha et embryo dag 5 som er rangert som 5AA. Dette vil bli beskrevet som en klekkende blastocyst med ICM-celler av høyeste kvalitet (første bokstav) og TE-celler av høyeste kvalitet (andre bokstav).
Dag 5 embryokarakterer, forklart
Igjen klassifiseres dag 5-embryoene dine i henhold til et tall etterfulgt av to bokstaver. Disse diagrammene viser alternativene for nummeret og hver bokstav.
Antall: Blastocyst-ekspansjonsstadier
Første bokstav: Grad av ICM, som utvikler seg til fosteret
Andre bokstav: Grad av TE, som utvikler seg til morkaken og andre støtteceller
Suksessrater etter karakter
Det er teorien. Nå vil du vite hvordan embryoklasse påvirker graviditetssuksess, ikke sant?
Det skjer fortsatt mye som forskere ikke er sikre på. Husker du den cytoplasmatiske gropen vi nevnte? Forskere er delte om dette er et godt tegn eller noe å bekymre seg for. Den ene tingen vi er sikker på er at karakterene som gis til et embryo ikke nødvendigvis forsegler fremtiden.
For eksempel kan det ved første øyekast virke som dårlige nyheter å få en C-karakter på ICM-kvaliteten. Men det er ikke nødvendigvis sant. Et embryo med C-klasse ICM kan fortsatt utvikle seg. Gi det en dag til, så kan ICM komprimere til A.
Det samme gjelder ekspansjonshastigheter for blastocoel. En 1 kan vokse til 6 i løpet av en dag.
Så hvis du har et par frosne embryoer - si en 5AA og en 4BC - og den høyeste kvaliteten (i hvert fall i henhold til karakter), resulterer det ikke i en levende fødsel, kan det fortsatt være gode nyheter. Det andre fosteret kan fremdeles lykkes og resultere i et perfekt sunt barn. Faktisk har dette scenariet (det antagelig embryoet av lavere kvalitet som resulterer i graviditet og fødsel) spilt ut mange, mange ganger.
Poenget: Det er vanskelig å vite, basert på gradering alene, hva suksessen din blir. Vi vet at det er et mindre enn tilfredsstillende svar, men det betyr at du ikke skal miste håpet.
Forskere ser nå på en annen faktor som kan påvirke embryovurderingen: metabolomics. Tenk på dette som å studere de kjemiske fingeravtrykkene som er etterlatt av prosesser som skjer i cellen. Dette kan endre karakteren som et embryo får.
Takeaway
Embryoklassifisering er ett trinn i en reise som ofte kan virke uendelig. Derfor er det viktig å holde øye med målet.
Det medisinske teamet ditt tar hensyn til en rekke andre faktorer når de tar beslutningen om å overføre: din alder, fruktbarhetshistorie, hvilke embryoer du skal overføre, hvor mange embryoer du skal overføre og hvilken dag som mest sannsynlig vil føre til en vellykket graviditet. Så ta bort all denne informasjonen i et hjørne av tankene dine og shopp etter de snuggliesene. Du vil sannsynligvis trenge dem snart.
-obsession.jpg)
.jpg)
-butt-hair.jpg)