Hjertekreft symptomer: Hva du kan forvente

Oversikt

Primære hjertesvulster er unormale vekster i hjertet ditt. De er veldig sjeldne. I følge European Society of Cardiology (ESC), blir de funnet i mindre enn 1 av 2000 obduksjoner.

Primære hjertetumorer kan være enten ikke-kreft (godartet) eller kreft (ondartet). Ondartede svulster vokser inn i nærliggende strukturer eller sprer seg til andre deler av kroppen (metastaserer), men godartede svulster ikke. De fleste primære hjertesvulster er godartede. ESC rapporterer at bare 25 prosent er ondartede.

Noen ondartede svulster er:

• sarkomer (svulster med bindevev som hjertemuskulatur og fett), som angiosarkom og rabdomyosarkom
• primært hjertelymfom
• perikardial mesoteliom

Noen godartede svulster er:

• myxom
• fibroma
• rabdomyom

Sekundær hjertekreft har metastasert eller spredt seg til hjertet fra nærliggende organer I følge ESC forekommer det opptil 40 ganger oftere enn primære hjertetumorer, men er fortsatt relativt uvanlig.

Kreft som ofte sprer seg eller metastaserer til hjertet er:

• lungekreft
• melanom (hudkreft)
• brystkreft
• nyrekreft
• leukemi
• lymfom (dette er annerledes enn primært hjertelymfom ved at det starter i lymfeknuter, milt eller benmarg i stedet for hjertet)

Symptomer på hjertekreft

Ondartede hjertesvulster har en tendens til å vokse raskt og invadere veggene og andre viktige deler av hjertet. Dette forstyrrer hjertets struktur og funksjon, noe som forårsaker symptomer. Selv en godartet hjertesvulst kan forårsake alvorlige problemer og symptomer hvis den presser på viktige strukturer eller dens beliggenhet forstyrrer hjertefunksjonen.

Symptomene som produseres av hjertesvulster gjenspeiler deres plassering, størrelse og struktur, ikke spesifikk svulsttype. På grunn av dette etterligner hjertesvulstsymptomer vanligvis andre, mer vanlige hjertesykdommer som hjertesvikt eller arytmier. En test kalt ekkokardiogram kan nesten alltid skille kreft fra andre hjertesykdommer.

Symptomene på primær hjertekreft kan klassifiseres i fem kategorier.

1. Blodstrømningshindring

Når en svulst vokser ut i en av hjertekamrene eller gjennom en hjerteklaff, kan den blokkere blodstrømmen gjennom hjertet. Symptomene varierer avhengig av svulstens beliggenhet:

• Atrium. En svulst i et øvre hjertekammer kan blokkere blodstrømmen i de nedre kamrene (ventrikler), og etterligne trikuspid eller mitralventilstenose. Dette kan føre til at du blir kortpustet og utmattet, spesielt under anstrengelse.
• Ventrikkel. En svulst i en ventrikkel kan blokkere blodstrømmen ut av hjertet, og etterligne aorta eller lungeventilstenose. Dette kan forårsake brystsmerter, svimmelhet og besvimelse, tretthet og kortpustethet.

2. Hjertemuskelfunksjon

Når en svulst vokser inn i de muskulære veggene i hjertet, kan de bli stive og ute av stand til å pumpe blod godt, og etterligne kardiomyopati eller hjertesvikt. Symptomer kan omfatte:

• kortpustethet
• hovne ben
• brystsmerter
• svakhet
• utmattelse

3. Ledningsproblemer

Svulster som vokser inne i hjertemuskelen rundt hjertets ledningssystem kan påvirke hvor raskt og regelmessig hjertet slår, og etterligne arytmier. Ofte blokkerer de den normale ledningsveien mellom atriene og ventriklene. Dette kalles hjerteblokk. Det betyr at atriene og ventriklene hver setter sitt eget tempo i stedet for å jobbe sammen.

Avhengig av hvor ille det er, vil du kanskje ikke legge merke til det, eller du kan føle at hjertet ditt hopper over slag eller slår veldig sakte. Hvis det blir for sakte, kan du besvime eller bli trøtt. Hvis ventriklene begynner å slå raskt alene, kan det føre til ventrikkelflimmer og plutselig hjertestans.

4. Embolus

Et lite stykke svulst som bryter av, eller en blodpropp som dannes, kan reise fra hjertet til en annen del av kroppen og legge seg i en liten arterie. Symptomene vil variere avhengig av hvor embolen havner:

• Lunge. En lungeemboli kan føre til kortpustethet, skarpe brystsmerter og uregelmessig hjerterytme.
• Hjerne. Et embolisk hjerneslag forårsaker ofte svakhet eller lammelse på den ene siden av kroppen, en ensidig ansiktsfall, problemer med å snakke eller forstå talte eller skrevne ord og forvirring.
• Arm eller ben. En arteriell emboli kan føre til en kald, smertefull og pulsløs lem.

5. Systemiske symptomer

Noen få primære hjertesvulster kan forårsake uspesifikke symptomer, som etterligner en infeksjon. Disse symptomene kan omfatte:

• feber og frysninger
• utmattelse
• nattesvette
• vekttap
• leddsmerter

De metastatiske lesjonene av sekundær hjertekreft har en tendens til å invadere slimhinnen rundt utsiden av hjertet (perikardium). Dette fører ofte til en opphopning av væske rundt hjertet, og danner en ondartet perikardial effusjon.

Når væskemengden øker, presser den på hjertet og reduserer mengden blod den kan pumpe. Symptomene inkluderer skarpe brystsmerter når du tar pusten og kortpustethet, spesielt når du legger deg.

Trykket på hjertet kan bli så høyt at det pumpes lite eller ingen blod. Denne livstruende tilstanden kalles hjertetamponade. Det kan føre til arytmier, sjokk og hjertestans.

Årsaker til hjertekreft

Legene vet ikke hvorfor noen får hjertekreft og andre ikke. Det er bare noen få kjente risikofaktorer for noen typer hjertesvulster:

• Alder. Noen svulster forekommer oftere hos voksne, og andre oftere hos babyer og barn.
• Arvelighet. Noen få kan løpe i familier.
• Genetiske kreftsyndromer. De fleste barn med rabdomyom har tubulær sklerose, et syndrom forårsaket av en endring (mutasjon) i DNA.
• Skadet immunforsvar. Primært hjertelymfom forekommer oftest hos personer med dårlig fungerende immunsystem.

I motsetning til pleural mesothelioma som forekommer i slimhinnen (mesothelium) i lungen, er det ikke etablert en sammenheng mellom asbesteksponering og perikardial mesothelioma.

Diagnose av hjertekreft

Fordi de er så sjeldne og symptomene vanligvis er de samme som vanligere hjertesykdommer, kan hjertesvulster være vanskelig å diagnostisere.

Tester som ofte brukes til å diagnostisere hjertekreft inkluderer:

• Ekkokardiogram. Denne testen bruker lyd for å skape et bevegelig bilde som viser hjertets struktur og funksjon. Det er den mest brukte testen for diagnose, behandlingsplanlegging og årlig oppfølging.
• CT skann. Disse bildene kan bidra til å skille godartede og ondartede svulster.
• MR. Denne skanningen gir mer detaljerte bilder av svulsten, noe som kan hjelpe legen din med å bestemme typen.

En vevsprøve (biopsi) oppnås vanligvis ikke fordi bildebehandling ofte kan bestemme svulsttype, og biopsiprosedyren kan spre kreftceller.

Behandlingsmuligheter for hjertekreft

Når det er mulig, er kirurgisk fjerning den valgte behandlingen for alle primære hjertesvulster.

Godartede svulster

• De fleste av disse kan helbredes hvis svulsten kan fjernes helt.
• Når en svulst er veldig stor eller det er flere svulster, kan det å fjerne eller fjerne en del av den som ikke er innenfor hjerteveggene forbedre eller eliminere symptomene.
• Noen typer kan følges med årlige ekkokardiogrammer i stedet for kirurgi hvis de ikke forårsaker symptomer.

Ondartede svulster

• Fordi de vokser raskt og invaderer viktige hjertestrukturer, kan de være veldig vanskelige å behandle.
• Dessverre blir de fleste ikke funnet før kirurgisk fjerning ikke lenger er mulig.
• Kjemoterapi og strålebehandling brukes noen ganger for å forsinke svulstveksten og forbedre symptomene (palliativ behandling), men ofte er de ineffektive for primær hjertekreft.

Sekundær hjertekreft

• Når hjertemetastaser er funnet, har kreften vanligvis spredt seg til andre organer og er ikke herdbar.
• Metastatisk sykdom i hjertet kan ikke fjernes kirurgisk
• Palliativ behandling med cellegift og strålebehandling er ofte det eneste alternativet.
• Hvis en perikardial effusjon utvikler seg, kan den fjernes ved å plassere en nål eller et lite avløp i væskesamlingen (perikardiocentese).

Utsikter for hjertesvulster

Utsiktene er dårlige for primære ondartede hjertesvulster. En studie viste følgende overlevelsesrater (prosentandel av mennesker i live etter den gitte tidsperioden):

• ett år: 46 prosent
• tre år: 22 prosent
• fem år: 17 prosent

Utsiktene er mye bedre for godartede svulster. En annen studie fant at gjennomsnittlig overlevelsesrate var:

• 187,2 måneder for godartede svulster
• 26,2 måneder for ondartede svulster

Takeaway

Primær hjertekreft kan være en godartet eller ondartet primær svulst eller en sekundær metastatisk svulst. Symptomene avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten og etterligner vanlige hjertesykdommer.

Ondartet primær hjertekreft har dårlige utsikter, men er ekstremt sjelden. Godartede svulster er vanligere og kan kureres med kirurgi.