Laserøyekirurgier har blitt populære for effektiviteten, redusert helbredelsestid og reduserte komplikasjoner etter operasjonen. I årene siden disse teknologiene ble utviklet for første gang, har det skjedd ytterligere utvikling, som bruk av femtosekundlaser.
Hva er Femto LASIK?
Femtosecond-assistert (Femto) laser in situ keratomileusis (LASIK) er en type laserøyekirurgi. Denne metoden, sammen med andre ildfaste operasjoner, brukes til å omforme hornhinnen i øyet i et forsøk på å løse synsproblemer.
Keratomileusis, eller skulpturering av hornhinnen som en måte å korrigere brytningsfeil på, ble først utviklet i 1948 ved hjelp av et lite kirurgisk verktøy med et oscillerende blad kalt mikrokeratom.
Denne første metoden, ved hjelp av et mekanisk verktøy, var kjent som anterior lamellar keratoplasty (ALK). På slutten av 1980-tallet og begynnelsen av 1990-tallet forbedret teknologien for denne prosedyren.
Femto-laseren, utviklet på begynnelsen av 1990-tallet, tillot kirurger å lage hornhinneklaffen som ble brukt i LASIK med en laser i stedet for et mekanisk skjæreverktøy. Etter operasjonen kan klaffen byttes ut uten suturer, noe som gir raskere helbredelse.
Typer laseroperasjoner
Det er to hovedtyper av laseroperasjoner som nå brukes til å omforme hornhinnen:
- Fotorefraktiv keratektomi (PRK): I denne metoden fjernes overfladiske lag av hornhinnen, og lasere brukes til presis utforming av hornhinnen for å løse ildfaste synsproblemer. Denne metoden ble først utført på 1980-tallet.
- Laser in situ keratomileusis (LASIK): Dette er egentlig en kombinasjon av ALK- og PRK-metodene for omforming av hornhinnen. Det innebærer å lage en liten klaff som løftes når hornhinnen blir omformet. Klaffen byttes ut ved slutten av operasjonen og leges i tide.
Hvem er den ideelle kandidaten?
For å være kandidat for Femto LASIK må du oppfylle følgende kriterier:
- 18 og eldre: LASIK-kirurgi av enhver type er kun godkjent for bruk hos voksne pasienter.
- Stabilt syn: Du kan ikke operere LASIK hvis du har hatt en forandring i briller eller kontaktlinseresept det siste året, tar medisiner som kan endre synet ditt, eller har hormonelle svingninger som kan påvirke synet ditt, for eksempel amming eller diabetes.
- God sårheling: Du må ikke ha noen tilstander eller ta medisiner som kan forhindre riktig helbredelse.
- Tynn hornhinne: Personer med spesielt tynne hornhinner kan ha økt risiko for blindhet med en LASIK-prosedyre.
- Tidligere ildfaste operasjoner: Du kan forhindres fra å få Femto eller andre typer LASIK-operasjoner hvis du har hatt tidligere ildfaste operasjoner eller prosedyrer.
Forhold som kan hindre deg i å bli operert
Visse sykdommer eller tilstander kan kreve videre diskusjon med legen din eller forhindre deg i å være en LASIK-kandidat sammen. Disse inkluderer:
- blefaritt
- tørre øyne
- glaukom
- herpes simplex
- herpes zoster
- iritt
- keratokonus
- okulær hypertensjon
- presbyopi
- uveitt
Hvor mye koster Femto LASIK?
En av ulempene med refraktiv kirurgi er at den blir sett på som en valgfri prosedyre, og derfor ikke dekkes av de fleste synsforsikringsplaner.
Du kan imidlertid være i stand til å bruke en helsesparekonto (HSA) eller en fleksibel sparekonto (FSA) til å betale for hele eller deler av prosedyren. Noen forsikringsplaner og LASIK-sentre kan også tilby rabatter avhengig av arbeidsgiver eller forsikringsleverandør.
I gjennomsnitt koster LASIK-operasjoner omtrent $ 1000 til $ 3000 per øye. Femto LASIK koster vanligvis mer på grunn av den avanserte teknologien som brukes over tradisjonell LASIK. Andre faktorer som kan påvirke kostnadene dine er:
- plassering
- hvor mye visjonen din må korrigeres
- dyktigheten til kirurgen
Vokt dere for "prute" -avtaler, da disse vanligvis har skjulte kostnader, bruker uerfarne kirurger eller stoler på utdaterte teknologier. Husk å spørre kirurgen om hvilke kostnader som er inkludert under den første konsultasjonen. Typiske pakker kan omfatte:
- innledende undersøkelse og testing
- alle kostnader knyttet til selve prosedyren
- avtaler og medisiner etter prosedyren
- oppfølgingsprosedyrer etter behov
Hvordan fungerer Femto LASIK?
For å forstå Femto LASIK, må du forstå hvordan synsproblemer utvikler seg og hvordan brytningsoperasjon hjelper. Brytningsfeil oppstår når øyet har problemer med å bøye og fokusere lys. Typer av brytningsfeil inkluderer:
- Nærsynthet: Problemer med å se langt borte, noen ganger kalt nærsynthet. Denne tilstanden oppstår når hornhinnen har en brattere form, så brytningsoperasjon reduserer hornhinnens krumning for å korrigere den.
- Hyperopia: Problemer med å se ting som er nært, noen ganger kalt langsynthet. I denne tilstanden er hornhinnen for flat, og brytningsoperasjon brukes for å øke hornhinnens krumning.
- Astigmatisme: ufullkommenheter i form av hornhinnen. Denne tilstanden er forårsaket av uregelmessig krumning av hornhinnen, og kirurgi kan brukes til å omforme de uregelmessige områdene.
- Presbyopi: Tap av elastisitet i øyet på grunn av aldring. Dette er en tilstand som oppstår med alderen, og skjer med linsen inne i øyet blir stivere og mister fleksibilitet. Mens refraktiv kirurgi kan bidra til å rette opp dette problemet i noen tilfeller, kan det også forhindre deg i å være en kandidat for refraktiv kirurgi.
Ikke alle disse problemene kan løses ved brytningsoperasjon. Brytningsoperasjon fungerer bare for å rette opp problemer som kan løses ved å omforme hornhinnen.
Når brytningsoperasjoner brukes til å rette opp disse problemene, blir det kuttet på overflaten av øyet, og en laser brukes til å omforme hornhinnen.
Fremgangsmåte for Femto LASIK
På operasjonsdagen vil følgende trinn finne sted:
- Du blir ført til et behandlingsrom og plassert i en hvilestol.
- Du vil ligge på ryggen under lasersystemet og en dataskjerm.
- Dommende dråper blir plassert i øynene dine.
- En maskin som kalles et øyespekulum, vil bli brukt for å holde øyelokkene åpne under prosedyren.
- En sugering er deretter sentrert over pupillen og sugingen påføres.
- En glasslinse for å holde øyejulen stødig og flate hornhinnen.
- Når laseren er fiksert på kirurgiområdet, administrerer kirurgen den første behandlingen.
- Laseren pulserer for å skape en klaff i overflaten på hornhinnen og sugningen frigjøres.
- Når klaffen er skrelt tilbake, bruker en presis excimer-laser ultrafiolette stråler for å omforme hornhinnen etter behov for å løse tilstanden din.
- Du kan høre en tikkende lyd eller lukte noe som brenner under denne delen av prosedyren.
- I Femto LASIK byttes klaffen når omformingen er fullført
- Klaffen vil gro på plass uten suturer.
Hele prosedyren skal ikke ta mer enn 30 minutter for hvert øye. Sørg for å ha noen med deg som kjører deg hjem etter prosedyren.
Er det noen risiko eller bivirkninger ved denne typen LASIK?
I likhet med tradisjonell LASIK kommer Femto LASIK med risiko, og personer med visse egenskaper eller forhold har kanskje ikke prosedyren. Enkelte karrierer kan også kreve godkjenning for, eller forby, brytningsoperasjoner på grunn av mangel på data om langsiktige resultater.
Som med alle kirurgiske inngrep er det risiko for Femto LASIK. Hver LASIK-prosedyre medfører risiko for:
- behandling kan være minimalt effektiv eller ikke hjelpe i det hele tatt
- permanent synstap
- redusert effektivitet over tid
- pågående synssymptomer som glorier rundt lys
Komplikasjoner som er spesifikke for Femto LASIK
Det er også noen komplikasjoner som er spesifikke for Femto LASIK. Disse inkluderer:
- Ugjennomsiktig bobellag (OBL): Dette skjer når gassbobler akkumuleres i klaffen og forstyrrer laserens evne til å fungere skikkelig.
- Transient light sensitivity syndrome (TLSS): Dette problemet kan oppstå dager eller uker etter operasjonen og kan føre til ekstrem følsomhet for lys- og synsproblemer. Aktuelle steroider kan brukes til å behandle denne tilstanden.
- "Regnbue-gjenskinn:" Dette skyldes små uregelmessigheter på baksiden av klaffen som ble opprettet under operasjonen. Det kan resultere i utseende av fargede lysbånd i synsfeltet når man ser på en hvit lyskilde.
Hva du kan forvente etter Femto LASIK
Etter Femto LASIK-operasjonen kan du oppleve:
- ubehag som mild smerte, svie, kløe eller irritasjon
- vanning eller rive
- dis eller tåkesyn
- følsomhet for lys
- glorier eller gjenskinn rundt lys
- rødhet eller blodskutte øyne
Disse symptomene vil vanligvis vare noen dager, så det kan være lurt å ta deg litt fri fra jobben.
Gjenoppretting
Legen din bør gi deg instruksjoner om oppfølging og gjenoppretting som kan omfatte følgende:
- Du vil bruke et øyeskjerm de første 24 til 48 timene etter prosedyren for å forhindre at du klør eller gni deg i øynene og løsner klaffen.
- Du bør ha en oppfølgingsavtale 24 til 48 timer etter operasjonen der kirurgen vil fjerne øyeskjoldene og sjekke synet ditt.
- Du kan få øyedråper å ta med hjem for å forhindre infeksjon eller betennelse.
- Du vil bli bedt om å ikke bruke kontaktlinser på det operative øyet, selv om synet ditt er uskarpt.
- Du bør unngå kremer, kremer og kosmetikk i to uker etter operasjonen.
- Legen din vil også råde deg til å begrense aktiviteter som ikke-kontaktidrett og andre anstrengende aktiviteter i en til tre dager etter inngrepet.
- Svømming eller bruk av boblebad bør unngås i en til to uker etter operasjonen.
- Kontaktidrett og andre anstrengende aktiviteter bør unngås i minst fire uker etter operasjonen.
- Synet ditt kan fortsette å svinge de første månedene etter operasjonen. Det kan ta tre til seks måneder å innse den fulle effekten av prosedyren.
- Din kirurg bør planlegge regelmessige oppfølgingsbesøk hos deg i minst seks måneder etter operasjonen.
Forbereder seg på Femto LASIK
Før Femto LASIK-operasjonen din, bør du møte kirurgen for å diskutere dine mål, eventuelle risikofaktorer og ønskede resultater. Din kirurg bør gi deg råd om realistiske forventninger, risikoer og kostnader for prosedyren. Hvis du bruker kontaktlinser, kan du bli bedt om å la dem ligge ute i 1-3 uker, avhengig av hvilken type linser du bruker.
Før dagen for prosedyren vil kirurgen utføre en fullstendig undersøkelse og skanne øyet. Denne skanningen vil bli brukt til å lede laseren.
Du vil sjekke med arbeidsgiveren din for å forsikre deg om at jobbkravene dine ikke vil forhindre at du får brytningsoperasjon. Du bør også se gjennom kostnadene ved prosedyren, eventuell forsikringsdekning eller rabatter, og bestemme hvordan du skal betale for operasjonen.
Sørg for å ha noen tilgjengelig for å ta deg til og kjøre deg fra prosedyren. Du vil også bli bedt om å slutte å bruke kosmetikk, kremer eller kremer nær øyet i minst en dag før operasjonen.
Femto vs Smile og PRK
Det finnes flere typer brytningsoperasjoner, og hver har viktige forskjeller som skiller dem ut. Målet med hver prosedyre er å omforme hornhinnen med en laser for å løse synsproblemer. Hvordan hornhinnen er tilgjengelig er forskjellig for hver prosedyre.
- I tradisjonell LASIK-kirurgi lages det en klaff i stedet for å fjerne det øverste laget av hornhinnen helt. Denne klaffen er laget med et lite kutt av et mekanisk instrument.
- I Femto LASIK opprettes en klaff, men den gjøres ved hjelp av en laser i stedet for et skjæreverktøy.
- Ved PRK-kirurgi fjernes det øverste laget av hornhinnen helt.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) ligner på Femto LASIK, men laseren øker på et enda mindre område.
Bunnlinjen
Femto LASIK kan gro raskere og resultere i færre komplikasjoner enn tradisjonell LASIK fordi den bruker en laser i stedet for et mekanisk skjæreverktøy for å lage en liten klaff i øyets overflate.
Målet er å omforme hornhinnen med en laser for å løse synsproblemer som nærsynthet og langsynthet. Som med enhver prosedyre er det risiko, og disse prosedyrene kan være kostbare og dekkes sjelden av forsikring.
Husk å snakke om risikoen, kostnadene og realistiske forventningene før du gjennomgår LASIK-operasjon.
Kilder:
- American Academy of Opthalmology. (2015.) Øyehelsestatistikk.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - American Academy of Opthalmology. (2020.) Femtosekundlasere og laserassistert keratomileusis in situ (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - American Refractory Surgery Council. (n.d.) Hvilke typer synsproblemer korrigerer brytningskirurgi?
https://americanrefractivesurgeryc Council.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. I: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) LASIKs historie. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) Hva er risikoen og hvordan finner jeg riktig lege for meg?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) Hva kan jeg forvente før, under og etter operasjonen?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) Når er LASIK ikke noe for meg?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Hvor mye koster LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
