Fotsår er en vanlig komplikasjon av diabetes som ikke behandles gjennom metoder som diett, trening og insulinbehandling. Sår dannes som et resultat av at hudvev brytes ned og utsetter lagene under.
De er vanligst under store tær og føttene, og de kan påvirke føttene ned til beinene.
Alle mennesker med diabetes kan utvikle fotsår, men god fotpleie kan bidra til å forhindre dem. Behandling for diabetiske fotsår varierer avhengig av årsakene.
Diskuter eventuelle fotproblemer med legen din for å sikre at det ikke er et alvorlig problem, da infiserte sår kan resultere i amputasjon hvis de blir neglisjert.
Identifisere symptomer og diagnose
Et av de første tegnene på fotsår er drenering fra foten din som kan flekke sokkene eller lekke ut i skoen. Uvanlig hevelse, irritasjon, rødhet og lukt fra en eller begge føtter er også vanlige tidlige symptomer.
Det mest synlige tegnet på et alvorlig fotsår er svart vev (kalt eschar) som omgir såret. Dette dannes på grunn av mangel på sunn blodstrøm til området rundt såret.
Delvis eller fullstendig koldbrann, som refererer til vevsdød på grunn av infeksjoner, kan vises rundt såret. I dette tilfellet kan luktende utslipp, smerte og nummenhet forekomme.
Tegn på fotsår er ikke alltid åpenbar. Noen ganger viser du ikke engang symptomer på sår før såret har blitt smittet.
Snakk med legen din hvis du begynner å se misfarging av huden, spesielt vev som har blitt svart, eller føler smerter rundt et område som ser ut til å bli rammet eller irritert.
Legen din vil sannsynligvis identifisere alvorlighetsgraden av magesåret på en skala fra 0 til 5 ved hjelp av Wagner Ulcer Classification System:
- 0: ingen åpne lesjoner; kan ha grodd lesjon
- 1: overfladisk sår uten penetrering til dypere lag
- 2: dypere sår, når sene, bein eller leddkapsel
- 3: dypere vev involvert, med abscess, osteomyelitt eller senebetennelse
- 4: koldbrann i en del av forfoten eller hælen
- 5: omfattende gangrenøs involvering av hele foten
Årsaker til diabetiske fotsår
Sår hos personer med diabetes er oftest forårsaket av:
- dårlig sirkulasjon
- høyt blodsukker (hyperglykemi)
- nerveskade
- irriterte eller sårede føtter
Dårlig blodsirkulasjon er en form for vaskulær sykdom der blod ikke strømmer effektivt til føttene. Dårlig sirkulasjon kan også gjøre det vanskeligere for sår å gro.
Høye glukosenivåer kan redusere helingsprosessen til et infisert fotsår, så blodsukkerbehandling er avgjørende. Personer med type 2-diabetes og andre plager har ofte vanskeligere for å bekjempe infeksjoner fra sår.
Nerveskader er en langsiktig effekt og kan føre til tap av følelse i føttene. Skadede nerver kan føles prikkende og smertefulle. Nerveskader reduserer følsomheten for fotsmerter og resulterer i smertefrie sår som kan forårsake sår.
Sår kan identifiseres ved drenering fra det berørte området og noen ganger en merkbar klump som ikke alltid er smertefull.
Risikofaktorer for diabetiske fotsår
Alle mennesker med diabetes er i fare for fotsår, som kan ha flere årsaker. Noen faktorer kan øke risikoen for fotsår, inkludert:
- dårlig utstyrte sko eller dårlig kvalitet
- dårlig hygiene (ikke vaske regelmessig eller grundig eller ikke tørke føttene godt etter vask)
- feil trimming av tånegler
- alkohol inntak
- øyesykdom fra diabetes
- hjertesykdom
- nyresykdom
- fedme
- tobakkbruk (hemmer blodsirkulasjonen)
Diabetiske fotsår er også vanligst hos eldre menn.
Behandling av diabetiske fotsår
Hold deg av føttene for å forhindre smerter fra sår. Dette kalles avlastning, og det er nyttig for alle former for diabetiske fotsår. Trykk fra å gå kan gjøre en infeksjon verre og et sår utvides.
Legen din kan anbefale å bruke visse gjenstander for å beskytte føttene:
- sko designet for personer med diabetes
- kaster
- fotavstivere
- komprimeringspakker
- skoinnlegg for å forhindre korn og calluses
Leger kan fjerne fotsår med debridering, fjerning av død hud eller fremmedlegemer som kan ha forårsaket såret.
En infeksjon er en alvorlig komplikasjon av fotsår og krever øyeblikkelig behandling. Ikke alle infeksjoner behandles på samme måte.
Vev rundt såret kan sendes til et laboratorium for å avgjøre hvilket antibiotikum som vil hjelpe. Hvis legen din mistenker en alvorlig infeksjon, kan de bestille en røntgen for å se etter tegn på beininfeksjon.
Infeksjon av fotsår kan forhindres med:
- fotbad
- desinfisere huden rundt et sår
- å holde magesåret tørt med hyppige skift av bandasjer
- enzymbehandlinger
- bandasjer som inneholder kalsiumalginater for å hemme bakterievekst
Medisiner
Legen din kan foreskrive antibiotika, blodplater eller blodfortynnende medisiner for å behandle såret hvis infeksjonen utvikler seg selv etter forebyggende eller antipressurbehandling.
Mange av disse antibiotika angriper Staphylococcus aureus,bakterier som er kjent for å forårsake staphinfeksjoner, eller ß-hemolytisk streptokokk, som vanligvis finnes i tarmene.
Snakk med legen din om andre helsemessige forhold du har som kan øke risikoen for infeksjoner av disse skadelige bakteriene, inkludert HIV og leverproblemer.
Kirurgiske prosedyrer
Legen din kan anbefale at du søker kirurgisk hjelp for sår. En kirurg kan bidra til å lindre trykket rundt såret ved å barbere benet eller fjerne fotavvik som bunions eller hammertoes.
Du vil sannsynligvis ikke trenge operasjon på såret. Imidlertid, hvis ingen andre behandlingsalternativer kan hjelpe såret til å gro, kan kirurgi forhindre at såret blir verre eller fører til amputasjon.
Forebygging av fotproblemer
Ifølge en gjennomgangsartikkel fra 2017 i New England Journal of Medicine, blir mer enn halvparten av diabetiske fotsår smittet. Omtrent 20 prosent av moderate til alvorlige fotinfeksjoner hos personer med diabetes fører til amputasjon. Forebyggende pleie er avgjørende.
Behandle blodsukkeret tett, da sjansene for diabeteskomplikasjoner forblir lave når blodsukkeret er stabilt. Du kan også bidra til å forhindre fotproblemer ved å:
- vaske føttene hver dag
- holder tåneglene tilstrekkelig trimmet, men ikke for kort
- holder føttene tørre og fuktige
- skifte sokkene ofte
- å se en fotpleier for fjerning av mais og callus
- iført riktig passende sko
Fotsår kan komme tilbake etter at de har blitt behandlet. Arrvev kan bli smittet hvis området forverres igjen, så legen din kan anbefale at du bruker sko som er spesielt designet for personer med diabetes for å forhindre sår i å komme tilbake.
Når skal du oppsøke legen din
Hvis du begynner å se svertet kjøtt rundt et område med nummenhet, må du umiddelbart kontakte legen din for å søke behandling for et infisert fotsår. Hvis ubehandlet, kan sår forårsake abscesser og spre seg til andre områder på føttene og bena.
På dette punktet kan sår ofte bare behandles ved kirurgi, amputasjon eller erstatning av tapt hud med syntetiske huderstatninger.
Outlook
Når du blir tatt tidlig, kan fotsår behandles. Oppsøk lege med en gang hvis du får sår på foten, ettersom sannsynligheten for infeksjon øker jo lenger du venter. Ubehandlede infeksjoner kan kreve amputasjoner.
Mens magesårene dine gro, hold deg utenfor føttene og følg behandlingsplanen din. Diabetiske fotsår kan ta flere uker å gro.
Sår kan ta lengre tid å leges hvis blodsukkeret er høyt og det påføres konstant trykk på såret.
Å være på en diett som hjelper deg med å oppnå dine glykemiske mål og presset fra føttene, er den mest effektive måten å la fotsårene gro.
Når et sår er grodd, vil konsekvent forebyggende behandling hjelpe deg med å stoppe et sår fra å komme tilbake.
.jpg)
.jpg)
