Spør eksperten: Sammenligning av forskjellige terapier for avansert kols

Hva er trippelterapi?

Trippel terapi refererer til et nytt kombinert behandlingsregime for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Det innebærer å ta tre medisiner samtidig:

• et inhalert kortikosteroid
• en langtidsvirkende beta2-agonist (LABA)
• en langtidsvirkende muskarinantagonist (LAMA)

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) anbefaler trippelbehandling for pasienter som har tilbakevendende forverringer, eller oppblussing av luftveissymptomer.

Denne behandlingen anbefales til tross for innledende behandling med en dobbel bronkodilatator eller LABA / kortikosteroidkombinasjon.

Forbedringer i lungefunksjon og livskvalitet er observert hos pasienter som får trippel inhalasjonsbehandling for KOLS sammenlignet med dobbelt inhalasjonsterapi eller monoterapi.

Nyere inhalatorer gir nå alle disse tre medisinene i en enkelt inhalator.

Hva er dobbel terapi?

Før trippelbehandling hadde GOLD-retningslinjene lagt vekt på bruk av dobbeltbehandling, eller kombinasjon av LABA og LAMA bronkodilatatorer, for pasienter med KOLS som hadde vedvarende kortpustethet eller hyppige forverringer til tross for monoterapi.

Det er flere faste doser LABA / LAMA kombinasjonsinhalatorer tilgjengelig, som for tiden er den viktigste behandlingen for mange pasienter med KOLS.

Noen symptomatiske og livskvalitetsaspekter har vist seg å forbedre seg med trippelterapi sammenlignet med dobbeltbehandling.

Men ingen forbedring i overlevelse har blitt sett med trippelterapi. Mer forskning må gjøres for å bedre forstå risikoen og fordelen mellom disse to typene kombinasjonsterapier.

Hva er stamcellebehandling?

Stamceller har den unike evnen til å endre seg til en hvilken som helst celle i kroppen, som kalles differensiering.

De kan administreres lokalt, noe som gjør at de kan skille seg ut i nærliggende vev, slik at de kan regenerere og reparere skadet vev rundt organer.

Tanken for pasienter med KOLS er at stamceller kan reparere skadet lungevev for å bekjempe emfysem eller kronisk bronkitt.

Studiene som brukte stamceller hos pasienter med moderat til alvorlig KOLS, førte imidlertid ikke til klare forbedringer i luftveisfunksjonen. Det er mye som ennå ikke er kjent om stamcelletyper og hvordan de fungerer.

Hva er naturlige terapier?

De beste naturlige formene for terapi er ting som kan bidra til å forbedre den generelle helsen vår, og som naturlig vil bidra til å øke prosessen med utvinning.

For KOLS er det viktigste du kan gjøre å slutte å røyke.

Å trene og spise riktig er også veldig viktig for å opprettholde en sunn kroppsvekt. Du må også få tilstrekkelig hvile og god natts søvn.

Kan jeg kombinere behandlinger mot KOLS?

Ja. Kombinasjonsbronkodilatatorer er bærebjelken for mange pasienter med symptomatisk KOLS. De er mer effektive enn monoterapi for å forbedre symptomer og livskvalitet.

Hva koster disse terapiene for KOLS?

Dessverre vil kostnad alltid være en faktor, spesielt basert på:

• medisintilgjengelighet
• sosioøkonomisk status
• type forsikring du har

Inhalerte medisiner kan koste KOLS-pasienter flere hundre dollar per år til tross for at de har helseforsikring.

Å bruke kombinerte terapier i en enkelt inhalator gir et kostnadseffektivt behandlingsalternativ, samtidig som det forbedrer medikamentets samsvar for pasienter med symptomatisk KOLS og en historie med forverringer.

Etter hvert som flere av disse kombinasjonsinhalatorene blir tilgjengelige, håper vi å se prisen på disse medisinene komme ned.

Dette vil gjøre det mulig for dem å være rimelige for alle pasienter, slik at de kan håndtere tilstanden riktig og holde seg utenfor sykehuset.

Dr. Dasgupta fullførte sin internmedisinske bosted ved Michigan State University, sitt lungestipendiatstipend ved Columbia University Saint og Luke's Roosevelt Hospital, og hans søvnmedisinsk stipend ved Henry Ford Hospital. I løpet av opplæringen mottok han en rekke priser, inkludert årets beboer, årets stipendiat og regissørens pris for forskning. Han er for tiden en assisterende professor ved University of Southern California, hvor han har mottatt fakultetets undervisningspris for de siste 6 årene på rad. Han er firdoblet styret sertifisert innen indremedisin, lunge, kritisk pleie og søvnmedisin. For tiden underviser han i alle tre trinnene for United States Medical Licensing Examination og har undervist Internal Medicine Board Review over hele verden de siste 18 årene. Hans første bok i en serie med tittelen “Medicine Morning Report: Beyond the Pearls” ble utgitt i 2016 av Elsevier. Han vises også på forskjellige medieplattformer og TV-serier, som "Chasing The Cure", "The Doctors", CNN og "Inside Edition." For mer informasjon, besøk rajdasgupta.com og beyondthepearls.net.