Hva om kreft kommer tilbake? Andrelinjebehandling for kronisk lymfocytisk leukemi

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) -behandling starter ofte med cellegift, et monoklonalt antistoff eller et målrettet legemiddel. Målet med disse behandlingene er å sette deg i remisjon, noe som betyr at du ikke lenger har noen tegn på kreft i kroppen din.

Noen ganger virker det første stoffet du prøver ikke, eller kreften din kommer tilbake etter behandlingen. Hvis det skjer, kan legen din prøve nye legemidler eller kombinasjoner av legemidler. Dette kalles andrelinjebehandling. Det kan fungere bedre enn den første behandlingen du prøvde.

Legen din vil hjelpe deg med å velge din neste behandlingsrunde basert på:

• din alder
• din helse
• stadium av kreft
• om du har en genmutasjon eller mangler
  kromosom
• hvilken behandling du hadde før og hvor bra det
  jobbet

Du kan få noen av de samme stoffene igjen hvis de fungerte bra for deg første gang. Her ser du på andre linjens behandlingsalternativer for CLL.

Cellegift

Denne behandlingen bruker sterke medisiner for å drepe kreftceller over hele kroppen din. Du får cellegift i sykluser, noe som betyr at du tar medisinene i noen dager og deretter stopper i noen dager for å gi kroppen din tid til å komme seg. Hver syklus varer i tre til fire uker.

Noen få forskjellige cellegiftmedisiner behandler CLL, inkludert:

• bendamustine (Treanda)
• klorambucil (Leukeran)
• kladribin (Leustatin)
• cyklofosfamid (Cytoxan)
• fludarabin (Fludara)
• lenalidomid (Revlimid)
• pentostatin (Nipent)

Kjemoterapi dreper celler som deler seg raskt. Kreftceller deler seg raskt, men det gjør også hårceller, blodceller og immunceller. Skader på disse sunne cellene kan forårsake bivirkninger som hårtap, magesår og økt risiko for infeksjon. Det medisinske teamet ditt vil hjelpe deg med å håndtere eventuelle bivirkninger du har.

Kjemoterapi for CLL kombineres ofte med monoklonale antistoffer eller målrettede medisiner.

Monoklonale antistoffer

Antistoffer er immunsystemproteiner som hjelper kroppen din med å finne og drepe kreftceller. Monoklonale antistoffer er syntetiske antistoffer som fester seg til proteiner på overflaten av kreftceller, og advarer immunforsvaret ditt om å finne og ødelegge kreften.

Eksempler på monoklonale antistoffer inkluderer:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Du kan få disse legemidlene sammen med cellegift som andre linje CLL-behandling.

Bivirkninger inkluderer:

• kløe eller rødhet på injeksjonsstedet
• frysninger
• feber
• utslett
• tretthet
• kvalme
• hodepine

Fordi monoklonale antistoffer virker på immunforsvaret ditt, kan de øke risikoen for visse infeksjoner. Hvis du tidligere har hatt hepatitt B, er det en sjanse for at viruset kan reaktivere.

Målrettede medisiner

Disse stoffene retter seg mot visse proteiner eller andre stoffer som hjelper kreftceller til å vokse. Eksempler på målrettede medisiner for CLL inkluderer:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Du får disse stoffene alene, eller sammen med monoklonale antistoffer.

Vanlige bivirkninger av målrettede medisiner inkluderer:

• diaré
• kvalme
• forstoppelse
• feber
• tretthet
• hoste
• kortpustethet
• ledd og muskelsmerter
• utslett
• lave blodlegemer

Stamcelletransplantasjon

Hvis kreften din ikke reagerer på disse behandlingene, og du har god helse, kan legen din anbefale stamcelletransplantasjon. En stamcelletransplantasjon lar deg få høye doser cellegift for å drepe flere kreftceller.

Å få cellegift i høydose skader beinmarg til det punktet at du ikke kan lage nok nye bloddannende celler. For å erstatte cellene som er skadet av behandlingen, får du sunne stamceller fra en giver. En stamcelletransplantasjon kan forbedre utsiktene dine.

Behandling av minimal restsykdom

Noen mennesker har fortsatt noen få kreftceller igjen i blodet, benmargen eller lymfeknuter etter den første behandlingen. Denne tilstanden kalles minimal restsykdom (MRD).

Leger bruker av og til cellegift Campath for å behandle mennesker med MRD. Det er ikke klart om du blir behandlet med en gang, vil forbedre resultatet ditt. Hvis du har MRD, diskuter alternativene dine med legen din.

Kliniske studier

CLL er ikke herdbar. Imidlertid har behandlinger blitt bedre nok til å holde folk i remisjon - i noen tilfeller i lang tid. Hvis standard medisiner ikke lenger fungerer for deg, bør du vurdere å bli med i en klinisk prøve.

Kliniske studier er studier som tester ut nye legemidler eller kombinasjoner av legemidler. Disse nye behandlingene kan fungere bedre for deg enn de som er tilgjengelige for øyeblikket. Spør legen som behandler CLL om en klinisk prøve kan være riktig for deg.

Ta bort

Hvis den første behandlingen du får for CLL ikke virker, eller slutter å virke, vil legen din prøve en annenlinjebehandling. Kjemoterapi, monoklonale antistoffer og målrettede terapier brukes alle som sekundære behandlinger for CLL, enten alene eller i kombinasjoner.

Du må kanskje prøve noen forskjellige behandlinger for å finne en som passer for deg. Hvis ingen av behandlingene du har prøvd har stoppet kreften din, kan du spørre legen din om du kan registrere deg i en klinisk studie av en ny CLL-behandling.