Er det mulig?
Det skjer sjeldnere enn før, men ja, det er mulig å dø av livmorhalskreft.
American Cancer Society (ACS) anslår at rundt 4250 mennesker i USA vil dø av livmorhalskreft i 2019.
Hovedårsaken til at færre mennesker dør av livmorhalskreft i dag er økt bruk av Pap-testen.
Livmorhalskreft er mer vanlig i mindre utviklede områder av verden. Over hele verden døde rundt 311.000 mennesker av livmorhalskreft i 2018.
Livmorhalskreft er herdbar, spesielt når den behandles i et tidlig stadium.
Betyr scenen ved diagnose noe?
Ja. Generelt sett, jo tidligere kreft er diagnostisert, jo bedre blir resultatet. Livmorhalskreft har en tendens til å vokse sakte.
En Pap-test kan oppdage unormale celler på livmorhalsen før de blir kreft. Dette er kjent som karsinom in situ eller stadium 0 livmorhalskreft.
Fjerning av disse cellene kan forhindre at kreft utvikler seg i utgangspunktet.
Generelle stadier for livmorhalskreft er:
- Trinn 1: Kreftceller er tilstede på livmorhalsen og kan ha spredt seg i livmoren.
- Trinn 2: Kreft har spredt seg utenfor livmorhalsen og livmoren. Den har ikke nådd bekkenveggene eller den nedre delen av skjeden.
- Trinn 3: Kreft har nådd den nedre delen av skjeden, bekkenveggen eller påvirker nyrene.
- Trinn 4: Kreft har spredt seg utover bekkenet til slimhinnen i blæren, endetarmen eller til fjerne organer og bein.
De 5-årige relative overlevelsesratene basert på personer diagnostisert med livmorhalskreft fra 2009 til 2015 er:
- Lokalisert (begrenset til livmorhals og livmor): 91,8 prosent
- Regional (spredt utover livmorhals og livmor til nærliggende steder): 56,3 prosent
- Fjernt (spredt utover bekkenet): 16,9 prosent
- Ukjent: 49 prosent
Dette er samlet overlevelsesrate basert på data fra årene 2009 til 2015. Kreftbehandlingen endres raskt, og de generelle utsiktene kan ha blitt bedre siden den gang.
Er det andre faktorer å vurdere?
Ja. Det er mange faktorer utover scenen som kan påvirke din individuelle prognose.
Noen av disse er:
- alder ved diagnose
- generell helse, inkludert andre forhold som HIV
- typen humant papillomavirus (HPV) som er involvert
- spesifikk type livmorhalskreft
- om dette er første gang eller en gjentakelse av tidligere behandlet livmorhalskreft
- hvor raskt du begynner behandlingen
Rase spiller også en rolle. Svarte og spanske kvinner har høyere dødelighet for livmorhalskreft.
Hvem utvikler livmorhalskreft?
Alle med livmorhals kan få livmorhalskreft. Dette gjelder hvis du ikke er seksuelt aktiv for øyeblikket, er gravid eller er postmenopausal.
I følge ACS er livmorhalskreft sjelden hos personer under 20 år og oftest diagnostisert hos mennesker mellom 35 og 44 år.
I USA har spanske mennesker den høyeste risikoen, da afroamerikanere, asiater, stillehavsøyboere og kaukasiere.
Indianere og innfødte i Alaska har den laveste risikoen.
Hva forårsaker det?
De fleste tilfeller av livmorhalskreft er forårsaket av HPV-infeksjon. HPV er den vanligste virusinfeksjonen i reproduksjonssystemet, med de fleste seksuelt aktive mennesker som får det på et eller annet tidspunkt.
HPV er lett å overføre fordi det bare tar hud-mot-hud kjønnskontakt. Du kan få det selv om du ikke har penetrerende sex.
Mesteparten av tiden rydder HPV opp av seg selv innen 2 år. Men hvis du er seksuelt aktiv, kan du få det igjen.
Bare et lite antall mennesker med HPV vil utvikle livmorhalskreft, men nesten alle tilfeller av livmorhalskreft skyldes dette viruset.
Det skjer imidlertid ikke over natten. Når det er smittet med HPV, kan det ta 15 til 20 år for livmorhalskreft å utvikle seg, eller 5 til 10 år hvis du har et svekket immunforsvar.
HPV kan være mer sannsynlig å utvikle seg til livmorhalskreft hvis du røyker eller har andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI) som klamydia, gonoré eller herpes simplex.
Er det forskjellige typer?
Opptil 9 av 10 tilfeller av livmorhalskreft er plateepitelkarsinomer. De utvikler seg fra plateepitelceller i eksocervix, den delen av livmorhalsen som er nærmest skjeden.
De fleste andre er adenokarsinomer, som utvikler seg i kjertelceller i endocervix, den delen nærmest livmoren.
Livmorhalskreft kan også være lymfomer, melanomer, sarkomer eller andre sjeldne typer.
Er det noe du kan gjøre for å forhindre det?
Det har vært en betydelig reduksjon i dødsraten siden Pap-testen kom.
En av de viktigste tingene du kan gjøre for å forhindre livmorhalskreft er å få regelmessige kontroller og pap-tester som anbefalt av legen din.
Andre måter å redusere risikoen inkluderer:
- spør legen din om du skal få HPV-vaksine
- får behandling hvis precancerous cervical celler er funnet
- går for oppfølgingstesting når du har en unormal Pap-test eller en positiv HPV-test
- unngå, eller slutte å røyke
Hvordan vet du om du har det?
Tidlig livmorhalskreft forårsaker normalt ikke symptomer, så du vil sannsynligvis ikke innse at du har det. Derfor er det så viktig å få regelmessige screeningtester.
Etter hvert som livmorhalskreft utvikler seg, kan tegn og symptomer omfatte:
- uvanlig utflod
- vaginal blødning
- smerter under samleie
- bekkensmerter
Selvfølgelig betyr ikke disse symptomene at du har livmorhalskreft. Dette kan være tegn på en rekke andre behandlingsbare forhold.
Hva er retningslinjene for screening?
I henhold til retningslinjer for ACS-screening:
- Personer i alderen 21 til 29 bør ha en Pap-test hvert tredje år.
- Personer i alderen 30 til 65 år bør ha en Pap-test pluss en HPV-test hvert 5. år. Alternativt kan du ta Pap-testen alene hvert tredje år.
- Hvis du har hatt en total hysterektomi av andre årsaker enn kreft eller forkreft, trenger du ikke lenger å ta Pap- eller HPV-tester. Hvis livmoren din ble fjernet, men du fortsatt har livmorhalsen, bør screening fortsette.
- Hvis du er over 65 år, ikke har hatt en alvorlig forkreft de siste 20 årene, og har hatt regelmessig screening i 10 år, kan du stoppe screening av livmorhalskreft.
Du kan trenge hyppigere testing hvis:
- Du har høy risiko for livmorhalskreft.
- Du har hatt et unormalt Pap-resultat.
- Du har fått diagnosen livmorhalskreft eller HIV.
- Du har tidligere blitt behandlet for livmorhalskreft.
En studie fra 2017 fant at dødeligheten av livmorhalskreft, spesielt hos eldre svarte kvinner, kan ha blitt undervurdert. Snakk med legen din om risikoen for å utvikle livmorhalskreft og sørg for at du får riktig screening.
Det første trinnet er vanligvis en bekkenundersøkelse for å kontrollere generell helse og sykdomstegn. En HPV-test og en Pap-test kan utføres samtidig med bekkenundersøkelsen.
Hvordan diagnostiseres det?
Selv om en Pap-test kan sjekke for unormale celler, kan den ikke bekrefte at disse cellene er kreftfremkallende. For det trenger du cervikal biopsi.
I en prosedyre som kalles endocervikal curettage, tas en prøve av vev fra livmorhalskanalen ved hjelp av et instrument som kalles curette.
Dette kan gjøres alene eller under en kolposkopi, hvor legen bruker et opplyst forstørrelsesverktøy for å se nærmere på skjeden og livmorhalsen.
Legen din vil kanskje utføre en keglebiopsi for å få en større, kjegleformet prøve av livmorhalsvev. Dette er en poliklinisk operasjon som involverer en skalpell eller laser.
Vevet blir deretter undersøkt under et mikroskop for å lete etter kreftceller.
Er det mulig å ha en normal pap-test og fremdeles utvikle livmorhalskreft?
Ja. En Pap-test kan bare fortelle deg at du ikke har kreftcancer eller precancerous cervical celler akkurat nå. Det betyr ikke at du ikke kan utvikle livmorhalskreft.
Men hvis Pap-testen din er normal og HPV-testen din er negativ, er sjansen din for å utvikle livmorhalskreft de neste årene veldig lav.
Når du har et normalt Pap-resultat, men er positiv for HPV, kan legen din anbefale oppfølgingstesting for å se etter endringer. Likevel trenger du kanskje ikke en ny test på et år.
Husk at livmorhalskreft vokser sakte, så så lenge du holder tritt med screening og oppfølgingstesting, er det ingen stor grunn til bekymring.
Hvordan behandles det?
Når det er en diagnose av livmorhalskreft, er neste trinn å finne ut hvor langt kreften kan ha spredt seg.
Å bestemme scenen kan starte med en serie bildebehandlingstester for å lete etter bevis på kreft. Legen din kan få et bedre inntrykk av scenen etter å ha utført kirurgi.
Behandling for livmorhalskreft avhenger av hvor langt den har spredt seg. Kirurgiske alternativer kan omfatte:
- Konisering: Fjerning av kreftvevet fra livmorhalsen.
- Total hysterektomi: Fjerning av livmorhalsen og livmoren.
- Radikal hysterektomi: Fjerning av livmorhalsen, livmoren, en del av skjeden og noen omkringliggende leddbånd og vev. Dette kan også omfatte fjerning av eggstokkene, egglederne eller nærliggende lymfeknuter.
- Modifisert radikal hysterektomi: Fjerning av livmorhalsen, livmoren, øvre del av skjeden, noen omkringliggende leddbånd og vev, og muligens nærliggende lymfeknuter.
- Radikal trachelektomi: Fjerning av livmorhalsen, nærliggende vev og lymfeknuter og øvre skjede.
- Bilateral salpingo-ooforektomi: Fjerning av eggstokkene og egglederne.
- Bekkeneksenterering: Fjerning av blære, nedre tykktarm, endetarm, pluss livmorhalsen, skjeden, eggstokkene og nærliggende lymfeknuter. Kunstige åpninger må lages for strømmen av urin og avføring.
Andre behandlinger kan omfatte:
- Strålebehandling: Å målrette og ødelegge kreftceller og hindre dem i å vokse.
- Kjemoterapi: Brukes regionalt eller systemisk for å drepe kreftceller.
- Målrettet terapi: Legemidler som kan identifisere og angripe kreften uten å skade friske celler.
- Immunterapi: Legemidler som hjelper immunforsvaret til å bekjempe kreft.
- Kliniske studier: Å prøve innovative nye behandlinger som ennå ikke er godkjent for generell bruk.
- Palliativ behandling: Behandling av symptomer og bivirkninger for å forbedre livskvaliteten.
Er det herdbart?
Ja, spesielt når de blir diagnostisert og behandlet på et tidlig stadium.
Er gjentakelse mulig?
Som med andre typer kreft, kan livmorhalskreft komme tilbake etter at du har fullført behandlingen. Det kan komme tilbake i nærheten av livmorhalsen eller et annet sted i kroppen din. Du vil ha en tidsplan for oppfølgingsbesøk for å overvåke for tegn på gjentakelse.
Hva er de generelle utsiktene?
Livmorhalskreft er en langsomt voksende, men livstruende sykdom. Dagens screeningteknikker betyr at du er mer sannsynlig å oppdage precancerøse celler som kan fjernes før de får sjansen til å utvikle seg til kreft.
Med tidlig diagnose og behandling er utsiktene veldig gode.
Du kan bidra til å redusere sjansene for å utvikle livmorhalskreft eller få det tidlig. Snakk med legen din om risikofaktorene dine og hvor ofte du skal screenes.
