Det er mange misforståelser om Medicare-dekning, spesielt reseptbelagte medikamentdekning. De fire delene (A, B, C og D) dekker forskjellige helsetjenester, fra sykehusopphold og legebesøk til reseptbelagte legemidler og andre fordeler.
Medisinske deler B og D tilbyr begge reseptbelagte legemiddeldekning under forskjellige føderale retningslinjer. Mens Medicare del B bare dekker utvalgte typer medisiner under spesifikke forhold, tilbyr Medicare del D bredere medikamentdekning.
Begge krever at du betaler premier basert på inntekten din, og det er kopier, egenandeler og andre utgifter. Vi ser på de spesifikke forskjellene i reseptdekning mellom del B og D.
Hva er Medicare del B?
Medicare del B-dekning inkluderer mange polikliniske helse- og medisinske tjenester, for eksempel:
- legebesøk
- forebyggende screening
- noen vaksiner og medisiner
- polikliniske sykehustjenester
- psykiske helsetjenester
Det er utgifter som du betaler for del B, inkludert premier, egenandeler og samforsikring. Satsene endres fra år til år, og dine egne kostnader avhenger også av din inntekt.
Den gjennomsnittlige månedlige premien for del B i 2021 er $ 148,50, og den årlige egenandelen er $ 203.
I tillegg må du betale 20 prosent forsikring for visse tjenester etter å ha møtt egenandelen. Dette inkluderer legegebyrer og medisiner.
Medigap-tilleggsplaner kan hjelpe med forsikring og andre utgifter.
Dekker Medicare del B reseptbelagte medisiner?
Medicare del B dekker noen reseptbelagte medisiner, avhengig av om du oppfyller spesifikke kriterier. De fleste medisiner dekket av del B administreres av helsepersonell.
Noen eksempler på medisiner som del B dekker inkluderer:
- vaksiner, som influensa, lungebetennelse, hepatitt B.
- visse injiserbare medisiner og infusjonsmedisiner
- noen transplantasjonsmedisiner
- medisiner gitt av forstøvere
- medisiner for behandling av nyresykdom i sluttfasen (ESRD)
Hva er fordelene med del B reseptbelagte legemiddeldekning?
Medisiner står for en stor del av kostnadene for mottakerne. Nesten $ 1 for hver $ 5 brukt på Medicare-tjenester er for medisiner.
Noen få medisiner er ansvarlige for et stort flertall av pengene som brukes på legemiddelutgiftene til Medicare del B. Del B dekker noen veldig dyre medisiner, for eksempel:
- immunsuppressive midler
- osteoporoseinjeksjoner
- immunoglobulin
- ESRD medisiner
Hva er Medicare del D?
Medicare del D dekker de fleste polikliniske medisinene du får fra ditt lokale apotek, postordreapotek eller en annen apotekleverandør.
Avhengig av planen dekker del D medisiner som ikke dekkes av del A eller B. Planer tilbys av private forsikringsselskaper, og det er mange valg basert på hvor du bor.
Påmelding skjer mellom 15. oktober og 7. desember hvert år under åpen påmelding.Du blir ikke automatisk registrert, og det er en sen påmeldingsstraff hvis du ikke har noen form for medikamentdekning.
Medicare krever alle planer for å dekke minst to medisiner fra de mest foreskrevne terapeutiske klassene.
Del D dekker ikke:
- fruktbarhetsmedisiner
- medisiner for vekttap eller vektøkning
- kosmetiske midler, for eksempel for hårtap
- medisiner for erektil dysfunksjon
- reseptfrie medisiner eller kosttilskudd
Del D-planer må dekke medisiner fra disse seks klassene:
- antidepressiva
- antikonvulsiva
- antiretrovirale midler
- antipsykotika
- immunsuppressive midler
- antikreft
Individuelle plankostnader varierer avhengig av:
- hvor bor du
- inntekten din
- dekning du ønsker
- hva du vil betale ut av lommen
Hva er fordelene med del D reseptbelagte dekning?
Medicare del D er en viktig fordel for å betale for reseptbelagte legemiddelkostnader. Medicare betaler en stor del av legemiddelutgiftene, men du må fortsatt betale en del. Siden kostnaden for medisiner har økt jevnlig gjennom årene, kan det å spare del på medisinene dine å ha del D-dekning.
Selv om del D er frivillig, hvis du ikke har noen medikamentdekning, er det en straff som vil bli lagt til premien din for alltid. Så det er fordelaktig å velge en del D-plan når du er kvalifisert, selv om du for øyeblikket ikke tar medisiner.
Finne en medisinsk plan for medisiner
- Besøk Medicare-nettstedet eller ring 800-633-4227.
- Finn en navigator som kan hjelpe deg med spørsmålene dine.
- Snakk med en statsnavigator om lokale planer.
Hvordan bestemme riktig Medicare reseptdekning for deg
Det er flere alternativer når det gjelder å velge Medicare del B og del D planer for reseptbelagte legemiddeldekning.
De tilbyr forskjellig reseptdekning, og det er vanligvis ikke et enten / eller valg. Du kan trenge begge planene for å spare mest mulig på reseptbelagte legemiddelutgifter, avhengig av helsebehovet ditt.
Når du velger en plan, bør du vurdere følgende:
- hvilke medisiner dekkes
- hvis legen din og apoteket er på planen
- kostnadene utenom lommen
- planvurderingen (5-stjerners planer er dyrere)
- hvis du trenger injeksjoner på legekontoret
- hver plan begrensninger for medisindekning
- hvis du trenger tilleggsforsikring
- de andre kostnadene som ikke teller med i utgiftene dine
Tabellen nedenfor oppsummerer hvordan del B og D sammenligner seg:
Takeaway
- Medisinske deler B og D dekker reseptbelagte medisiner på forskjellige måter basert på oppfyllelse av kvalifiseringskriterier. De fleste har begge planer om å bidra til å betale for medisiner, avhengig av deres generelle helse.
- Del B dekker bare utvalgte medisiner, mens del D dekker mange medisiner du får fra ditt lokale apotek eller andre apotekleverandører.
- Det er mange planer og kvalifiseringsregler basert på inntekten din, hva du vil betale ut av lommen, og hvilken type dekning du vil ha.
- For de som trenger det, kan Medicare også hjelpe med premier og utgifter utenom lommen gjennom programmet Extra Help.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
