Forsvinner nevropati fra Chemo?

Hva er perifer nevropati?

Perifer nevropati er et teppeterm for smerte og ubehag og andre symptomer som skyldes skade på perifere nerver, som er nervene som strekker seg bort fra hjernen og ryggmargen.

Det perifere nervesystemet fører signaler fra hjernen og ryggmargen til resten av kroppen din, og returnerer deretter nervesignaler fra periferien som skal mottas av ryggmargen og hjernen. Eventuelle problemer underveis kan påvirke hud, muskler og ledd i hender, føtter og andre deler av kroppen.

Mange ting kan forårsake nevropati, inkludert visse cellegiftmedisiner. Skader på perifere nerver av disse stoffene kalles cellegiftindusert perifer nevropati, forkortet CIPN.

CIPN er ikke uvanlig. Av mennesker med kreft som blir behandlet med cellegift, utvikler omtrent 30 til 40 prosent CIPN. Det er en av grunnene til at noen stopper kreftbehandling tidlig.

Fortsett å lese for å lære mer om symptomene, rettsmidler og behandling for cellegiftindusert perifer nevropati.

Hva er symptomene på CIPN?

CIPN påvirker vanligvis begge sider av kroppen din på samme måte. Symptomer begynner sannsynligvis i tærne, men kan bevege seg til føtter, ben, hender og armer. Symptomene spenner fra mild til alvorlig. Noen av de vanligste symptomene er:

• prikking eller følelse av stifter og nåler
• skarpe, stikkende smerter
• brennende eller sjokklignende opplevelser
• tap av følelse eller fullstendig nummenhet
• problemer med små motoriske ferdigheter som skriving, teksting og knapping
• gripende problemer (slippe ting)
• klønhet
• svakhet

Du kan også oppleve:

• overfølsomhet for berøring
• balanse- og koordineringsproblemer, som kan føre til snubling eller fall når du går
• forskjeller i følsomhet for temperatur, noe som gjør det vanskeligere å måle varme og kulde
• reduserte reflekser
• svelgevansker
• kjeve smerte
• hørselstap
• forstoppelse
• problemer med vannlating

Alvorlig perifer nevropati kan føre til alvorlige helseproblemer som:

• endringer i blodtrykket
• endringer i hjertefrekvensen
• pustevansker
• skade på grunn av fall
• lammelse
• organsvikt

Hva forårsaker CIPN?

Kjemoterapi medisiner er systemiske behandlinger - det vil si at de påvirker hele kroppen din. Disse kraftige medisinene kan ta en toll, og noen kan skade det perifere nervesystemet.

Det er vanskelig å si nøyaktig hva som forårsaker CIPN, siden hvert cellegiftmedisin er forskjellig, og det samme er hver person som får behandling.

Noen av cellegiftmedisinene assosiert med CIPN er:

• nanopartikkel albumin bundet-paclitaxel (Abraxane)
• bortezomib (borrelås)
• cabazitaxel (Jevtana)
• karboplatin (Paraplatin)
• carfilzomib (Kyprolis)
• cisplatin (Platinol)
• docetaxel (Taxotere)
• eribulin (Halaven)
• etoposid (VP-16)
• ixabepilon (Ixempra)
• lenalidomid (Revlimid)
• oksaliplatin (Eloxatin)
• paklitaxel (Taxol)
• pomalidomid (Pomalyst)
• talidomid (talomid)
• vinblastine (Velban)
• vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbine (Navelbine)

Foruten cellegift, kan perifer nevropati skyldes selve kreften, for eksempel når en svulst presser på en perifer nerve.

Andre kreftbehandlinger som kirurgi og strålebehandling kan også føre til perifer nevropati. Selv om du får cellegift, kan nevropati være forårsaket eller forverret av andre forhold som:

• alkoholbruk lidelse
• autoimmune lidelser
• sukkersyke
• HIV
• infeksjoner som fører til nerveskade
• dårlig perifer blodsirkulasjon
• helvetesild
• ryggmargs-skade
• vitamin B-mangel

Hvor lenge varer det?

Symptomer kan vises så snart cellegift begynner. Symptomer har en tendens til å bli verre etter hvert som cellegiftbehandlingen utvikler seg.

Det er et midlertidig problem for noen, som bare varer noen få dager eller uker.

For andre kan det vare i flere måneder eller år og kan til og med bli et livslangt problem. Dette kan være mer sannsynlig hvis du har andre medisinske tilstander som forårsaker nevropati eller tar andre reseptbelagte medisiner som forårsaker det.

Hvordan behandles CIPN?

Når onkologen din (en lege som spesialiserer seg på kreftbehandling) har funnet ut at perifer nevropati er forårsaket av cellegift, vil de overvåke behandlingen for å se om symptomene forverres. I mellomtiden kan symptomene behandles med:

• steroider for å redusere betennelse
• aktuelle bedøvende medisiner
• krampestillende medisiner, som kan bidra til å lindre nervesmerter
• reseptbelagte smertestillende midler som narkotika (opioider)
• antidepressiva
• elektrisk nervestimulering
• yrkes- og fysioterapi

Hvis symptomene fortsetter, kan legen din bestemme seg for å:

• senk dosen av cellegift
• bytt til et annet cellegiftmedisin
• forsink cellegift til symptomene blir bedre
• stopp cellegift

Behandle symptomer

Det er veldig viktig å samarbeide med legen din for å forhindre at nevropati blir verre. I tillegg er det noen andre ting du kan gjøre, for eksempel:

• avslapningsterapi, guidede bilder eller pusteøvelser
• massasjeterapi
• akupunktur
• biofeedback

Husk å spørre legen din om komplementære behandlinger før du begynner.

Smerter, nummenhet eller rare opplevelser kan gjøre det vanskelig å jobbe med hendene, så du bør være ekstra forsiktig med skarpe gjenstander. Bruk hansker til hagearbeid eller når du arbeider med verktøy.

Hvis symptomene involverer føttene eller bena, gå sakte og forsiktig. Bruk rekkverk og håndtak når det er tilgjengelig, og legg glidematter i dusjen eller badekaret. Fjern løst tepper, elektriske ledninger og andre farer for å snuble i hjemmet ditt.

Bruk sko innendørs og ute for å beskytte føttene. Og hvis du har alvorlig nummenhet i føttene, må du sørge for å inspisere dem hver dag for kutt, skader og infeksjoner som du ikke kan føle.

Temperaturfølsomhet kan også være et problem.

Forsikre deg om at varmtvannsberederen er satt til et sikkert nivå, og sjekk temperaturen på vannet før du kommer i dusjen eller badekaret.

Sjekk lufttemperaturen før du går ut om vinteren. Selv om du kanskje ikke føler kulde, kan hansker og varme sokker beskytte føttene og hendene mot frostskader.

Hvis du synes det hjelper med å lindre symptomene på perifer nevropati, kan du bruke en ispose på hendene eller føttene, men bare i mindre enn 10 minutter av gangen med minst 10 minutters pause mellom hver gjentatte applikasjon.

Her er noen flere tips:

• Ikke bruk tette klær eller sko som forstyrrer sirkulasjonen.
• Unngå alkoholholdige drikker.
• Ta alle medisinene dine som anvist.
• Få god hvile mens du er i behandling.
• Følg legens anbefalinger for kosthold og trening.
• Hold onkologen din informert om nye eller forverrede symptomer.

Utsikter og forebygging

Foreløpig er det ingen vitenskapelig bevist måte å forhindre nevropati forårsaket av cellegift. Og det er ingen måte å vite på forhånd hvem som vil utvikle den og hvem ikke.

Noen undersøkelser, som denne 2015-studien og denne 2017-studien, antyder at inntak av glutation, kalsium, magnesium eller visse antidepressiva eller antiseptiske legemidler kan bidra til å redusere risikoen for visse mennesker. Forskningen er imidlertid begrenset, svak eller viser i beste fall blandede resultater.

Før du begynner med cellegift, fortell onkologen din om andre helsemessige forhold, for eksempel diabetes mellitus, som kan føre til perifer nevropati. Dette kan hjelpe dem med å velge det beste medisinen for cellegift.

Onkologen din kan prøve å redusere risikoen ved å foreskrive lavere doser cellegift over lengre tid. Hvis symptomene begynner, kan det være hensiktsmessig å stoppe cellegift og starte på nytt når symptomene forbedres. Det er noe som må avgjøres fra sak til sak.

Mens milde symptomer kan løse seg innen kort tid, kan mer alvorlige tilfeller dvele i flere måneder eller år. Det kan til og med bli permanent. Derfor er det så viktig å holde din onkolog informert om alle dine symptomer og bivirkninger.

Å adressere CIPN tidlig kan bidra til å lette symptomene og forhindre at det blir verre.