Risikoer og komplikasjoner av total kneerstatningskirurgi

Kneutskiftingskirurgi er nå en standard prosedyre, men du bør fortsatt være oppmerksom på risikoen før du går inn i operasjonsstuen.

Hvor vanlige er komplikasjoner?

Over 600 000 mennesker gjennomgår kneoperasjon hvert år i USA. Alvorlige komplikasjoner, for eksempel en infeksjon, er sjeldne. De forekommer i færre enn 2 prosent av tilfellene.

Relativt få komplikasjoner skjer under sykehusoppholdet etter utskifting av kneet.

Healthline analyserte data på over 1,5 millioner Medicare og privatforsikrede for å se nærmere på. De fant at 4,5 prosent av personer som er under 65 år opplever komplikasjoner mens de var på sykehuset etter en kneutskiftning.

For eldre voksne var risikoen for komplikasjoner imidlertid mer enn dobbelt.

• Omtrent 1 prosent av mennesker utvikler en infeksjon etter operasjonen.
• Færre enn 2 prosent av mennesker utvikler blodpropp.

I sjeldne tilfeller kan en person ha osteolyse. Dette er betennelse som oppstår på grunn av mikroskopisk slitasje på plasten i kneimplantatet. Betennelsen får bein til å oppløses og svekkes.

Komplikasjoner fra anestesi

En kirurg kan bruke generell eller lokalbedøvelse under operasjonen. Det er vanligvis trygt, men det kan ha negative effekter.

De vanligste bivirkningene inkluderer:

• oppkast
• svimmelhet
• skjelver
• sår hals
• smerte og pine
• ubehag
• døsighet

Andre mulige effekter inkluderer:

• pustevansker
• allergiske reaksjoner
• nerveskade

For å redusere risikoen for problemer, må du informere legen din på forhånd om noe av det følgende:

• reseptbelagte eller reseptfrie medisiner
• kosttilskudd
• tobakkbruk
• bruk eller narkotika eller alkohol

Disse kan samhandle med medisiner og kan forstyrre anestesi.

Blodpropp

Det er en risiko for å utvikle blodpropp etter operasjon som dyp venetrombose (DVT).

Hvis en blodpropp beveger seg gjennom blodbanen og forårsaker blokkering i lungene, kan det oppstå lungeemboli (PE). Dette kan være livstruende.

Blodpropp kan oppstå under eller etter enhver form for kirurgi, men de er vanligere etter ortopediske operasjoner som kneerstatning.

Symptomer vises vanligvis innen 2 uker etter operasjonen, men blodpropp kan dannes i løpet av få timer eller til og med under prosedyren.

Hvis du får en blodpropp, kan det hende du må bruke ekstra tid på sykehuset.

Healthlines analyse av data om Medicare og private lønnskrav fant at:

• Færre enn 3 prosent av personene rapporterte om DVT under sykehusoppholdet.
• Færre enn 4 prosent rapporterte DVT innen 90 dager etter operasjonen.

Blodpropper som dannes og forblir i bena utgjør en relativt liten risiko. Imidlertid kan en blodpropp som løsner seg og går gjennom kroppen til hjertet eller lungene forårsake alvorlige komplikasjoner.

Tiltak som kan redusere risikoen inkluderer:

• Blodfortynnende medisiner. Legen din kan foreskrive medisiner som warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) eller aspirin for å redusere risikoen for blodpropp etter operasjonen.
• Teknikker for å forbedre sirkulasjonen. Støtestrømper, øvelser i underbenet, leggpumper eller å heve bena kan øke sirkulasjonen og forhindre at blodpropp dannes.

Sørg for at du diskuterer risikofaktorene dine for blodpropp før operasjonen. Noen forhold, som røyking eller fedme, øker risikoen.

Hvis du merker følgende i et bestemt område av beinet ditt, kan det være et tegn på en DVT:

• rødhet
• opphovning
• smerte
• varme

Hvis følgende symptomer oppstår, kan det bety at en blodpropp har nådd lungene:

• pustevansker
• svimmelhet og svimmelhet
• rask hjerterytme
• mild feber
• hoste, som kan eller ikke produsere blod

Gi legen din beskjed med en gang hvis du merker noen av disse endringene.

Måter å forhindre blodpropp inkluderer:

• holder bena hevet
• tar medisiner som legen anbefaler
• unngå å sitte stille for lenge

Infeksjon

Infeksjoner er sjeldne etter kirurgi i kneerstatning, men de kan forekomme. Infeksjon er en alvorlig komplikasjon, og den trenger øyeblikkelig legehjelp.

I følge Healthlines analyse av data om Medicare og private lønnskrav rapporterte 1,8 prosent en infeksjon innen 90 dager etter operasjonen.

Infeksjon kan oppstå hvis bakterier kommer inn i kneleddet under eller etter operasjonen.

Helsepersonell reduserer denne risikoen ved å:

• sikre et sterilt miljø i operasjonsstuen
• bruker bare sterilisert utstyr og implantater
• forskrivning av antibiotika før, under og etter operasjonen

Måter å forebygge eller håndtere infeksjon inkluderer:

• tar antibiotika legen foreskriver
• følge alle instruksjonene for å holde såret rent
• kontakte legen hvis det er tegn på infeksjon, som rødhet, ømhet eller hevelse som blir verre enn bedre
• sørge for at legen vet om andre helsemessige forhold du har eller medisiner du tar

Noen mennesker er mer utsatt for infeksjoner ettersom immunforsvaret deres kompromitteres av en medisinsk tilstand eller bruk av visse medisiner. Dette inkluderer personer med diabetes, HIV, de som bruker immunsuppressive medisiner, og de som tar medisiner etter en transplantasjon.

Finn ut mer om hvordan infeksjon skjer etter kneerstatning og hva du skal gjøre hvis det skjer.

Vedvarende smerte

Det er normalt å ha litt smerte etter operasjonen, men dette bør forbedres med tiden. Leger kan gi smertelindring til dette skjer.

I sjeldne tilfeller kan smerte vedvare. Personer som har pågående eller forverret smerte, bør søke råd fra legen sin, da det kan være en komplikasjon.

Den vanligste komplikasjonen er at folk ikke liker måten kneet fungerer på, eller at de fortsetter å ha smerter eller stivhet.

Komplikasjoner fra en transfusjon

I sjeldne tilfeller kan en person trenge blodtransfusjon etter en kneutskiftningsprosedyre.

Blodbanker i USA screener alt blod for mulige infeksjoner. Det bør ikke være noen risiko for komplikasjoner på grunn av en transfusjon.

Noen sykehus ber deg om å teste ditt eget blod før operasjonen. Din kirurg kan gi deg råd om dette før prosedyren.

Allergi mot metallkomponenter

Noen mennesker kan oppleve en reaksjon på metallet som brukes i det kunstige kneleddet.

Implantater kan inneholde titan eller en kobolt-krombasert legering. De fleste med metallallergi vet allerede at de har en.

Sørg for å fortelle kirurgen din om dette eller andre allergier du kan ha i god tid før operasjonen.

Sår og blødningskomplikasjoner

Kirurgen vil bruke suturer eller stifter som brukes til å lukke såret. De fjerner vanligvis disse etter ca 2 uker.

Komplikasjoner som kan oppstå inkluderer:

• Når et sår er sakte å gro og blødningen fortsetter i flere dager.
• Når blodfortynnere, som kan bidra til å forhindre blodpropp, bidrar til blødningsproblemer. Kirurgen kan trenge å åpne såret på nytt og tømme væske.
• Når en bakers cyste oppstår, når væske bygger seg opp bak kneet. En helsepersonell kan trenge å tømme væsken med en nål.
• Hvis huden ikke leges ordentlig, kan det hende du trenger et hudtransplantat.

For å redusere risikoen for problemer, må du overvåke såret og informere legen din dersom det ikke leges eller hvis det fortsetter å blø.

Arteriskader

De viktigste arteriene i beinet er rett bak kneet. Av denne grunn er det en veldig liten sjanse for skade på disse fartøyene.

En karkirurg kan vanligvis reparere arteriene hvis det er skade.

Nerve- eller nevrovaskulær skade

Opptil 10 prosent av mennesker kan oppleve nerveskader under operasjonen. Hvis dette skjer, kan du oppleve:

• nummenhet
• fotfall
• svakhet
• prikking
• en brennende eller prikkende følelse

Kontakt legen din hvis du oppdager disse symptomene. Behandlingen vil avhenge av skadeomfanget.

Knestivhet og tap av bevegelse

Arrvev eller andre komplikasjoner kan noen ganger påvirke bevegelse i kneet. Spesielle øvelser eller fysioterapi kan bidra til å løse dette.

Hvis det er alvorlig stivhet, kan personen trenge en oppfølgingsprosedyre for å bryte opp arrvevet eller justere protesen inne i kneet.

Hvis det ikke er noe ekstra problem, inkluderer måter å forhindre stivhet å få regelmessig trening og fortelle legen din om stivhet ikke reduseres i tide.

Implantatproblemer

Noen ganger kan det være et problem med implantatet. For eksempel:

• Kneet kan ikke bøyes ordentlig.
• Implantatet kan bli løst eller ustabilt over tid.
• Deler av implantatet kan gå i stykker eller slites.

I følge Healthlines analyse av data om Medicare og private lønnskrav, opplever bare 0,7 prosent av mennesker mekaniske komplikasjoner under sykehusoppholdet, men det kan fortsatt oppstå problemer i løpet av ukene etter operasjonen.

Hvis disse problemene oppstår, kan personen trenge en oppfølgingsprosedyre, eller revisjon for å løse problemet.

Andre grunner til at en revisjon kan være nødvendig inkluderer:

• infeksjon
• fortsatt smerte
• kne stivhet

Analyse av data fra Medicare viser at gjennomsnittsfrekvensen for revisjonskirurgi innen 90 dager er 0,2 prosent, men dette stiger til 3,7 prosent innen 18 måneder.

Noen undersøkelser tyder på at langvarig slitasje og løsning av implantatet påvirker 6 prosent av mennesker etter 5 år og 12 prosent etter 10 år.

Samlet sett jobber mer enn 82 prosent av erstatnings kneledd fortsatt 25 år senere, ifølge tall publisert i 2018.

Måter å redusere slitasje og risikoen for skade inkluderer:

• opprettholde en sunn vekt
• unngå aktiviteter med stor innvirkning, for eksempel løping og hopping, da disse kan legge vekt på leddet

Ta bort

Total kneutskifting er en standard prosedyre som tusenvis av mennesker gjennomgår hvert år. Mange av dem har ingen komplikasjoner.

Det er viktig å vite hva risikoen er, og hvordan du kan se tegn på en komplikasjon.

Dette vil hjelpe deg med å ta en informert beslutning om du vil fortsette. Det vil også utstyre deg til å ta affære hvis det oppstår et problem.