Oversikt
Hvis du har melanom hudkreft, kan legen din anbefale immunterapi. Denne typen behandling kan bidra til å øke immunforsvarets respons mot kreft.
Flere typer immunterapi medisiner er tilgjengelige for behandling av melanom. I de fleste tilfeller er disse medisinene foreskrevet til personer med stadium 3 eller trinn 4 melanom. Men i noen tilfeller kan legen din foreskrive immunterapi for å behandle mindre avansert melanom.
Les videre for å lære mer om hvilken rolle immunterapi kan spille i behandlingen av denne sykdommen.
Typer immunterapi
For å forstå suksessratene for immunterapi, er det viktig å skille mellom de forskjellige typene som er tilgjengelige. Det er tre hovedgrupper av immunterapi som brukes til å behandle melanom:
- kontrollhemmere
- cytokinbehandling
- onkolytisk virusterapi
Kontrollpunkthemmere
Checkpoint-hemmere er medisiner som kan hjelpe immunforsvaret ditt med å gjenkjenne og drepe hudkreftceller i melanom.
Food and Drug Administration (FDA) har godkjent tre typer kontrollpunkthemmere for behandling av melanom:
- ipilimumab (Yervoy), som blokkerer kontrollpunktproteinet CTL4-A
- pembrolizumab (Keytruda), som blokkerer kontrollpunktproteinet PD-1
- nivolumab (Opdivo), som også blokkerer PD-1
Legen din kan foreskrive en eller flere kontrollpunkthemmere hvis du har melanom i trinn 3 eller trinn 4 som ikke kan fjernes ved kirurgi. I andre tilfeller kan de foreskrive kontrollpunkthemmere i kombinasjon med kirurgi.
Cytokinbehandling
Behandling med cytokiner kan bidra til å øke immunforsvaret og styrke dets respons mot kreft.
FDA har godkjent tre typer cytokiner for behandling av melanom:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- pegylert interferon alfa-2b (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)
Interferon alfa-2b eller pegylert interferon alfa-2b foreskrives vanligvis etter at melanom er fjernet med kirurgi. Dette er kjent som adjuvansbehandling. Det kan bidra til å redusere sjansene for at kreften kommer tilbake.
Proleukin brukes oftest til å behandle melanom i trinn 3 eller trinn 4 som har spredt seg.
Onkolytisk virusterapi
Onkolytiske virus er virus som er modifisert for å infisere og drepe kreftceller. De kan også utløse immunforsvaret ditt til å angripe kreftceller i kroppen din.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) er et onkolytisk virus som er godkjent for å behandle melanom. Det er også kjent som T-VEC.
Imlygic er vanligvis foreskrevet før operasjonen. Dette er kjent som neoadjuvant behandling.
Suksessrate for immunterapi
Immunterapi kan bidra til å forlenge livet hos noen mennesker med stadium 3 eller stadium 4 melanom - inkludert noen mennesker som har melanom som ikke kan fjernes med kirurgi.
Når melanom ikke kan fjernes kirurgisk, er det kjent som uopprettelig melanom.
Ipilimumab (Yervoy)
I en gjennomgang publisert i 2015 samlet forskere resultatene av 12 tidligere studier på sjekkpunktinhibitoren Yervoy. De fant at 22 prosent av pasientene som fikk Yervoy var i live 3 år senere hos mennesker med uopprettelig stadium 3 eller stadium 4 melanom.
Imidlertid har noen studier funnet lavere suksessgrader hos personer behandlet med dette stoffet.
Da forskere fra EURO-VOYAGE-studien så på behandlingsresultater hos 1043 personer med avansert melanom, fant de at 10,9 prosent som fikk Yervoy levde i minst 3 år. Åtte prosent av menneskene som fikk dette stoffet, overlevde i 4 år eller mer.
Pembrolizumab (Keytruda)
Forskning antyder at behandling med Keytruda alene kan være til nytte for noen mennesker mer enn behandling med Yervoy alene.
I en fase III-studie sammenlignet forskere disse behandlingene hos personer med melanom fra stadium 3 eller trinn 4. De fant at 55 prosent av de som mottok Keytruda overlevde i minst 2 år. Til sammenligning overlevde 43 prosent av de som ble behandlet med Yervoy i 2 år eller mer.
Forfatterne av en nyere studie estimerte at den 5-årige totale overlevelsesraten hos personer med avansert melanom som ble behandlet med Keytruda var 34 prosent. De fant at folk som fikk dette legemidlet, levde i et median gjennomsnitt på omtrent to år.
Nivolumab (Opdivo)
Studier har også funnet at behandling med Opdivo alene kan øke sjansene for å overleve mer enn behandling med Yervoy alene.
Når etterforskere sammenlignet disse behandlingene hos personer med melanom fra stadium 3 eller trinn 4, fant de at personer som ble behandlet med Opdivo alene overlevde i et gjennomsnitt på omtrent 3 år. Mennesker som ble behandlet med Yervoy alene overlevde et gjennomsnittlig gjennomsnitt på omtrent 20 måneder.
Den samme studien fant at den 4-årige totale overlevelsesraten var 46 prosent hos personer som ble behandlet med Opdivo alene, sammenlignet med 30 prosent hos personer behandlet med Yervoy alene.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Noen av de mest lovende behandlingsresultatene for personer med uopprettelig melanom er funnet hos pasienter behandlet med en kombinasjon av Opdivo og Yervoy.
I en liten studie publisert i Journal of Clinical Oncology rapporterte forskere en 3-årig total overlevelsesrate på 63 prosent blant 94 pasienter behandlet med denne kombinasjonen av legemidler. Alle pasientene hadde stadium 3 eller stadium 4 melanom som ikke kunne fjernes ved kirurgi.
Selv om forskere har knyttet denne kombinasjonen av medisiner til forbedret overlevelsesrate, har de også funnet at det forårsaker hyppigere alvorlige bivirkninger enn begge medisinene alene.
Det er behov for større studier av denne kombinasjonsterapien.
Cytokiner
For de fleste med melanom ser det ut til at de potensielle fordelene ved behandling med cytokinbehandling er mindre enn de som tar kontrollpunkthemmere. Imidlertid kan noen pasienter som ikke reagerer godt på andre behandlinger ha nytte av cytokinbehandling.
I 2010 publiserte forskere en gjennomgang av studier på interferon alfa-2b i behandlingen av melanom i trinn 2 eller trinn 3. Forfatterne fant at pasienter som fikk høye doser interferon alfa-2b etter operasjonen hadde marginalt bedre sykdomsfri overlevelsesrate sammenlignet med de som ikke fikk denne behandlingen. De fant også at pasienter som fikk interferon alfa-2b etter operasjonen hadde litt bedre totaloverlevelsesrate.
En gjennomgang av forskning på pegylert interferon alfa-2b viste at i noen studier hadde personer med stadium 2 eller stadium 3 melanom som fikk denne medisinen etter operasjonen høyere gjentakelsesfrie overlevelsesrater. Forfatterne fant imidlertid lite bevis på forbedret total overlevelsesrate.
I følge en annen gjennomgang har studier funnet at melanom blir uoppdagelig etter behandling med høye doser interleukin-2 hos 4 til 9 prosent av personer med uretabel melanom. Hos ytterligere 7 til 13 prosent av mennesker har det vist seg at høye doser interleukin-2 krymper urettbare melanomtumorer.
Talimogene laherparepvec (Imlygic)
Forskning presentert på European Society for Medical Oncology-konferansen i 2019 antyder at administrering av Imlygic før kirurgisk fjerning av melanom kan hjelpe noen pasienter å leve lenger.
Denne studien fant at blant personer med avansert stadium melanom som ble behandlet med kirurgi alene, overlevde 77,4 prosent i minst 2 år. Blant de som ble behandlet med en kombinasjon av kirurgi og Imlygic, overlevde 88,9 prosent i minst to år.
Mer forskning er nødvendig på de potensielle effektene av denne behandlingen.
Bivirkninger av immunterapi
Immunterapi kan forårsake bivirkninger, som varierer avhengig av hvilken type og dose av immunterapi du får.
For eksempel inkluderer potensielle bivirkninger:
- utmattelse
- feber
- frysninger
- kvalme
- oppkast
- diaré
- hudutslett
Dette er bare noen av de potensielle bivirkningene som immunterapi kan forårsake. For å lære mer om de potensielle bivirkningene av spesifikke immunterapibehandlinger, snakk med legen din.
Bivirkningene av immunterapi er vanligvis milde, men i noen tilfeller kan de være alvorlige.
Hvis du tror du kan oppleve bivirkninger, må du informere legen din umiddelbart.
Kostnader for immunterapi
Kostnaden for immunterapi varierer, avhengig av:
- typen og dosen av immunterapi du får
- om du har helseforsikringsdekning for behandlingen eller ikke
- om du er kvalifisert for pasienthjelpsprogrammer for behandlingen eller ikke
- om du får behandlingen som en del av en klinisk prøve
For å lære mer om kostnaden for den anbefalte behandlingsplanen, snakk med legen din, apoteket og forsikringsselskapet.
Hvis du synes det er vanskelig å ha råd til pleiekostnadene, kan du gi beskjed til teamet ditt.
De kan anbefale endringer i behandlingsplanen din. Eller de vet kanskje om et hjelpeprogram som kan bidra til å dekke kostnadene ved omsorgen. I noen tilfeller kan de oppmuntre deg til å melde deg på en klinisk prøve som gir deg tilgang til legemidlet gratis mens du deltar i forskning.
Kliniske studier
I tillegg til immunterapi-behandlingene som er godkjent for behandling av melanom, studerer forskere for tiden andre eksperimentelle immunterapitilnærminger.
Noen forskere utvikler og tester nye typer immunterapi medisiner. Andre studerer sikkerheten og effekten av å kombinere flere typer immunterapi. Andre forskere prøver å identifisere strategier for å lære hvilke pasienter som mest sannsynlig vil ha nytte av hvilke behandlinger.
Hvis legen din mener at du kan ha nytte av å motta en eksperimentell behandling eller delta i en forskningsstudie om immunterapi, kan de oppfordre deg til å melde deg på en klinisk prøve.
Før du registrerer deg i en prøveperiode, må du forstå de potensielle fordelene og risikoen.
Livsstilsendringer
For å støtte din fysiske og mentale helse mens du gjennomgår immunterapi eller annen kreftbehandling, kan legen din oppfordre deg til å gjøre noen livsstilsendringer.
De kan for eksempel oppfordre deg til å:
- juster søvnvanene dine for å få mer hvile
- tilpasse dietten for å få mer næringsstoffer eller kalorier
- endre treningsvanene dine for å få nok aktivitet, uten å skattlegge kroppen din for mye
- vaske hendene og begrense eksponeringen for syke mennesker for å redusere risikoen for infeksjon
- utvikle stressmestring og avslapningsteknikker
I noen tilfeller kan justering av dine daglige vaner hjelpe deg med å takle bivirkninger av behandlingen. For eksempel kan hvile mer hjelpe deg med å håndtere tretthet. Å gjøre endringer i kostholdet ditt kan hjelpe deg med å behandle kvalme eller tap av matlyst.
Hvis du trenger hjelp til å justere livsstilsvanene dine eller håndtere bivirkningene av behandlingen, kan legen din henvise deg til en profesjonell for å få støtte. En diettist kan for eksempel hjelpe deg med å tilpasse spisevanene dine.
Outlook
Utsiktene dine med melanomkreft avhenger av mange faktorer, inkludert:
- din generelle helse
- kreftstadiet du har
- størrelse, antall og plassering av svulster i kroppen din
- hvilken type behandling du får
- hvordan kroppen din reagerer på behandlingen
Legen din kan hjelpe deg med å lære mer om tilstanden din og langsiktige utsikter. De kan også hjelpe deg med å forstå behandlingsalternativene dine, inkludert effektene behandlingen kan ha på lengden og kvaliteten på livet ditt.
.jpg)
