Hvis du nylig har registrert deg for Medicare, har du kanskje hørt om Medigap og lurer på hva det er. Medigap-retningslinjene er utformet for å dekke noen av utgiftene knyttet til Medicare-planen.
Det er flere typer Medigap-policyer å velge mellom, så det er viktig å gjøre undersøkelser og finne en plan som passer dine medisinske og økonomiske behov.
I denne artikkelen forklarer vi mer om hvordan Medigap fungerer, hvor mye du betaler for forskjellige planer, og når du kan melde deg på.
Hva er Medigap?
Medigap er en tilleggsforsikring fra Medicare som selges av private selskaper for å dekke de originale Medicare-kostnadene, for eksempel egenandeler, sambetalinger og samforsikring.
I noen tilfeller dekker Medigap også akuttmedisinske avgifter når du reiser utenfor USA. En Medigap-policy lønner seg bare etter at både du og Medicare har betalt din andel av kostnadene for medisinske tjenester.
Det er 10 Medigap-planer tilgjengelig: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N.
Noen Medigap planer ikke lenger for salg til nye Medicare-påmeldte. Disse inkluderer planene C, F, E, H, I og J. Men hvis du allerede har en av disse planene, kan du beholde den. Hvis du var kvalifisert for Medicare før 1. januar 2020, kan du fortsatt kjøpe Plan C eller Plan F.
Hva dekker Medigap-planene?
De fleste av disse Medigap-planene er forskjellige i hvilke typer tilbakebetaling, samforsikring eller andre medisinske avgifter de vil dekke.
Alle Medigap-planer dekker minst en del, om ikke alt, av:
- Medicare del A-forsikring og sykehusavgift
- Medicare del A hospice-kostnad for samforsikring eller tilbakebetaling
- Medicare del B-forsikring eller kopibetingelser
- blodtransfusjonskostnader, opp til de første 3 halvliter
I tillegg dekker noen Medigap-planer også:
- dyktige sykepleiekostnader
- Medicare del A egenandel
- Egenandel fra Medicare del B
- Medicare del B overskytende kostnader
- akuttmedisinske kostnader under utenlandsreiser
Tabellen nedenfor viser Medigap-policyene som tilbys i 2021 og dekker:
Vær oppmerksom på at Medigap ikke er det samme som Medicare Advantage. Medicare Advantage-planer tilbyr dekning i tillegg til det originale Medicare tilbyr. Medigap-planer hjelper bare med å betale for hvilken dekning du allerede har.
Hvis du bor i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin, er Medigap-policyene standardisert annerledes og kan ha forskjellige plannavn.
Hva dekkes ikke?
Medigap-polisen er en tilleggsforsikring for original Medicare, ikke ekstra dekning.Selv om en Medigap-policy kan dekke noen av Medicare-kostnadene dine, dekker den ikke:
- medisin på resept
- syns-, tann- eller hørselspleie
- andre helsemessige fordeler, for eksempel treningsmedlemskap eller transporttjenester
For å få dekning for denne typen medisinske tjenester, må du legge til en Medicare del D-policy i planen din eller velge en Medicare Advantage (del C) plan.
Hvor mye koster Medigap-planene?
Det er noen kostnader forbundet med både originale Medicare og Medigap, som varierer fra plan til plan.
Månedlig premie
Selv med en Medigap-plan er du fortsatt ansvarlig for å betale de originale Medicare-premiene dine. I 2021 inkluderer disse kostnadene:
- $ 259 til $ 471 per måned for del A, selv om de fleste kvalifiserer for premium-fri del A
- $ 148,50 per måned for del B, avhengig av inntekten din
I tillegg kan du skylde en egen premie for Medigap-planen din.
Egenandeler
Før Medicare eller Medigap betaler for tjenestene dine, må du oppfylle fradragsberettigede beløp for del A og B. For 2021 inkluderer disse:
- $ 1 484 for del A per ytelsesperiode
- $ 203 for del B for året
Noen Medigap-planer kan betale for en del (eller hele) disse fradragsberettigede beløpene.
Copayments og coinsurance
Etter at egenandelen er oppfylt betaler Medicare for sin del av kostnadene. Imidlertid vil du fortsatt skylde noen kopier eller samforsikringsgebyrer i 2021, inkludert:
- $ 0 til $ 742 myntforsikring per dag for del A-tjenester, avhengig av hvor mange dager du har blitt innlagt
- 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for varer og tjenester dekket av del B
Avhengig av hvilken policy du velger, vil disse beløpene for tilbakebetaling og samforsikring bli utbetalt av Medigap-planen din.
Kostnader uten lomme
Bare to Medigap-policyer, K og L, har grenser for hvor mye du betaler ut av lommen.
Imidlertid har verken Medicare del A eller del B begrensninger utenfor lommen. Hvis du velger en Medigap-policy som ikke dekker minst de fleste eller alle Medicare-avgiftene dine, må du fremdeles betale direkte for disse kostnadene.
Hvordan er Medigap-planene priset?
Medigap-policyer er priset eller “vurdert” i henhold til en rekke faktorer. Hvordan et sted blir vurdert kan påvirke hvor mye du betaler for planpremien.
Samfunnsrangert
Samfunnsrangerte Medigap-policyer krever samme månedlige premie uavhengig av alder. Den månedlige premien kan endres på grunn av utenforstående faktorer som inflasjon, men den vil aldri endres basert på din alder.
Alder på problemet
Medigap-policyer som er utstedt etter utstedelse, krever forskjellige premiebeløp avhengig av alderen din da du kjøpte polisen. Generelt sett er premier billigere hvis du kjøper en Medigap-policy når du er eldre.
Oppnådd aldersgrense
Oppnådd aldersgrenset Medigap-policy krever høyere premier når du blir eldre, og ditt månedlige premiebeløp bestemmes ut fra din alder. I motsetning til aldersrangerte policyer, blir disse typene dyrere når du blir eldre.
Andre faktorer
Bare fire stater tilbyr Medicare-mottakere garantert tilgang til Medigap-policyer, uavhengig av helsestatus.
I andre stater, kan du bli belastet med en høyere premie for Medigap-policyen, hvis du har en eksisterende helsetilstand.
Dekker Medigap deg når du reiser?
Hvis Medicare-planen ikke allerede dekker utenlandsreiser, dekker følgende Medigap-planer 80 prosent av beredskapstjenestene dine når du reiser utenfor USA:
- Plan C
- Plan D
- Plan F
- Planlegg G
- Planlegg M
- Plan N
I tillegg til, selv om planene E, H, I og J ikke lenger selges, dekker de også reiserelaterte helseutgifter hvis du allerede er registrert i dem.
Før en Medigap-policy betaler for nødutgifter for utenlandsreise, må du først betale en egenandel på $ 250 utenom lommen. Medigap-policyen din vil da betale 80 prosent av akuttmedisinske utgifter, opp til en levetidsgrense på $ 50.000.
Det er viktig å merke seg at en Medigap-policy bare betaler for denne typen avgifter hvis polisen begynner i løpet av de første 60 dagene av reisen.
Når kan jeg registrere meg i Medigap?
Det er flere påmeldingsperioder for Medicare-planer, men det er bare visse tider når du kan legge til en Medigap-policy i planen din. Påmeldingsperioder for Medigap er:
- Innledende påmeldingsperiode. Du er kvalifisert til å søke om en Medicare-plan, og legge til en Medigap-policy i løpet av de tre månedene før, 3 måneder etter og måneden etter 65-årsdagen din.
- Åpen påmeldingsperiode. Hvis du savner den første påmeldingen, kan du søke om en policy i løpet av Medigaps åpne registreringsperiode. Hvis du allerede har fylt 65 år, begynner denne perioden når du registrerer deg i del B. Hvis du fyller 65 år, varer denne perioden til 6 måneder etter fylte 65 år og har registrert deg i del B.
Forsikringsselskaper er ikke pålagt å selge deg en Medigap-policy, spesielt hvis du er under 65 år.
Når den første registreringsperioden og den åpne registreringsperioden har gått, kan det være vanskeligere å finne et forsikringsselskap som vil selge deg en plan. Så snart du registrerer deg i Medicare del B, bør du søke om en Medigap-policy hvis du ønsker det.
Husk også at du ikke kan kjøpe en Medigap-policy hvis du har en Medicare Advantage-plan. Du kan bare legge til Medigap i dekningen din hvis du har original Medicare.
Tips for å hjelpe en elsket med å velge en Medigap-planHvis du hjelper en kjær å velge en Medigap-policy, er det noen ting du bør vurdere:
- Hvor mye ekstra økonomisk hjelp trenger de? En Medigap-policy er ikke en gratis policy, så du vil være sikker på at fordelene med planen oppveier kostnadene.
- Forventer du behov for dyktig sykepleie- eller hospiceomsorg? Ikke alle planer tilbyr dekning for denne typen tjenester, så sørg for å være nøye med fordelene.
- Reiser din kjære ofte ut av landet? I så fall kan det være lurt å finne en plan som tilbyr utenlandsreise nødhjelpsdekning.
- Er det andre medisinske behov som vil være bedre tjent med en annen type Medicare-plan? Tenk på at det også er mange Medicare Advantage-planer som kan gi flere fordeler enn hva en Medigap-policy kan tilby.
Det er mange alternativer for å velge en Medigap-plan, men å sammenligne tilbudene med det din kjære trenger, kan hjelpe deg med å begrense den beste Medigap-policyen for dem.
Takeaway
Medigap-forsikringer er et tilleggsforsikringsalternativ for personer som er registrert i den originale Medicare som er ute etter ytterligere økonomisk dekning.
Når du registrerer deg for en Medigap-policy, vil du bli dekket for visse kostnader, for eksempel egenandeler, sambetalinger og samforsikring. Du bør likevel forvente å betale noen utgifter for tjenestene du mottar.
For å utforske Medigap-alternativene i staten din, besøk Medicare.gov for å finne en policy som fungerer for deg.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
-right-for-your-child.jpg)
