Hvis du bor i Nebraska og er kvalifisert for Medicare - eller nærmer deg kvalifisering - lurer du kanskje på alternativene dine. Medicare er et nasjonalt helseforsikringsprogram for voksne 65 år eller eldre eller personer i alle aldre som har visse funksjonshemninger.
Gjennom årene har programmet utvidet seg til å omfatte opsjoner du kan kjøpe fra private forsikringsselskaper for å forbedre eller erstatte dekning du får fra regjeringen.
Hva er Medicare?
Medicare består av forskjellige deler. Original Medicare, dekningen du får direkte fra myndighetene, inkluderer del A og B.
- Del A hjelper deg med å betale noen av kostnadene for helsetjenester du får på sykehus, gir begrenset dekning for dyktig pleieomsorg og hjemmetjeneste, og dekker hospiceomsorg.
- Del B hjelper med å betale for generell poliklinisk behandling og medisinsk utstyr du får når du oppsøker lege eller spesialist.
Hvis du eller ektefellen har jobbet i minst 10 år, kvalifiserer du sannsynligvis til å få del A uten å måtte betale premier. Dette er fordi du sannsynligvis allerede har betalt for det gjennom en lønnsavgift. Du må betale en premie for del B. Premiebeløpet varierer avhengig av faktorer, for eksempel inntekten din.
Original Medicare dekker ikke 100 prosent. Du betaler fortsatt ut av lommen når du oppsøker lege i form av copays, coinsurance og egenandeler. Og det er ingen dekning i det hele tatt for reseptbelagte medisiner, langvarig pleie eller tann- eller synstjenester.
Heldigvis er det Medicare-planer du kan kjøpe fra private forsikringsselskaper som kan legge til eller erstatte original Medicare:
- Medicare-tilleggsplaner, noen ganger kalt Medigap-planer, legges til i den opprinnelige Medicare. De kan bidra til å avlaste noen av kostnadene ved kopiering og samforsikring. De kan også legge til tannpleie, syn, langtidspleie eller annen dekning.
- Del D-planer er reseptbelagte legemiddelplaner. De hjelper spesielt med å betale kostnadene for reseptbelagte medisiner.
- Medicare Advantage (del C) -planer tilbyr et “alt-i-ett” -alternativ til å få både original Medicare og tilleggsdekning. Medicare Advantage-planer dekker alle de samme fordelene som originale Medicare, pluss hvilke typer tilleggsdekning du kan få ved å legge til en Medicare-tilleggsplan, inkludert reseptbelagte legemidler, tannlege og andre fordeler. Medicare Advantage-planer kommer vanligvis med mange tillegg, inkludert helse- og velværeprogrammer, medlemsrabatter og mer.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i Nebraska?
Hvis Medicare Advantage høres ut som et godt alternativ for deg, er det en rekke private forsikringsselskaper som tilbyr planer i staten Nebraska. De inkluderer:
- Aetna Medicare
- Blue Cross og Blue Shield of Nebraska
- Bright Health
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
Tilbudene til Medicare Advantage-planene varierer fra fylke til land, så skriv inn ditt spesifikke postnummer når du søker etter planer der du bor.
Hvem er kvalifisert for Medicare i Nebraska?
Vi tenker ofte på Medicare som en forsikring for personer som er 65 år eller eldre, men du kan registrere deg i Medicare hvis du er:
- 65 år eller eldre
- yngre enn 65 år og har kvalifisert funksjonshemning
- uansett alder og har nyresykdom i endestadiet (ESRD) eller amyotrof lateral sklerose (ALS)
Når kan jeg melde meg på Medicare Nebraska-planene?
Hvis Medicare-kvalifiseringen din er basert på alder, begynner din første påmeldingsperiode 3 måneder før 65-årsdagen din og fortsetter i 3 måneder etter. Det er vanligvis fornuftig å registrere deg minst i del A på dette tidspunktet, siden du sannsynligvis ikke trenger å betale noe for det, og del A-fordelene vil samordne med eksisterende forsikringsdekning du har.
Hvis du eller din ektefelle fortsetter å jobbe, og du fortsatt er kvalifisert for dekning gjennom en arbeidsgiver-sponset gruppehelseplan, kan du velge å utsette å melde deg på del B eller eventuell tilleggsdekning på dette tidspunktet. Under disse omstendighetene kvalifiserer du for en spesiell påmeldingsperiode senere.
I tillegg er det en åpen påmeldingsperiode hvert år der du kan søke på Medicare for første gang eller bytte plan. Den generelle påmeldingsperioden for Medicare Advantage-planer løper fra 1. januar til 31. mars hvert år.
Tips for registrering i Medicare i Nebraska
Når du er klar til å registrere deg, er det viktig å gjøre leksene dine på Medicare-planer i Nebraska, spesielt hvis du vurderer en Medicare Advantage-plan. Mens føderal lov krever at Medicare Advantage-planer dekker de samme fordelene som originale Medicare, er det fleksibilitet i hvordan planene er strukturert. Noen er Health Maintenance Organization (HMO) planer, mens andre er Preferred Provider Organization (PPO) planer, for eksempel.
Hvilken type plan som fungerer best for deg, avhenger av din situasjon og preferanser. Det kan være nyttig å huske på spørsmål som følgende:
- Hvordan er leverandørnettverket?
- Inkluderer nettverket leger og sykehus som jeg kanskje trenger som er praktisk for meg?
- Trenger jeg henvisninger hvis jeg trenger å se spesialister?
- Hvor mye vil denne planen koste meg, både i premier og når jeg søker omsorg?
- Inkluderer planen dekning og programmer som gir mening for meg?
Nebraska Medicare ressurser
Disse ressursene kan være nyttige for å hjelpe deg med å lære mer om Medicare Nebraska dekkingsalternativer:
- Nebraska Department of Insurance
- Medicare
- Social Security Administration
Hva skal jeg gjøre videre?
Når du er klar til å registrere deg for en Medicare Nebraska-plan, bør du vurdere følgende:
- Gjør litt research på dine individuelle planalternativer. Listen over kan være et flott utgangspunkt for å lære mer om Medicare Advantage-planer i Nebraska.
- Det kan også være nyttig å kontakte en agent som har ekspertise med Medicare og kan hjelpe deg med å forstå hvordan alternativene dine passer mer nøyaktig til din situasjon.
- Hvis du er midt i den første eller en åpne registreringsperioden, kan du fylle ut den elektroniske Medicare-søknaden på Social Security Administration-nettstedet. Søknaden tar minutter og krever ingen innledende dokumentasjon.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
