På et øyeblikk
- Medicare Advantage (del C) planer er private forsikringsplaner som kombinerer flere elementer av Medicare-dekning.
- Highmark selger sine Medicare Advantage-planer i Pennsylvania, West Virginia og Delaware.
- Fra og med 2019 betjente Highmark omtrent 5,6 millioner medlemmer i dekningsområdene.
- Flere planer er tilgjengelige basert på dine behov og budsjett.
Medicare Advantage (del C) planer kombinerer flere elementer i Medicare-programmet til en skreddersydd pakke designet for å passe individuelle behov og budsjetter.
De tilbys av private forsikringsselskaper, som Highmark, som har kontrakt med Medicare. Disse planene inneholder sykehus- og legetjenester, pluss valgfrie programmer for ting som reseptbelagte medisiner og tanndekning.
Fortsett å lese for å lære om noen av Medicare Advantage-alternativene som Highmark tilbyr for 2021.
Marker alternativer for Medicare Advantage plan
Highmark tilbyr to typer planer for Medicare Advantage (Del C): Health Maintenance Organization (HMO) planer og Preferred Provider Organization (PPO) planer.
Hver Highmark Medicare Advantage-plan har en annen kombinasjon av ekstra tjenester og dekning.
Marker HMO-planer
HMO-planer gir vanligvis de fleste kostnadsbesparelser, men de begrenser deg til å motta omsorg fra leger og sykehus innenfor planens nettverk. Disse kan også komme i form av HMO Point-of-Service (HMO-POS) planer, som kan gi deg muligheten til å se leverandører utenfor nettverket.
Marker PPO planer
PPO-planer gir mer fleksibilitet. De lar deg gå utenfor planens nettverk for omsorg - men dette kommer til en høyere pris. Du vil sannsynligvis betale høyere premier for disse planene, pluss høyere kopibetaling når du velger en leverandør utenfor nettverket.
Merk Del D-alternativer
Highmark tilbyr reseptbelagte legemiddeldekning under flere av sine Medicare Advantage-planer. Det tilbyr også frittstående reseptbelagte legemidler, eller del D, dekning.
De månedlige premiene for disse frittstående del D-planene varierer, med de dyrere planene som gir større besparelser på spesialmedisiner. Hver plan inkluderer gap (eller "donut hole") dekning og katastrofal dekning.
Hvilke stater tilbyr Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark og dets Blue Shield-komponenter utgjør en av landets største helseforsikringsorganisasjoner.
Basert i Pittsburgh, tilbyr Highmark flere Medicare Advantage-planer til folk som bor i deler av:
- Pennsylvania
- vest.virginia
- Delaware
Hva dekker Highmark Medicare Advantage-planer?
Hver Highmark Medicare Advantage-plan vil dekke flere grunnleggende tjenester, og planene tilbyr tilleggstjenester som reseptbelagte legemiddeldekning og tannlegeplaner, hvis du velger å kjøpe dem.
Grunnleggende dekning
Tjenester som tilbys under original Medicare, som består av Medicare del A og B, inkluderer sykehusinnleggelser, hospiceomsorg, begrenset dyktig sykepleie, polikliniske og lege besøk, forebyggende behandling og noen behandlinger.
Ekstra alternativer
Ytterligere tjenester kan legges til basert på dine behov og budsjett. Valgfrie tjenester som tilbys som en del av Highmark Medicare Advantage-planene inkluderer:
- rutinemessig årlig visjon, dental og hørsel screening
- briller eller kontakter
- Høreapparat
- tannarbeid
- kiropraktisk pleie
- en godtgjørelse for reseptfrie kjøp
- velvære- og treningsprogrammer
- reseptbelagte legemiddeldekning
Highmark tilbyr også en rekke spesialitetstjenester med noen av planene, inkludert:
- Highmark Clinical Care Team: et personlig team av medisinske fagpersoner rettet mot helsefremmende arbeid
- Blues on Call: en 24/7 pleiehjelpstjeneste for generelle medisinske spørsmål
- AIS hjemmebesøksprogram: ekstra støtte hjemme for de som har alvorlige medisinske tilstander
- Highmark House Call: et årlig hjemmebesøk fra en helsepersonell for å gjennomgå medisiner og medisinsk historie og svare på spørsmål
- People Able to Lend Support (PALS): en organisasjon av frivillige som gir ekstra støtte til Highmark-medlemmer i nød
- SilverSneakers: et nasjonalt treningsprogram designet for eldre voksne
Hvor mye koster Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark Medicare Advantage-planer kan kreve en månedlig premie, mens andre planer har $ 0-premie. Alle planene har kopibeløp, myntforsikringer og egenandeler. Kostnadene varierer avhengig av planen og dekningsnivået du velger.
Nedenfor er flere eksempler fra hele Highmarks dekningsområde.
Hva er Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage (del C) er en helseplan som tilbys gjennom private forsikringsselskaper.
Del C kombinerer alle elementene i de originale Medicare-planene - innleggelse gjennom Medicare del A og poliklinisk behandling gjennom Medicare del B - pluss tilleggsprodukter og tjenester som reseptbelagt dekning (Medicare del D), tanndekning og mer.
Planene og produktene som er tilgjengelige for deg, avhenger av hvor du befinner deg. Du kan skreddersy Medicare Advantage-planene for å passe dine spesifikke helsebehov og budsjett. Ytterligere dekning og tjenester vil koste mer, og planen din kan sette begrensninger på hvilke leverandører, tjenester og produkter du kan velge mellom.
Du kan sammenligne Medicare Advantage-planer ved hjelp av Medicares verktøy for sammenligning av planer.
Når skal du registrere deg i Medicare Advantage
Du kan registrere deg for en Medicare Advantage-plan i spesifikke påmeldingsperioder. Du må først registrere deg i Medicare del A og B.Deretter kan du registrere deg i Medicare Advantage i åpne registreringsperioder.
- Første innmelding. Dette er et 7-måneders vindu rundt 65-årsdagen din. Du blir kvalifisert for Medicare og kan melde deg på 3 måneder før og etter din 65. fødselsmåned.
- 1. januar til 31. mars. Dette er den åpne registreringsperioden for Medicare Advantage.
- 15. oktober til 7. desember. Denne tidsrammen er åpen for alle Medicare-deler og planer.
- 1. april til og med 30. juni. I denne perioden kan du legge til en Medicare del D-plan hvis du ikke har reseptbelagte legemiddeldekning gjennom del C-planen din.
- Spesiell påmeldingsperiode. Dette er en periode som varer i 8 måneder etter at du har en bestemt livsendring, som et trekk eller tap av dekning.
Takeaway
- Highmark tilbyr en rekke Medicare Advantage-planer i hele Pennsylvania, West Virginia og Delaware.
- Ikke alle planer tilbys i alle dekningsområder.
- Prisene varierer avhengig av beliggenhet, omsorgsnivå og tjenester du velger.
