Oversikt
Median arcuate ligament syndrom (MALS) refererer til magesmerter som følge av et ligament som skyver på arterien og nerver som er koblet til fordøyelsesorganene i den øvre delen av magen, som mage og lever.
Andre navn på tilstanden er Dunbar syndrom, cøliaki arterie kompresjonssyndrom, cøliaki akse syndrom og cøliaki stamme kompresjonssyndrom.
Når den er nøyaktig diagnostisert, resulterer kirurgisk behandling vanligvis i et godt resultat for denne tilstanden.
Hva er median arcuate ligament syndrom (MALS)?
MALS er en sjelden tilstand som involverer et fibrøst bånd som kalles det mediane buede ledbåndet. Med MALS presser leddbåndet tett mot cøliaki og nervene rundt det, innsnevrer arterien og reduserer blodstrømmen gjennom den.
Cøliaki arterier transporterer blod fra aorta (den store arterien som kommer fra hjertet) til magen, leveren og andre organer i magen. Når denne arterien er komprimert, går mengden blod som strømmer gjennom den ned, og disse organene får ikke nok blod.
Uten nok blod får ikke organene i magen din nok oksygen. Som et resultat føler du smerter i magen, som noen ganger kalles tarmangina.
Tilstanden forekommer oftest hos tynne kvinner som er mellom 20 og 40 år. Det er en kronisk og tilbakevendende tilstand.
Median buet ligament syndrom forårsaker
Legene er ikke sikre på hva som forårsaker MALS. Tidligere trodde de at den eneste årsaken var utilstrekkelig blodstrøm til bukorganer på grunn av det mediane buede ledbåndet som innsnevrer cøliaki. Nå tror de andre faktorer, som kompresjon av nerver i samme område, også bidrar til tilstanden.
Median buet ligament syndrom symptomer
De kjennetegnende symptomene som karakteriserer tilstanden er magesmerter etter å ha spist, kvalme og oppkast som vanligvis fører til vekttap.
I følge National Center for Advancing Translational Sciences, oppstår magesmerter hos rundt 80 prosent av mennesker med MALS, og litt mindre enn 50 prosent går ned i vekt. Mengden vekttap er vanligvis over 20 pounds.
Det mediane buede ledbåndet er festet til membranen og passerer foran aorta der cøliaki forlater den. Membranen din beveger seg når du puster. Bevegelsen under utånding strammer ledbåndet, noe som forklarer hvorfor symptomene hovedsakelig oppstår når en person puster ut.
Andre symptomer kan omfatte:
- svimmelhet
- rask hjertefrekvens
- diaré
- svette
- oppblåsthet i magen
- nedsatt appetitt
Magesmerter kan reise, eller utstråle, til ryggen eller flanken.
Personer med MALS kan unngå eller være redde for å spise på grunn av smertene de føler etter at de gjør det.
Hvordan syndromet diagnostiseres
Tilstedeværelsen av andre tilstander som kan forårsake magesmerter, må utelukkes før en lege kan stille en diagnose av MALS. Disse forholdene inkluderer sår, blindtarmbetennelse og galleblæresykdom.
Leger kan bruke flere forskjellige tester for å lete etter MALS. Noen ganger er det behov for mer enn én test. Mulige tester inkluderer:
- Angiografi. Et kateter settes inn i arterien og fargestoff injiseres. Dette gjør det mulig for teknikeren som utfører testen for å se om arterien blir mindre under utånding og større under innånding på røntgenstråler som viser bevegelse.
- MR-angiogram. Fargestoff injiseres gjennom en blodåre og en MR-skanning er gjort for å se på cøliaki.
- CT angiogram. Fargestoff injiseres gjennom en blodåre og en CT-skanning utføres for å lage bilder av cøliaki.
Hvis legen din mistenker at du har MALS, kan de bekrefte denne diagnosen med Doppler-ultralyd, som viser volumet og hastigheten på blodet som beveger seg gjennom en arterie.
Median buet ligament syndrom behandling
MALS er en kronisk tilstand, så den vil ikke forsvinne av seg selv.
MALS behandles ved å kutte det medianbuerbåndet slik at det ikke lenger kan komprimere cøliaki og omkringliggende nerver. Dette kan gjøres gjennom en laparoskopisk prosedyre, ved hjelp av kirurgiske instrumenter satt inn gjennom flere små snitt i huden, eller gjennom åpen kirurgi.
Ofte er det den eneste behandlingen som trengs. Men hvis symptomene ikke forsvinner, kan legen din anbefale en annen prosedyre for å enten plassere en stent for å holde arterien åpen eller sette inn et transplantat for å omgå det smale området av cøliaki.
Hva skjer etter median buet ligament syndrom kirurgi?
Sykehusopphold
Etter laparoskopisk kirurgi vil du sannsynligvis bli på sykehuset i tre eller fire dager. Gjenoppretting etter åpen kirurgi tar ofte litt lenger tid fordi det kirurgiske såret må leges nok, slik at det ikke åpnes igjen, og det tar tarmene lenger å fungere normalt igjen.
Fysioterapi
Etter operasjonen vil legene dine først få deg opp og gå rundt i rommet ditt og deretter gangene. Du kan få fysioterapi for å hjelpe deg med dette.
Observasjon og smertebehandling
Legen din vil være sikker på at fordøyelseskanalen din fungerer normalt før du kan begynne å spise noe, og deretter vil kostholdet ditt bli økt som tolerert. Smertene dine vil bli håndtert til de er godt kontrollerte. Når du kan komme deg rundt uten problemer, har du gått tilbake til et normalt kosthold, og smertene dine blir kontrollert, vil du bli utskrevet fra sykehuset.
Restitusjonstid
Når du er hjemme, kan styrke og utholdenhet gradvis komme tilbake over tid. Det kan ta minst tre til fire uker før du er tilbake på vanlig aktivitet og rutine.
Takeaway
Symptomene på MALS kan være plagsomme og kan føre til betydelig vekttap. Fordi det er sjeldent, er MALS vanskelig å diagnostisere, men tilstanden kan behandles kirurgisk. Selv om det noen ganger er behov for en ny operasjon, kan du forvente fullstendig gjenoppretting.
.jpg)
