Hva er guanfacine?
En utvidet versjon av guanfacin er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for å behandle oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos barn og ungdom i alderen 6 til 17. Intuniv er merkenavnet guanfacine som medisin for ADHD.
Guanfacin brukes vanligvis bare mot ADHD når sentralstimulerende midler som amfetamin-dextroamfetamin (Adderall) ikke er egnet, ikke tolereres eller ikke er effektive. Medisinen ser ut til å være mest effektiv hos barn 12 år eller yngre.
Guanfacine brukes oftere for å senke blodtrykket. Dette hjelper til med å forhindre alvorlige helsemessige forhold, som hjerteinfarkt og hjerneslag, hos personer med høyere enn normalt blodtrykk.
Tenex er merkenavnet blodtrykksmedisin som har guanfacin i seg. (Bare denne formen for øyeblikkelig frigjøring brukes til å behandle høyt blodtrykk.)
Mens Tenex og Intuniv begge inneholder guanfacin, er det forskjeller i anbefalt dosering.
Hvordan brukes guanfacine mot ADHD?
I noen tilfeller er ikke stimulerende medisiner det beste valget. En lege kan vurdere å bruke et ikke-stimulerende middel som guanfacin for ADHD hvis:
- sentralstimulerende midler fungerer ikke bra for å kontrollere ADHD-symptomer
- sentralstimulerende midler forårsaker for mange bivirkninger
- barnet ditt eller tenåringen har problemer med rusmisbruk
- barnet eller tenåringen din har en medisinsk tilstand som sentralstimulerende midler ikke skal brukes til
For disse menneskene kan et ikke-stimulerende middel som guanfacin være et bedre alternativ. Intuniv er en formel med utvidet frigjøring (guanfacine). For øyeblikket er guanfacine ER FDA-godkjent kun for bruk hos barn som er 6 til 17 år gamle.
Intuniv er også godkjent som en tilleggsbehandling for sentralstimulerende medisiner. Guanfacine kan gis i tillegg til sentralstimulerende midler for å bedre kontrollere ADHD-symptomer.
Selv om det foreløpig ikke er godkjent for bruk hos voksne, har guanfacine ER vist lovende resultater i en klinisk fase III-studie med voksne med ADHD.
Guanfacine må brukes som en del av et behandlingsprogram som også inkluderer psykologisk rådgivning og pedagogiske tiltak.
Fungerer guanfacine for ADHD?
I 2009 godkjente FDA guanfacine ER under merkenavnet Intuniv for behandling av ADHD hos barn 6 til 17 år.
Effekten av Intuniv er basert på resultatene av kliniske studier på barn og ungdom. I løpet av disse studiene ble Intuniv funnet å redusere score på ADHD Rating Scale-IV med et gjennomsnitt på 17 til 21 poeng, sammenlignet med 9 til 12 poeng for placebo. Skalaen inkluderer score for hyperaktive, impulsive og uoppmerksomme tendenser.
Selv om guanfacine øyeblikkelig frigjøring (Tenex) fungerer på samme måte i kroppen som guanfacine ER, er det samlet sett mindre bevis for å støtte bruken av Tenex i behandlingen av ADHD. En studie fant at Tenex-brukere hadde signifikant høyere behandlingsavbrudd enn de som tok Intuniv for ADHD.
Likevel vil noen leger foreskrive Tenex for ADHD. Dette er kjent som narkotikabruk utenfor merket.
Om narkotikamisbruk utenfor etiketten
Ikke-merket narkotikabruk betyr at et legemiddel som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ikke er godkjent. Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle pasientene sine. Så legen din kan forskrive et legemiddel, men de synes det er best for deg. Lær mer om bruk av reseptbelagte legemidler.
Hvis legen din foreskriver et legemiddel til deg for off-label bruk, bør du gjerne stille spørsmål du måtte ha. Du har rett til å være involvert i eventuelle avgjørelser om din omsorg. Eksempler på spørsmål du kan stille er:
- Hvorfor foreskrev du en off-label bruk av dette stoffet?
- Er det andre godkjente medisiner tilgjengelig som kan gjøre det samme?
- Vil helseforsikringen dekke denne stoffbruken utenom etiketten?
- Vet du hvilke bivirkninger jeg kan ha av dette stoffet?
Dosering av guanfacin for ADHD
Guanfacine tas som en tablett gjennom munnen. Tablettene skal ikke knuses, tygges eller knuses før de svelges.
For Intuniv får et barn vanligvis en dose på 1 milligram (mg) en gang per dag. Den typiske dosen av Tenex for ADHD er 0,5 mg mellom en og fire ganger daglig.
I løpet av de neste fire til syv ukene kan dosen økes sakte basert på barnets alder og vekt. Barnet ditt vil bli overvåket for bivirkninger i løpet av denne tiden.
Maksimal dose er mellom 4 og 7 mg per dag, avhengig av barnets vekt og alder.
Det er viktig å merke seg at Tenex og Intuniv ikke kan erstattes av hverandre på mg-per-mg basis. Mens begge legemidlene inneholder guanfacin, er det forskjeller i hvordan pillene er formulert. Medikamenter med utvidet frigjøring som Intuniv slipper sakte ut i kroppen over tid. Tenex er et medikament med øyeblikkelig frigjøring som frigjør medisinen i kroppen med en gang.
Barnets hjertefrekvens og blodtrykk vil bli målt før de begynner behandlingen og med jevne mellomrom i behandlingsperioden.
Hva er bivirkningene av guanfacine?
De mest rapporterte bivirkningene av guanfacin inkluderer:
- døsighet
- hodepine
- tørr i munnen
- magesmerter
- forstoppelse
- utmattelse
- bedøvelse
Alvorlige bivirkninger kan omfatte:
- lavere enn normalt blodtrykk (hypotensjon)
- økt blodtrykk hvis medisinen stoppes plutselig (hypertensjon)
- vektøkning
- besvimelse
- lavere puls
- problemer med å puste - ring 911 hvis du eller barnet ditt opplever dette symptomet
Guanfacine kan samhandle med andre medisiner, inkludert urtetilskudd og reseptfrie medisiner. Inntak av guanfacin med noen av følgende medisiner eller klasser av medisiner kan kreve dosejusteringer:
- CYP3A4 / 5-hemmere, for eksempel ketokonazol. Dette inkluderer grapefrukt og grapefruktjuice.
- CYP3A4-induktorer, som rifampin (Rifadin), som er et antibiotikum
- valproinsyre (Depakene), et antikonvulsivt middel
- medisiner som brukes til å behandle hypertensjon (antihypertensiva)
- sentralnervesystemet, inkludert alkohol, benzodiazepiner, opioider og antipsykotika
ForholdsreglerVær forsiktig hvis du har en historie med besvimelse, hjertesykdom, lavt blodtrykk, depresjon eller hjerteblokk. Denne medisinen kan komplisere tilstanden din eller gjøre symptomene verre.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for ADHD?
De mest brukte medisinene for ADHD er i en klasse av forbindelser kjent som sentralstimulerende midler. Disse inkluderer:
- metylfenidat (Ritalin, Concerta)
- amfetamin-dextroamphetamine (Adderall)
- dekstroamfetamin (dexedrin)
- lisdexamfetamine (Vyvanse)
Det er to ikke-stimulerende legemidler som er godkjent av FDA for å behandle ADHD hos voksne:
- atomoksetin (Strattera)
- klonidin (Kapvay)
Ikke-stimulerende midler anses ofte som mindre effektive enn sentralstimulerende midler, men de er også mindre vanedannende.
Atferdsterapi er også viktig for behandling av ADHD, spesielt hos barn. Terapi fokuserer på måter å tenke på og skape sunnere atferdsmønstre og vaner.
Atferdsterapi kan bidra til å lære barna ferdigheter som de vil bruke når de blir eldre. Terapi kan adressere problematisk atferd og lære barna å skape positive relasjoner med voksne og jevnaldrende.
Finn ut hvordan du kan fortelle om ADHD-medisinen din fungerer.
Takeaway
Både Tenex og Intuniv inneholder guanfacin og kan brukes til å behandle ADHD hos barn, men bare Intuniv er godkjent av FDA for dette formålet.
Selv om både Tenex og Intuniv inneholder guanfacin, er det forskjeller i hvordan de er formulert, så sørg for at du snakker med legen din om doseringen og behandlingen av barnet ditt.
Hvis du eller barnet ditt har ADHD, vil legen din bestemme om du skal foreskrive guanfacin eller annen medisinering.
Møt legen din for å lage en behandlingsplan som inkluderer medisiner og atferdsterapi for å håndtere symptomene på ADHD.
